Ферритин при коронавирусе повышен у мужчин что это означает

Осложнения при коронавирусе вызывает ферритин, считает израильский ученый

Названо вещество, высокий уровень которого в крови повышает риск летального исхода

Учёные поняли, какой биомаркер может указать на тяжёлую форму коронавирусной болезни. Это ферритин — протеин крови, играющий важную роль в переносе железа. Об этом, как заявили в Санкт-Петербургском госуниверситете 14 апреля, рассказал профессор СПбГУ, почётный профессор Тель-Авивского университета, исследователь израильского медицинского центра Шиба Иегуда Шенфельд на онлайн-конференции.

Надо победить шторм

Ферритин хранит запасы железа в организме человека. Он очень быстро доставляет этот элемент к органу, который в нём нуждается. Как правило, это связано с регулированием кислородного обмена в клетках. Но, как оказалось, если этого белка много, он становится смертельно опасен при некоторых заболеваниях, в том числе при коронавирусе. А значит, люди, у которых уровень ферритина высок, находятся в зоне повышенного риска: скорее всего, заболевание у них будет протекать в тяжёлой форме. Особенно это касается пожилых.

«Ферритин активизирует макрофаги — клетки, которые нас защищают, охватывая бактерии и вирусы, — рассказал Иегуда Шенфельд. — Но когда они активизируются, они выделяют цитокины — в небольшом количестве они нам помогают сопротивляться инфекции, но если их много, это приводит к коллапсу».

«Таким образом, у нас есть диагностический параметр, — сказал Шенфельд. — И следовательно, мы понимаем, что, чтобы снизить смертность, надо как-то бороться с высоким уровнем ферритина».

Вирус поможет себя побороть

Анализ крови на содержание ферритинов в клиниках брать умеют давно — это довольно быстрое и доступное исследование, которое может сразу показать, насколько велик для пациента риск столкнуться с серьёзными осложнениями при коронавирусе. Правда, забирать кровь в приёмном отделении больницы бесполезно: это надо делать натощак. А если больной принимает препараты, содержащие железо, то не раньше чем через три дня после их последнего приёма.

Ещё одним маркером, предполагающим высокую вероятность осложнений, по мнению Шенфельда, может стать цитокин СD-143, который тоже указывает на слишком большую активность макрофагов.

«Таким образом, наша главная задача — блокировка цитокинов», — заключил профессор.

Сейчас во всём мире учёные ищут антитела, которые могут эффективно побороть «цитокиновый шторм», причём желательно, чтобы они били точечно по определённым цитокинам, не подавляя полностью иммунную систему. В СПбГУ сообщили, что такая работа ведётся и в университетском Центре аутоиммунных заболеваний, которым как раз руководит Иегуди Шенфельд.

«Кроме того, мы намерены создать вакцину от коронавируса, — рассказал израильский профессор. — В его основу мы намерены положить части вируса — вирусные белки, которые не встречаются в организме человека и потому не способны создать нежелательный иммунный ответ».

Зато, по мнению Шенфельда, такая вакцина сможет предотвратить развитие процессов, при которых иммунные тела атакуют здоровые клетки. С точки зрения учёного, именно этот путь максимально быстро приведёт к созданию эффективного средства от коронавируса.

Кто в зоне риска

Кратковременный подъём уровня ферритина возникает как ответ организма на инфекцию. А его постоянно высокий уровень, как правило, наблюдается:

Людям, страдающим этими заболеваниями, следует максимально оградить себя от контактов, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

Источник

Ферритин при коронавирусе повышен у мужчин что это означает

Врачи из разных стран отмечают, что у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией диагностируется высокий уровень ферритина, который может достигать значения 600 мкг/л и выше. При этом отмечается тенденция к слабому снижению показателей на протяжении периода лечения. «Медвестник» обратился к заведующей кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО профессору Людмиле Смирновой с вопросом — что врачу-клиницисту нужно знать о ферритине как о маркере острой фазы воспаления.

Людмила Смирнова, профессор, заведующая кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО Что это за белок?

Ферритин синтезируется клетками различных органов и тканей, в первую очередь печени, селезенки, костного мозга, сердечной мышцы, легких, почек, щитовидной железы, плаценты, тонкого кишечника, поджелудочной железы, а также лейкоцитами. Молекулярная масса 440 кДа. Ферритин накапливает и хранит в организме железо в нетоксичной и биологически доступной форме.

Локализован преимущественно внутриклеточно, однако небольшое (строго определенное) его количество имеется в плазме крови, оно и определяется в лаборатории как показатель «ферритин». Норма для женщин 20–150 мкг/л (нг/мл), для мужчин 40–300 мкг/л (нг/мл). На мембранах нормальных и патологических клеток присутствуют ферритиновые рецепторы. Секретируемый ферритин выполняет следующие функции: регуляция миелопоэза, миграции лимфоцитов, иммуносупрессивная функция.

Маркер анемии и гиперферритинемии

Показатель «ферритин сыворотки крови» традиционно используется в качестве маркера дефицита либо избытка железа в организме, а также при контроле лечения железодефицитных состояний. Уровень ферритина в сыворотке крови менее 40 мкг/л расценивается как дефицит железа и указывает на наличие железодефицитной анемии. Уровень ферритина в сыворотке крови более 300 мкг/л (для мужчин и для женщин) расценивается как гиперферритинемия, которая может быть обусловлена перегрузкой организма железом (при длительных частых трансфузиях эритроцитов, гемохроматозе), а также как признак воспаления или опухоли.

Соответствие уровня сывороточного ферритина (СФ) и запасов железа в организме теряется при воспалительных процессах, заболеваниях печени, опухолях. В этих случаях содержание ферритина в сыворотке возрастает независимо от запасов железа. Повышение уровня ферритина отмечается при COVID-ассоциированных пневмониях.

Связь с онкологическими процессами

Ферритин может расцениваться как неспецифический онкологический маркер. При быстро пролиферирующих опухолях отмечается рост данного показателя. Эта гиперферритинемия не отражает процессов метаболизма железа и его количества в организме.

Ферритин также связан с усиленным апоптозом на фоне противоопухолевой терапии. В эксперименте показано, что двухвалентные металлы, прежде всего железо, могут быть модификаторами апоптоза. Такой механизм гиперферритинемии возможен также при инфекционном процессе перед или в период реконвалесценции.

Установлено, что злокачественные опухоли и хроническое воспаление ведут к сокращению транспортного (трансферринового) фонда железа. При наличии воспаления (опухоли) характерны низкие уровни железа в сыворотке (падает показатель «сывороточное железо»), снижена концентрация трансферрина при высоком уровне ферритина. Трансферрин является «отрицательным» белком острой фазы воспаления, его уровень в плазме снижается.

Показатель острой фазы воспаления

Подъем уровня ферритина отмечается при остром воспалении, так как ферритин работает как острофазный белок. При остром воспалении показатель С-реактивного белка (СРБ) растет значительно, но потом обычно уровень его снижается раньше уровня ферритина, давая так называемые ножницы: показатель ферритина растет, а показатель СРБ уменьшается.

На фоне лечения с положительной динамикой показатель СРБ снижается, показатель ферритина может оставаться на прежних высоких значениях или даже увеличиться. Это связано, вероятнее всего, с тем, что СРБ синтезируется преимущественно в печени, а ферритин, кроме печени, синтезируется в легких и миокарде. Вследствие этого при пневмонии, повреждении миокарда ферритин будет оставаться высоким.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей альфа (ФНО-α), который выделяется определенными клетками в результате воздействия разнообразных стимулов: вирусов, ультрафиолетового облучения, интерлейкинов (ИЛ-6 в том числе), окислительного стресса. Приведенные факты позволяют предположить, что в силу своих уникальных биохимических свойств ферритин находится в центре нескольких регуляторных механизмов, вовлеченных в широкий спектр метаболических процессов при воспалении.

Например, уровень ферритина растет в период инфицирования вирусом иммунодефицита человека, именно этому периоду соответствует максимальная лимфоидная активация (увеличивается количество Т-хелперов), характерна лимфоаденопатия.

На фоне острого инфекционного процесса может развиться так называемая анемия хронического заболевания (D-63 по МКБ-10), в том числе в эту категорию входит анемия воспаления. Для этого вида анемий характерно снижение показателя сывороточного железа на фоне повышенного ферритина. В общем анализе крови такая анемия характеризуется низкими значениями MCV и MCH, то есть является микроцитарной и гипохромной. Напоминает железодефицитную анемию. Препараты железа не следует назначать, поскольку это анемия хронического заболевания, характеризующаяся нормальными и даже повышенными запасами железа в макрофагах, на фоне высокого уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-α и др.) После купирования пневмонии анемия средней степени тяжести (более 70 г/л) может персистировать некоторое время, это свидетельствует о том, что процесс воспаления не завершен (ферритин высокий, СРБ повышен незначительно). Уровень гемоглобина нормализуется при полном купировании воспаления.

Трансфузии эритроцитсодержащих сред показаны при уровне гемоглобина менее 70 г/л. Однако необходимо учитывать не только уровень гемоглобина, но и общее состояние пациента, гемодинамические сдвиги, обусловленные индивидуальной реакцией на анемическую гипоксию.

Рост при полиорганной недостаточности

Причину возрастания сывороточного ферритина при разных видах патологии печени (тяжелый гепатит, рак, цирроз) связывают с процессом освобождения ферритина из гепатоцитов при их деструкции. При патологии печени показатель ферритина также повышается на фоне параллельного повышения уровня АСТ, АЛТ. При полиорганной недостаточности следует ожидать очень высоких показателей ферритина за счет освобождения его из гепатоцитов, ткани миокарда, легких.

Резюме

Таким образом, при воспалительном процессе, в том числе COVID-ассоциированной пневмонии, показатель ферритина растет более 300 мкг/л, достигая порой уровня более 1 000 мкг/л; трансферрин снижается (менее 2 г/л), сывороточное железо ниже нормы (менее 11 мкмоль/л). Показатель СРБ значительно растет, параллельно или опережая уровень ферритина на несколько суток.

Уровень фибриногена увеличивается более 4 г/л, достигая значений более 10 г/л.

На фоне лечения с положительной динамикой: показатель СРБ снижается, показатель ферритина может оставаться на прежних высоких значениях или даже немного увеличиться. При пневмонии, повреждении миокарда ферритин будет оставаться высоким, а при патологии печени увеличение ферритина сочетается с повышенными уровнями АСТ, АЛТ.

При выздоровлении все маркеры острой фазы воспаления приходят к нормальным значениям.

Использование нескольких маркеров воспаления позволяет более адекватно и полно осуществлять мониторинг патологического процесса.

Источник

Почему повышенный ферритин — предвестник смерти при COVID-19

Ферритин — это белок крови, содержащий железо. Анализ на ферритин помогает врачу понять, сколько железа хранится в вашем организме. Если тест на ферритин показывает, что его уровень в крови ниже нормы, это указывает на то, что в вашем организме низкие запасы железа, что может привести к развитию анемии. Достаточный уровень железа в организме очень важен при нормальном состоянии. Повышение уровня ферритина в сыворотке во время болезни связано не с количеством железа в организме, а с тем, что процессы пошли не так.

Ферритин в сыворотке крови — также хорошо известный маркер воспаления. Если С-реактивный белок и СОЭ в анализе крови выше нормы (именно это может наблюдаться при COVID-19), то ферритин характеризует тяжесть воспалительного процесса.

Ферритин — это белковый комплекс, который служит как внутриклеточный склад для железа во всех органах и тканях (в печени и селезенке хранится до 30%). Одна молекула ферритина может содержать до 4,5 тыс. молекул железа. Уровень ферритина важно понимать как минимум по следующим причинам:

Дуглас Келл, профессор-биохимик из Англии, утверждает, что сывороточный ферритин возникает из поврежденных клеток и, таким образом, является прямым показателем клеточного повреждения в организме в целом. Исследование 1,8 тыс. пациентов в США показало — отклонения работы печени встречаются у большинства госпитализированных пациентов с COVID-19 и могут быть связаны с худшими исходами.

Марина Ковальчук, заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории, КДЛ СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург:

«Ферритин является хорошо известным белком острой фазы, который коррелирует с маркерами повреждения клеток, маркерами образования гидроксильных радикалов (и окислительного стресса) и с тяжестью течения заболевания. У заболевших COVID-19 при возникновении цитокинового шторма уровень повышения — значительный. Гиперферритинемия (высокий уровень ферритина) — независимый предиктор смерти у взрослых в отделениях реанимации. В Мариинской больнице мы практикуем прогнозирование состояния больных с COVID-19 по уровню ферритина и назначение антицитокиновой терапии. У здоровых людей концентрация ферритина в сыворотке невысокая и чаще всего используется для диагностики количества запасов железа.

При воздействии повреждающего фактора провоспалительные цитокины стимулируют печень к выработке нескольких защитных белков, один из которых и есть ферритин. Синтез ферритина является ответом на активацию интерлейкином и молекулами интерферона специального гена через усиление связывания нуклеарного фактора — кВ. Также при воспалении происходит усиление секреции ферритина макрофагами и высвобождение его из поврежденных клеток. В итоге происходит рост провоспалительных факторов в клетках печени. Таким образом, ферритин и провоспалительные цитокины формируют порочный круг активации нуклеарного фактора-кВ и способствуют развитию синдрома цитокинового шторма — основной причины смерти пациентов.

Рибонуклеиновая кислота SARS-COV-2 действует на поверхности клеток иммунной системы и запускает каскад синтеза нуклеарного фактора кВ и как результат, происходит активация провоспалительных факторов и синтеза ферритина».

На основе данных свыше 10 тыс. пациентов с подтвержденным COVID-19 ученые Линлин Ченг и Хаолонг Ли подтвердили, что высокий уровень ферритина предсказывает существенное ухудшение состояния пациентов.

Анализ данных показал, что уровень ферритина:

Мария Петина, руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, и профилактики тяжелых осложнений в случае повторного инфицирования КДЦ МЕДСИ на Белорусской, врач-терапевт, кандидат медицинских наук:

«В России часто назначают анализ крови на ферритин у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, а также при подозрении на нее. Белок ферритин является маркером пневмонита и содержит большое количество железа, которое несет внутрь клеток. Известно, что по уровню ферритина можно выявить тяжесть течения заболевания, степень развития цитокинового шторма или окислительного стресса. Поэтому врачи обращают на него особое внимание. Самому назначать себе этот анализ не стоит, категорически не рекомендуется заниматься самолечением, а при ухудшении самочувствия нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. В данном случае лечение должно быть направлено на предотвращение окислительного стресса, чтобы предупредить развитие состояния, угрожающего жизни человека».

Согласно исследованию китайских ученых Фей Жоу и Тинг Ю — уровни ферритина в сыворотке крови, d-димера, лактатдегидрогеназы и IL-6 повышаются при серьезном обострении, что указывает на высокий риск смерти.

Развитие прогрессирующего провоспалительного состояния (так называемый «цитокиновый шторм») было продемонстрировано у пациентов с неблагоприятным прогрессированием COVID-19 и с повышенным риском летального исхода. Поэтому измерение воспалительных биомаркеров, таких как ферритин, — очень важно для раннего и точного выявления пациентов с COVID-19 с повышенным риском неблагоприятного прогрессирования.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Источник

Ферритин при коронавирусе

Важное о коронавирусе

Коронавирус, спровоцированный возбудителем SARS-CoV-2, может протекать остро или бессимптомно. Более 90 % переболевших жаловались на жар и слабость, многие отмечали потерю обоняния, сухой кашель, одышку и боли за грудиной. Болезнь опасна не только внешними признаками и возможными осложнениями в виде пневмонии. Вирус нарушает работу дыхательной системы, разрушает ткани сердца, меняет состав крови. Узнать о внутренних патологиях помогут лабораторные исследования. Одно из них – анализ крови на ферритин.

Что такое ферритин

Ферритин – глобулярный белковый комплекс. В организме человека он служит источником железа. Каждая молекула содержит до 4000 атомов этого металла. Они находятся в растворимом состоянии, поэтому нетоксичны. Белок содержится практически во всех тканях и органах, но максимальное его количество зафиксировано в селезенки и печени. Оттуда он мигрирует в кровеносное русло.

При нехватке металла развивается анемия. Организм подает сигнал о высвобождении ферритина из тканей. Он связывается с другим белком – трансферрином, обеспечивающим его перемещение в места образования новых эритроцитов. По такому механизму восстанавливается дефицит железа в организме.

Анализ крови на ферритин

Уровень ферритина позволяет оценить запасы железа в тканях и спрогнозировать риски развития анемии. Причинами для назначения исследования служат симптомы изменения концентрации вещества.

Для определения концентрации ферритина исследуют сыворотку крови. Диагностика проводится гистохимическим методом с образованием берлинской лазури – пигмента синего цвета или с помощью реакции Перльса с участием соляной кислоты и железосинеродистого калия.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов пациент должен правильно подготовиться к исследованию. Основные правила:

Не стоит сдавать кровь в состоянии эмоционального или физического перенапряжения. Стресс и физическая активность меняют работу эндокринной системы, что может исказить результаты анализа.

Норма ферритина – таблица показателей

По стандартам ВОЗ, обновленным в сентябре 2020 года, норма ферритина в крови взрослого человека – 45-120 нг/мл. При этом показатель может варьировать в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния.

Показатели ферритина при коронавирусе

Coronavirus влияет на состав крови и может спровоцировать изменение концентрации белкового комплекса. Количество ферритина может как повышаться до критических значений, так и понижаться. Нормализовать ситуацию помогут лекарственные препараты, подобранные врачом, или проверенные домашние методы.

У мужчин

Уровень ферритина у мужчин изначально выше, чем у женщин. Его концентрация может выходить за рамки при:

У женщин

Концентрация белкового комплекса у женщин меняется по тем же причинам, что и мужчин, но играют роль и дополнительные факторы. Повышение ферритина диагностируется при длительном приеме оральных контрацептивов или гормонозависимых опухолях.

Повышение ферритина при ковиде

Специалисты из Radboud University доказали, что любые остро текущие инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к повышению уровня ферритина. Подобная ситуация складывается при COVID-19 и пневмонии при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Рост концентрации белкового комплекса – своеобразная ответная реакция организма на гипоксию и сгущение крови из-за повреждения легких и сердца.

Другой причиной повышения уровня ферритина в крови при коронавирусе служит цитокиновый шторм – опасное для жизни состояние, спровоцированное нетипичной, чрезмерно активной реакцией иммунной системы.

Организм вырабатывает избыточное количество макрофагов и T-лимфоцитов, резко повышается концентрация цитокинов – белков, в норме ограничивающих распространение воспаления и регулирующих гуморальный иммунитет. В состоянии цитокинового шторма эти соединения не поддаются контролю. Воспаление приобретает системный характер и распространяется на весь организм.

Ученые из Китая доказали, что высокий ферритин при коронавирусе может стать причиной летального исхода. У пациентов, погибших от КОВИД19, уровень этого белка в 4 раза превышал норму и достигал 1400 нг/мл. При легком течении болезни он растет до 400 нг/мл, а при умеренном – до 800 нг/мл.

Как снизить уровень ферритина в крови

Если ферритин повышен при коронавирусе, его можно вернуть в норму в домашних условиях. Лучший способ – изменение рациона питания.

В тяжелых случаях используются специализированные препараты для нормализации уровня белка в сыворотке крови – медикаменты, связывающие железо. При легком и умеренном течении они не нужны. Уровень ферритина самостоятельно снизится при выздоровлении. Задача терапевта – подобрать лекарства, подавляющие вирусную активность и устраняющие симптомы респираторной инфекции.

Низкий уровень ферритина при COVID-19

Обычно снижение концентрации железосодержащего белка наблюдается при нарушениях процессов всасывания из кишечника. При КОВИД подобная ситуация может складываться, если течение болезни отягощается пищеварительными расстройствами – вздутием живота, диареей.

Низкий уровень ферритина – причина железодефицитной анемии. На латентной стадии это состояние легко корректируется БАДами и диетой. Если не принимать мер, то собственные запасы организма быстро истощаются. Далее падает количество эритроцитов. Все органы начинают страдать от дефицита кислорода.

При сниженном уровне ферритина нужно изменить рацион питания, включив в него продукты, богатые железом:

Ферритин в крови после коронавируса

Выздоровление при COVID-19 затягивается минимум на 2-3 недели, а полное восстановление организма может занять до полугода. Медленно регенерируются ткани легких, стабилизируется состав крови. Повышенный ферритин после болезни может сохраняться еще 4-5 месяцев.

Советы врачей при повышенном ферритине

Снизить уровень белка поможет не только правильно составленный рацион питания, но и умеренная физическая активность. Интенсивные тренировки при реабилитации после болезни противопоказаны, а легкая гимнастика принесет пользу всему организму. В домашних условиях можно выполнять комплекс из наклонов, поворотов, приседаний. Такая разминка нормализует уровень железа в крови, насытит ткани кислородом и ускорит восстановление дыхательной системы.

Отзывы переболевших с высоким уровнем ферритина

Пациенты, перенесшие КОВИД, рассказывают, повышался ли у них уровень ферритина, и что они делали для восстановления нормы.

У меня железодефицитная анемия, поэтому я постоянно принимают препараты железа. На фоне коронавируса пришлось прекратить прием, так как рос уровень ферритина. Симптомов интоксикации я не наблюдала, но возобновила терапию спустя два месяца после выздоровления.

Полина, 29 лет

Перенес ковид тяжело. Лежал в больнице с пневмонией. Три раза брали кровь на ферритин. Был постоянно повышен. Медикаменты не назначались, только диета. Тяжелее всего было отказываться от мяса и переходить на сою, зато показатели пришли в норму.

Владислав, 41 год

По повышенному уровню ферритина поняли, что мне еще долго до выздоровления. Терапевт заподозрил осложнения, хотя я уже привыкла к неудовлетворительному самочувствию и ждала, что все само пройдет. Хорошо, что вовремя направили на КТ. Успели распознать пневмонию на ранней стадии.

Диана, 38 лет

Мне терапевт разъяснил, что лекарства для снижения ферритина не понадобятся. Инъекции делают тем, кто в стационаре в тяжелом состоянии. Мне было достаточно диеты и гимнастики. Стараюсь соблюдать рекомендации и после выздоровления. Сейчас все показатели в норме.

Мария, 32 года

Белковый комплекс ферритин – резервный источник железа для работы организма. Его уровень в сыворотке крови показывает состояние запасов или сигнализирует о воспалительных процессах. Он может повышаться при коронавирусной инфекции. Для его безопасного снижения нужно обратиться к врачу, а не назначать лекарства самостоятельно.

Видео о норме ферритина

Источник