Фетометрия при беременности что это

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

За сутки до скрининга:

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

Источник

Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Содержание статьи

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

УЗИ плода

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

Фетометрия в 36 недель (мм)

Фетометрия в 37 недель

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.

Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи

Источник

Размеры плода: данные фетометрии в различных сроках беременности

В разделе консультации очень часто возникают вопросы наших посетительниц относительно того, что означают те или иные буквенные обозначения (аббревиатуры) в протоколах узи и каковы их нормальные значения. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, сделать вывод о том, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации.

Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:

Эти и другие измерения называются фетометрией. Фетометрия является инструментом оценки темпов роста плода, симметричности скелета и соответствия его сроку беременности. На основе данных фетометрии формируется прогноз относительно длины и массы тела плода.

Таблица: данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, недели считаются от первого дня последней менструации).

Данные приведены из руководства: Эберхард Мерц «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».

Данные цифры являются средними показателями. Незначительные колебания допустимы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения значений. Важную роль в оценке формирования плода оказывает соответствие всех частей скелета определенному сроку беременности.

Источник

Фетометрия плода

Фетометрия — это внутриутробные измерения плода с помощью аппарата УЗИ. Исследование позволяет увидеть, нормально ли протекает беременность, оценить развитие плода, исключить различные патологии и аномалии.

Сделать УЗИ-фетометрию в СПб можно в нашей клинике. Мы используем современное профессиональное оборудование, что гарантирует высокую точность результата.

Стоимость фетометрии плода

Услугу выполняют гинекологи клиники «На Сенной»

Главный врач, акушер-гинеколог

Врач гинеколог, врач УЗИ

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Отделение гинекологии в МЦ «На Сенной»

Консультация гинеколога

УЗИ в гинекологии

Прерывание беременности (аборт)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Диагностика в гинекологии

Анализы в гинекологии

Ведение беременности

УЗИ в акушерстве

Контрацепция

Опущение гениталий, недержание мочи

Гинекологические заболевания

Что показывает фетометрия

Во время ультразвукового исследования звуковые волны отражаются от костей и тканей плода, создавая изображение, по которому можно получить представление о размерах и положении ребенка в матке. На основе результатов фетометрии можно определить размер и вес плода, срок беременности, нарушения развития, такие как синдром Дауна, анэнцефалия и врожденные пороки сердца.
Что может узнать врач на основе результатов УЗИ:

– размер плода;
– вес;
– точный срок беременности;
– наличие отклонений в развитии эмбриона;
– патологии и нарушения в организме матери;
– расположение и состояние плаценты;
– количество детей (при многоплодной беременности).

Ультразвуковое сканирование безболезненно и неинвазивно. Эта процедура абсолютно безопасна как для ребенка, так и для матери. Однако, поскольку ультразвук может оказывать биологическое воздействие на организм, фетометрия плода должна выполняться только квалифицированными акушер-гинекологами на специализированном оборудовании.

Показания для проведения фетометрии плода

Фетометрия плода — плановая процедура, которая проводится как минимум 3 раза в течение беременности:

1. 11-14 неделя. На УЗИ скрининге первого триместра. К этому моменту большинство органов уже сформировались, но размер плода составляет всего 5-8 см. Увидеть, нормально ли развивается ребенок, на этой стадии трудно. УЗИ проводится, чтобы точно определить срок, исключить внематочную беременность и хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Расчет точного гестационного возраста очень важен для оптимальной оценки роста плода на более поздних сроках беременности.
2. 18-20 неделя. Во время второй фетометрии врач оценивает форму и размер черепа, груди, сердца, органов брюшной полости, позвоночника и конечностей плода. Также определяется положение плаценты и количество околоплодных вод.
3. 30-32 неделя. В третьем триместре проводится оценка фетоплацентарного комплекса. Учитывается состояние плаценты, размеры плода, соответствие сроку беременности. Врач определяет положение ребенка (тазовое, головкой вниз или поперечное), нет ли обвития пуповиной, не страдает ли плод от кислородного голодания. Результаты скрининга предоставляют необходимую информацию для планирования родов. Ультразвуковая оценка плаценты может подтвердить, что она имплантирована в правильном анатомическом положении, и помочь распознать вариации предлежания плода.

При сложном течении беременности акушер может порекомендовать сделать внеплановое УЗИ и дополнительные анализы. Экстренное сканирование проводится при наличии таких симптомов, как вагинальное кровотечение, боль в животе или тазу.

Как выполняется УЗИ

канирование обычно занимает от 20 до 30 минут. Осмотр не требует специальной подготовки. Перед первым УЗИ на 10-14 неделе за час до процедуры рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды. Это улучшит видимость плода.

Будущей маме нужно лечь на кушетку, поднять верхнюю одежду до груди и опустить юбку или брюки до верхней части бедер, чтобы обнажить живот. На кожу наносится прозрачный гель, который обеспечивает хороший контакт между кожей и аппаратом, а также способствует лучшей передаче звуковых волн.

Техник проводит по животу аппаратом УЗИ. Устройство излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как они отражаются от клеток и тканей, и преобразует сигнал в черно-белое изображение, которое выводится на экран.

Проведение УЗИ безболезненно, но врачу, возможно, придется время от времени довольно сильно нажимать на живот, чтобы увидеть более глубокие структуры. Это может доставить будущей маме незначительный дискомфорт.

Иногда ультразвуковое исследование проводится через влагалище (трансвагинальное УЗИ). Данный метод применяется на ранних сроках беременности, когда под этим углом лучше видны матка и яичники.

Нормы по неделям

Основные показатели, которые учитываются при фетометрии плода:

– КТР (копчико-теменной размер). Расстояние от вершины темени до копчика позволяет определить срок беременности.
– БПР (бипариетальный размер). Расстояние между теменными костями. Также используется для определения возраста плода, но дает более точный результат. Погрешность не превышает 7-10 дней.
– Длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ) и окружность груди (ОГ). Эти показатели используются для оценки степени развития плода и соответствия нормам на протяжении всей беременности.

Фактические результаты сравниваются с нормами, соответствующие текущему сроку беременности.

1. Первая фетометрия (11-14 неделя): вес плода — от 11 до 52 г, КТР — 6,8-12,3 см, ОГ — 20-26 мм, ДБ — 7-16 мм, БПР — 18-28 мм.
2. Вторая (18-20 неделя): вес — 217-345 г, КТР — 20,3-24,1 см, ОГ — 41-48 мм, ДБ — 28-34 мм, БПР — 42-47 мм.
3. Третья (30-32 неделя): вес — 1,6-1,9 кг, КТР — 39,9-42,3 см, ОГ — 79-83 мм, ДБ — 59-63 мм, БПР — 78-82 мм.
4. К моменту родов (38-40 неделя) показатели фетометрии достигают значений: вес — 2,9-3,4 кг, КТР — 49-51,3 см, ОГ — 99-103 мм, ДБ — 73-77 мм, БПР — 92-94,5 мм.

При проведении фетометрии стоит помнить, что идеального теста, дающего 100% точный результат, не существует. Иногда изменения очень трудно увидеть, особенно если есть близнецы или будущая мама страдает от избыточного веса.

Кроме того, все дети развиваются индивидуально, и незначительные отклонения от норм не всегда указывают на какие-либо нарушения.

На практике бывают и ситуации, когда во время сканирования врач обнаруживает что-то, что может указывать на проблему, тогда как на самом деле с ребенком все в порядке. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации — не паниковать, обсудить ситуацию с акушером-гинекологом и, при необходимости, сделать дополнительные анализы.

Источник