Фибриноген в отрицательный что это значит

Расшифровка показателей коагулограммы крови

Фибриноген в отрицательный что это значит

Фибриноген в отрицательный что это значит

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый.

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.

Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.

Источник

Фибриноген в отрицательный что это значит

Коагулограмма – скрининговый тест, который позволяет оценить свёртывающий и противосвёртывающий потенциал крови.

Нормальные показатели коагулограммы позволяют исключить значительные отклонения в содержании компонентов системы гемостаза. Мониторинговое исследование показателей коагулограммы применяют для контроля антикоагулянтной терапии.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Протромбиновый тест служит для оценки процесса превращения протромбина в тромбин. Этот тест используется для определения активности факторов протромбинового комплекса: протромбина (фактора II), проконвертина (фактора VII), фактора Стюарта (фактора X), проакселерина (фактора V).

Отклонения Протромбинового времени

Укорочение времени

Укорочение Протромбинового времени наблюдается при активации внешнего пути свёртывания крови при различных видах внутрисосудистого свёртывания крови, в ходе лечения концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение времени

Удлинение Протромбинового времени встречается при таких состояниях:

АЧТВ тест весьма информативный для оценки внутреннего (тромбоцитарно-сосудистого) звена свёртывания плазмы крови.

Этот тест чувствителен к дефициту всех факторов свёртывания (кроме VII), к гепарину (тест используется для мониторинга действия гепаринов), к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (волчаночный антикоагулянт) факторов свёртывания.

Отклонения АЧТВ

Укорочение АЧТВ

Укорочение АЧТВ свидетельствует об активации внутреннего пути свёртывания крови при тромбозах, тромбоэмболиях, гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома, гиперкоагуляционном синдроме. Укорочение АЧТВ возможно при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ

Удлинение АЧТВ свидетельствует о таких состояниях:

Фибриноген – один из важнейших факторов свёртывания крови, фактор I. Фибриноген влияет на вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, эритроцитов.

Снижение концентрации фибриногена в плазме наблюдается при остром ДВС-синдроме, гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, нарушении синтеза в печени, при лечении фибринолитиками.
Афибриногенемия является редким наследственным заболеванием.

Повышение концентрации фибриногена в плазме встречается при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных процессах, некрозах тканей, активации внутрисосудистого свёртывания крови (тромбозы, тромбоэмболии, ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции), при нормально протекающей беременности, лечении эстрогенами.

Уровни фибриногена в плазме выше референтных пределов являются существенным независимым фактором риска артериальных тромбозов коронарных, церебральных и других сосудов, инфарктов органов.

Под действием тромбина происходит преобразование фибриногена до фибин-мономеров. В комплексе с фибриногеном они способны вступать в реакцию с бетанафтолом и образовывать нерастворимые в воде соединения. Такой преобразованный фибриноген называется фибриногеном B.

Источник

Фибриноген в крови

Фибриноген в крови – один из ключевых показателей свертываемости крови, который определяют в ходе коагулологического исследования (коагулограммы или гемостазиограммы). Данный анализ назначают всем будущим мамам в плановом порядке, обычно один раз в триместр, по показаниям – чаще.

В этой статье мы расскажем о том, что такое анализ на фибриноген крови, какие нарушения он помогает выявить, и почему его важно сдавать во время беременности.

Что такое фибриноген?

Фибриноген в отрицательный что это значит

Фибриноген синтезируется клетками печени и постоянно присутствует в крови в определенной концентрации. При повреждении стенки сосудов он, с помощью фермента тромбина, превращается в фибрин, который образует полимеры в виде нитей белого цвета – они входят в состав кровяного сгустка. Изменение концентрации фибриногена в крови грозит кровотечениями или тромбозами.

Во время беременности через сосуды плаценты ежеминутно проходит около 600 мл крови. После того как плацента отделяется и выходит во время родов, на слизистой оболочке матки остается кровоточащая поверхность. Во время родов женщина теряет около 500 мл крови (во время кесарева сечения вдвое больше – в среднем 1000 мл). Но затем матка сокращается, сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается. Очень важно, чтобы при этом был баланс в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Во время беременности под действием гормонов свертывающая система крови активизируется. Организм как бы «готовится» к тому, чтобы в ответственный момент справиться с физиологической кровопотерей.

Уровень фибриногена в крови будущей мамы постепенно повышается и в третьем триместре увеличивается в 2–3 раза по сравнению с обычными значениями. Это происходит под влиянием гормонов.

Нормы фибриногена в крови у женщин

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

Во время беременности в пять раз повышается риск опасного состояния – тромбоза глубоких вен.

Вероятность тромбоза повышается, если женщина ведет малоподвижный образ жизни (поэтому будущим мамам на любом сроке нужна физическая активность – если беременность протекает без осложнений), страдает ожирением, курит, если будущей маме больше 40 лет, если у нее установлены искусственные клапаны сердца, при аутоиммунных состояниях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, хроническом аутоиммунном тиреоидите. В группе риска тромбоза мелких и крупных сосудов беременные с генетической или приобретенной тромбофилией.

Уровень фибриногена после родов постепенно снижается, а после кесарева сечения – на некоторое время повышается.

Серьезная гиперкоагуляция во время беременности приводит к таким осложнениям, как тромбоз сосудов плаценты, преэклампсия, задержка внутриутробного развития, повторные выкидыши.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – одна из основных причин материнской смертности.

Некоторые гормональные препараты (содержащие гормоны эстрогены) могут увеличивать этот риск. Поэтому всем женщинам, получающим комбинированную гормонотерапию (комбинированная гормональная контрацепция, циклическая гормонотерапия, менопаузальная гормонотерапия) очень важно регулярно (1 раз в 6-12 месяцев, исходя из клинико-анамнестических данных) сдавать кровь на фибриноген и другие показатели работы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ?

Уровень фибриногена в крови оценивают во время коагулограммы, вместе с другими показателями свертываемости : свободным протеином S, фактором VIII, протеином C, плазминогеном, волчаночным антикоагулянтом, антитромбином III, D-димером, протромбином, тромбиновым временем, АЧТВ, МНО. Важно оценить основные показатели гемограммы (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты).

Для исследования берут небольшое количество крови из вены.

Как правильно подготовиться к обследованию

При каких состояниях изменяется уровень фибриногена?

Показатели фибриногена в крови возрастают при воспалительных процессах, повреждении и гибели тканей. Снижение происходит при нарушении синтеза и серьезных кровотечениях, когда истощаются резервы свертывающей системы крови. Само по себе изменение уровня фибриногена не поможет установить точный диагноз, оно лишь сигнализирует о том, что в организме не все в порядке.

Причины повышенияПричины снижения
Беременность.
Перенесенные хирургические вмешательства, в том числе кесарево сечение.
Грипп и другие острые инфекции.
Пневмония.
Прием гормональных препаратов.
Перенесенный инсульт (в первые сутки).
Перенесенный инфаркт миокарда.
Ожоги.
Гипотиреоз.
Амилоидоз.
Онкологические заболевания.
Нарушение функции печени при гепатитах, циррозе.

Недостаток витаминов B12, C.

Некоторые наследственные заболевания, связанные с генетическими дефектами.

Источник

Фибриноген в отрицательный что это значит

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Синонимы русские

Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Синонимы английские

Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

Источник

Фибриноген в крови

Фибриноген в отрицательный что это значит

Фибриноген — это белок плазмы крови, важный компонент системы свертывания крови. Вырабатывается в клетках печени и полностью обновляется в крови примерно за 3-5 дней. Фибриноген является предшественником другого белка, фибрина, принимающего участие в образовании кровяного сгустка — тромба¹. Расскажем о показаниях к сдаче анализа на фибриноген и том, как расшифровать результаты лабораторного исследования.

Синонимы: Factor I, Fibrinogen, первый фактор свертывающей системы плазмы крови, фактор 1, FF, FA, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Роль фибриногена в организме

Активация фибриногена происходит при повреждении кровеносных сосудов. При этом начинается процесс образования кровяного сгустка, в котором активное участие принимают тромбоциты. Эти клетки склеиваются между собой, образуя так называемый красный тромб. Далее активированный тромбином фибриноген трансформируется в нити фибрина, которые укрепляют первичный кровяной сгусток, тем самым образуя белый тромб.

Помимо остановки кровотечений фибриноген принимает участие в следующих процессах в организме человека:

D-димер как маркер тромбообразования после ковида

«Часто у больных как в остром периоде, так и после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в анализах крови может наблюдаться повышение D-димера. D-димером называется продукт распада фибрина — небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. Если D-димер в норме, это практически исключает тромбоз, а если он повышен, возможен тромбоз или другие причины. Поэтому решение о назначении антикоагулянтов или продолжении их приема после лечения коронавируса не должно приниматься только на основании этого показателя. Нам необходимо оценить жалобы пациента и его общий статус: если вместе с повышением D-димера есть и симптоматика, указывающая на тромбоз, необходимо проведение дополнительных исследований (например, КТ-ангиографии легочной артерии для исключения тромбоэмболии легочной артерии, дуплексное сканирование вен нижних конечностей для исключения тромбоза вен нижних конечностей)».

Фибриноген в отрицательный что это значит

Врожденные нарушения синтеза фибриногена

К редким врожденным заболеваниям, влияющим на процесс синтеза и функциональные возможности фибриногена, являются:

Анализ крови на фибриноген

Измерение уровня фибриногена в плазме крови чаще всего выполняется в комплексе коагулограммы — анализа крови, при котором оцениваются функции свертывания крови. Для исследования используется венозная кровь. В бланке анализа фибриноген чаще обозначается своим полным названием на латинице или кириллице. Количество этого белка изменяется в граммах на литр плазмы крови (г/л).

В подавляющем большинстве случаев измерение уровня фибриногена проводится в рамках коагулограммы — комплексного исследования, оценивающего различные этапы свертывания крови. Помимо этого анализа в коагулограмму также входят: свободный протеин S, фактор VIII, протеин C, плазминоген, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, D-димер, протромбин, тромбиновое время, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение).

В целом выделяют два варианта лабораторного анализа крови на фибриноген³:

В чем разница между тестами на фибриноген, D-димер и продукты распада фибрина (FDP)?

Определение активности фибриногена позволяет оценить превращение фибриногена в фибрин. Тестирование антигена фибриногена измеряет количество растворенного в крови фактора I до того, как он превращается в нерастворимый фибрин и формирует сетку фибрина. Тесты на D-димер и FDP помогают оценить состояние фибринолитической системы, способность организма разрушать тромбы, когда они больше не нужны. FDP — это измерение всех фрагментов растворяющегося сгустка, в то время как D-димер является более конкретным измерением для одного из окончательных фрагментов разложения.

Показания к анализу

Определение уровня фибриногена в крови чаще всего проводится в комплексе оценки системы свертываемости крови, а также при подозрении на наследственные нарушения синтеза этого белка, патологии печени и большинство воспалительных заболеваний.

Фибриноген в отрицательный что это значитДлительные кровотечения — показание к анализу на фибриноген. Фото: Crystal (Crystl) from Bloomington, USA / Wikipedia (CC BY 2.0)

Основными показаниями к взятию анализа являются:

Подготовка к анализу

Специфическая подготовка перед анализом не требуется — достаточно соблюдения рутинных правил перед забором крови для большинства лабораторных исследований. К их числу относятся:

Дополнительно рекомендуется избегать употребления большого количества жирной и жареной пищи, копченостей и алкоголя за несколько дней до исследования.

Фибриноген в отрицательный что это значит

Накануне исследования следует обсудить с врачом влияние принимаемых медикаментов на результаты анализа. Если возможно, необходимо будет временно прервать курс лечения для получения достоверных значений. Помимо препаратов, напрямую влияющих на систему свертывания крови, искажать показатели могут андрогены, антиоксиданты и пероральные средства контрацепции.

Забор крови для исследования на фибриноген — это относительно простая и быстрая процедура. Она мало чем отличается от большинства других лабораторных методов диагностики, для которых используют венозную кровь. Как правило, она не имеет серьезных побочных эффектов. Количество забираемой крови незначительно.

Фибриноген в отрицательный что это значитКровь для анализа на фибриноген берется из вены. Фото: npstockphoto / Depositphotos

Иногда после процедуры человек может почувствовать незначительное головокружение или общую слабость. Также может быть умеренная болезненность или небольшой синяк на месте укола в локтевой ямке — оба явления безвредны. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Норма фибриногена в крови

Нормальные показатели фибриногена в крови зависят от конкретной лаборатории, в которой производится исследование, реагентов и оборудования. Поэтому нормальные значения зачастую указываются на бланке рядом с полученным показателем. Также физиологические колебания наблюдаются во время вынашивания ребенка (табл. 1).

Причины повышенного фибриногена крови

Высокий уровень фибриногена в крови (гиперфибриногенемия) связан с повышенным риском внутрисосудистого свертывания крови и тромбозов. Однако в некоторых случаях это явление является нормальной ответной реакцией организма на определенные изменения. К их числу, помимо беременности, относятся:

Также причинами повышенного уровня фибриногена в плазме крови могут быть следующие заболевания и патологические состояния:

Причины пониженного фибриногена в крови

Дефицит фибриногена в плазме крови (гипофибриногенемия) приводит к нарушению свертываемости крови и невозможности образования полноценного тромба. Клинически это проявляется длительными кровотечениями.

Причинами снижения уровня фибриногена могут быть следующие патологии и состояния:

В некоторых случаях пониженный фибриноген крови является результатом приема медикаментов следующих групп:

Как снизить фибриноген в крови?

В первую очередь важно выявить причину повышенного содержания фибриногена в плазме крови. Как правило, после необходимой диагностики и устранения причины показатели возвращаются к нормальным значениям. Если избавиться от патологических изменений невозможно, используются медикаментозные средства, препятствующие свертыванию крови:

Фибриноген в отрицательный что это значит

Помимо медикаментов снизить уровень фибриногена в крови можно коррекцией питания: в рационе следует увеличить количество свежих фруктов и овощей, ягод, морепродуктов, какао и черного шоколада.

Как повысить фибриноген в крови?

Для временной или постоянной коррекции нарушений работы системы свертываемости крови (на фоне дефицита фибриногена) используются следующие медикаменты:

Заключение

Фибриноген играет важную роль в системе свертывания крови. При выявлении значительных отклонений от нормы обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Только квалифицированный врач может правильно трактовать полученные результаты анализов и провести необходимую коррекцию. Самостоятельное использование препаратов, влияющих на систему свертываемости крови, может быть даже опаснее, чем дефицит или избыточное количество фибриногена.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *