Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стран ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с COVID-ассоциированной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ диагностируСтся высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ значСния 600 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся тСндСнция ΠΊ слабому сниТСнию ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° лСчСния. Β«ΠœΠ΅Π΄Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΒ» обратился ΠΊ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ клиничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ трансфузиологии Π‘Π΅Π»ΠœΠΠŸΠž профСссору Π›ΡŽΠ΄ΠΌΠΈΠ»Π΅ Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ с вопросом β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-клиницисту Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π΅ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния.

Π›ΡŽΠ΄ΠΌΠΈΠ»Π° Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Π°, профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ клиничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ трансфузиологии Π‘Π΅Π»ΠœΠΠŸΠž Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ?

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ синтСзируСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ масса 440 ΠΊΠ”Π°. Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² нСтоксичной ΠΈ биологичСски доступной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ прСимущСствСнно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нСбольшоС (строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅) Π΅Π³ΠΎ количСство имССтся Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ опрСдСляСтся Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Β«Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Β». Норма для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 20–150 ΠΌΠΊΠ³/Π» (Π½Π³/ΠΌΠ»), для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ 40–300 ΠΌΠΊΠ³/Π» (Π½Π³/ΠΌΠ»). На ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ патологичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ выполняСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: рСгуляция миСлопоэза, ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², иммуносупрСссивная функция.

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Β«Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ» Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ лСчСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояний. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 ΠΌΠΊΠ³/Π» расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 ΠΌΠΊΠ³/Π» (для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипСрфСрритинСмия, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частых трансфузиях эритроцитов, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

БоотвСтствиС уровня сывороточного Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° (Π‘Π€) ΠΈ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ тСряСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах, заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, опухолях. Π’ этих случаях содСрТаниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС возрастаСт нСзависимо ΠΎΡ‚ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ COVID-ассоциированных пнСвмониях.

Бвязь с онкологичСскими процСссами

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ нСспСцифичСский онкологичСский ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… опухолях отмСчаСтся рост Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля. Π­Ρ‚Π° гипСрфСрритинСмия Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ процСссов ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ количСства Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связан с усилСнным Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ экспСримСнтС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ процСссС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ хроничСскоС воспалСниС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ транспортного (трансфСрринового) Ρ„ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ воспалСния (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сывороткС (ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ «сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΒ»), сниТСна концСнтрация трансфСррина ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. ВрансфСррин являСтся Β«ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΒ» Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния, Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ сниТаСтся.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния

ПодъСм уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ остром воспалСнии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ острофазный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ остром воспалСнии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π‘) растСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ сниТаСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, давая Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° растСт, Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘Π Π‘ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘Π Π‘ сниТаСтся, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΡ… высоких значСниях ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ связано, вСроятнСС всСго, с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘Π Π‘ синтСзируСтся прСимущСствСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, синтСзируСтся Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ВслСдствиС этого ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ высоким.

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ связан с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΡ„Π° (ЀНО-Ξ±), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выдСляСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стимулов: вирусов, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ облучСния, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π˜Π›-6 Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС), ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² силу своих ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… биохимичСских свойств Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ находится Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… рСгуляторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр мСтаболичСских процСссов ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии.

НапримСр, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° растСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ инфицирования вирусом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этому ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ соотвСтствуСт максимальная лимфоидная активация (увСличиваСтся количСство Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ²), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° лимфоадСнопатия.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая анСмия хроничСского заболСвания (D-63 ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² эту ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ анСмия воспалСния. Для этого Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС показатСля сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ такая анСмия характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ значСниями MCV ΠΈ MCH, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ. НапоминаСт ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это анСмия хроничСского заболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокого уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π˜Π›-6, ЀНО-Ξ± ΠΈ Π΄Ρ€.) ПослС купирования ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ анСмия срСднСй стСпСни тяТСсти (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 Π³/Π») ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСсс воспалСния Π½Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ (Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ высокий, Π‘Π Π‘ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° нормализуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ воспалСния.

Врансфузии эритроцитсодСрТащих срСд ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70 Π³/Π». Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, гСмодинамичСскиС сдвиги, обусловлСнныС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ гипоксию.

Рост ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возрастания сывороточного Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (тяТСлый Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ€Π°ΠΊ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·) ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с процСссом освобоТдСния Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… дСструкции. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня АБВ, АЛВ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности слСдуСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π·Π° счСт освобоТдСния Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

РСзюмС

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС COVID-ассоциированной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° растСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 ΠΌΠΊΠ³/Π», достигая ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ уровня Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 000 ΠΌΠΊΠ³/Π»; трансфСррин сниТаСтся (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π³/Π»), сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 11 мкмоль/Π»). ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘Π Π‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ растСт, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ опСрСТая ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° нСсколько суток.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° увСличиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π³/Π», достигая Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π³/Π».

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘Π Π‘ сниТаСтся, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΡ… высоких значСниях ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ высоким, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° сочСтаСтся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ уровнями АБВ, АЛВ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ всС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния приходят ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ значСниям.

ИспользованиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² воспалСния позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ патологичСского процСсса.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° слоТно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. ИмСнно этот элСмСнт отвСтствСнСн Π·Π° транспортировку ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» кислорода ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ тканям. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, благодаря ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ обСспСчиваСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° эндокринной систСмы, основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ систСмы кровСтворСния.

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ слоТносоставной комплСкс Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ аккумулятора ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠžΡ‚ латинского названия химичСского элСмСнта ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΡƒΠΌ, Fe) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ТСлСзосодСрТащСго Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса – Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½. ИмСнно Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ снабТаСт ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, которая Π² Π½Π΅ΠΌ нуТдаСтся.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° сам Π½Π΅ синтСзируСт ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ элСмСнт поступаСт ΠΊ Π½Π°ΠΌ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ усвоСнного количСства ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ возраста. Π§Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ младшС, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ этот элСмСнт ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠ²ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – Π΄ΠΎ 70% ΠΎΡ‚ потрСбляСмого количСства. Π’ возрастС Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±Ρ€Π΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π² 7 Ρ€Π°Π· мСньшС ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ объСма. ВзрослыС ΠΆΠ΅ люди ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ всСго 10% ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ количСства, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ съСдСно Π·Π° дСнь.

РасполагаСтся Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ сСлСзСнкС. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ содСрТания ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· изучСния состава ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ физиологичСскиС процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. К СстСствСнным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ сниТСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ относятся:

пСриодичСскиС ТСнскиС кровотСчСния;

Для контроля состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаС проявлСния симптомов, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° проводят биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, сколько ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° содСрТится Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

Показания Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ свои:

Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… 9-нСдСльного возраста Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° составляСт 20-600 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 мСсяцСв Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, возрастом ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 140 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ 22 Π΄ΠΎ 180 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ – ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 310 ΠΌΠΊΠ³/Π».

ЖСнская ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ содСрТит мСньшС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π΅ΠΉ мСньшС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, эритроцитов ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вносит свои ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π² содСрТаниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°:

Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 90 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ содСрТит Π΄ΠΎ 74 ΠΌΠΊΠ³/Π»;

Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстр Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ своСй Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ содСрТания Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° – всСго 10-15 ΠΌΠΊΠ³/Π».

Π§Π΅ΠΌ опасСн Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ систСмы питания. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго нСдостаточноС содСрТаниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вызываСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ голоданиями. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ популярности ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровотСчСния ΠΈ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния. Π‘ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° уходят большиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ всасываСмости Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ восполнСн.

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний;

Низкий Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Ссли воврСмя Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ питания ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ развития ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ВысокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°

Высокий Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ достаточноС количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ запасы Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта. Если значСния, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π΄Π°Π»ΠΈ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, сущСствСнно выходящиС Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ допустимых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ выявлСния:

инфицирования вирусом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°;

ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ эндокринной систСмы.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свой Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ насыщСнная этим элСмСнтом Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°.

Как ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ исслСдования ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ искаТСнного Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ сдачС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°:

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сдаСтся Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ. Если это ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‚ государствСнныС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Ρ‹, Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° нСльзя. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, послСдний ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π² качСствС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ прСдполагаСтся ΡƒΠΆΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 8 часов Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

НаканунС, Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π·Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° сдачи ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² чистой нСсладкой Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² сутки. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчит высокиС рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, упростит процСсс Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ суток Π΄ΠΎ дня сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ.

Π’ дСнь сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ выброс Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° биохимичСский состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Если Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°), Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΅Π³ΠΎ достовСрности ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС подтвСрТдСния аномального Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° проводятся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΈ выбираСтся курс лСчСния.

ВсС прСдставлСнныС Π½Π° сайтС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для мСдицинских ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, диагностики ΠΈΠ»ΠΈ лСчСния. Администрация сайта, Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ статСй Π½Π΅ нСсут отвСтствСнности Π·Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΈ ΡƒΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² сайта.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: фокус Π½Π° Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна вопросам Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ синдрома ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ (Π‘ΠŸΠ–) ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π₯Π—ΠŸ). РассмотрСны Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика Π‘ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π₯Π—ΠŸ, особСнности клиничСских проявлСний

The article is dedicated to the issues of therapy of iron overload syndrome (IOS) in chronic hepatic diseases (CHD). Role of iron and its metabolism in human organism were considered, as well as the mechanisms and diagnostics of IOS in a patient with CHD, features of clinical manifestations of iron metabolism disorders and methods of IOS treatment.

На сСгодняшний дСнь синдром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ (Π‘ΠŸΠ–) ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π₯Π—ΠŸ) нСдостаточно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ освСщСн Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ малоизвСстСн ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π‘ΠŸΠ– Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ послСдствиям [2, 5, 16].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ рСгистрируСтся высокая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘ΠŸΠ– β€” наслСдствСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° (НГ) Π² популяции (Π΄ΠΎ 1:250 срСди ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, манифСстныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ β€” 2:1000), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ…, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [8, 18, 23]. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всС клиницисты освСдомлСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π‘ΠŸΠ–, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π₯Π—ΠŸ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ частой Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΠ–Π‘ΠŸ), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Π² 20–30% случаСв). НСрСдко ΠΏΡ€ΠΈ этом, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρƒ 36,7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯Π—ΠŸ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‚Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π½Ρ‹ Π² Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии (C282/N, H63D/N), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ НГ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ манифСстации Π‘ΠŸΠ– [18, 28].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π—ΠŸ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ цирротичСской стадии ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ (Π“Π¦Πš) [2, 4, 26, 31].

Π’ этой связи Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ диагностикС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ практичСскому спСциалисту Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вопросы:

Роль ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ послСдних Π»Π΅Ρ‚ появились Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe) Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π² связи с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²-рСгуляторов, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ этого микроэлСмСнта [1, 17, 20].

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ являСтся ваТнСйшим элСмСнтом, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π² срСдС, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кислородом. Обладая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для транспорта кислорода Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, синтСза дСзоксирибонуклСиновой кислоты (Π”ΠΠš), Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Как ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π» с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² составС Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹Ρ… энзимов (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»Π°Π·Ρ‹, пСроксидазы, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°) Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ кислорода. Однако ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»Π° Fe III ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ образования свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ оксидативного стрСсса. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ компСнсации, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ прСдусмотрСны СстСствСнныС антиоксиданты β€” Ρ…Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Fe III, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся мочСвая кислота (МК), Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½, супСроксиддисмутаза, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, трансфСррин.

Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ содСрТится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3–4 Π³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (40–50 ΠΌΠ³ Fe/ΠΊΠ³). Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² этом элСмСнтС Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠ³ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 20 ΠΌΠ³ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠŸΡ€ΠΈ этом всасываСтся лишь 1–2 ΠΌΠ³ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅ тСряСтся со слущиваСмым эпитСлиСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, эпидСрмисом, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Основная масса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ поступаСт Π² Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (Π Π­Π‘) (сСлСзСнка, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, костный ΠΌΠΎΠ·Π³).

ВсасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° осущСствляСтся ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки ΠΈ находится ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²-рСгуляторов ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (Fe II), находящССся Π² составС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Π² мясных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…), усваиваСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° 20–30% нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΈ состава ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ эндоцитируСтся энтСроцитом послС сливания с транспортСром Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (НБР1). НСгСмовоС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (Fe III), содСрТащССся Π² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅, усваиваСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° 1–7% ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ВсасываниС Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° β€” слоТный энСргозависимый транспортный процСсс. Оно происходит послС восстановлСния Fe III Π΄ΠΎ Fe II ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ соляной кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (Dcyt b). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Fe II пСрСносится Π² энтСроцит ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ транспортСром Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π”MT1).

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, которая Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, дСпонируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ гСмосидСрина Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнкС, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ β€” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс, содСрТащий Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ-Π°ΠΏΠΎΡ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ 4 тысяч Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. БущСствуСт 5 ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°: Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π° кислыС ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ посрСдниками Π² процСссах синтСза ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² рСгуляции Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ являСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ острого воспалСния ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста. ГСмосидСрин β€” нСрастворимая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дСпонирования ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe II) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· энтСроцита, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² сСлСзСнки, костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° осущСствляСтся СдинствСнным Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ-пСрСносчиком β€” Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π’ 2001 Π³. Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ваТнСйший рСгулятор ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° β€” гСпсидин. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, состоящий ΠΈΠ· 25 аминокислот, синтСзируСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ [24].

Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, благодаря способности ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стимуляторами синтСза гСпсидина ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ β€” Π˜Π›-6 ΠΈ ЀНО-Π°. На сСгодняшний дСнь извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ гСпсидин, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ процСссС, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ хроничСского воспалСния [35]. ГСпсидин Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ» Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (Π² этом случаС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ накапливаСтся Π² энтСроцитах, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” увСличиваСтся синтСз гСпсидина. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ процСссы всасывания (угнСтаСтся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π”MT1), рСциркуляции ΠΈ высвобоТдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· Π΄Π΅ΠΏΠΎ.

Вранспорт ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ энтСроцитов ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΊ костному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ тканям осущСствляСт трансфСррин, синтСзируСмый ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ способСн ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Fe III. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° повСрхности ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ происходит окислСниС Fe II Π² Fe III ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²-фСрроксидаз β€” гСфСстина ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°. ВрансфСррин являСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹.

Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ (FΠ΅ III), связанноС с трансфСррином, поступаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ посрСдством ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трансфСрриновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 1-Π³ΠΎ ΠΈ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (TfR). Под дСйствиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π· Fe III вновь восстанавливаСтся Π² Fe II. Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· трансфСрриновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ потрСбностСй Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈ строго рСгулируСтся систСмой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (IRP1, IRP2, IRE). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ комплСкса трансфСррина с TfR ΠΈ ΠΈΡ… эндоцитоз Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ контролируСтся Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ HFE, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся НГ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития Π‘ΠŸΠ–

По ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° сСгодняшний дСнь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ срСдств контроля Π·Π° экскрСциСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ абсорбция β€” основной этап, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСгулируСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ситуации, связанныС с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ всасываниСм (наслСдствСнныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π‘ΠŸΠ–.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ– обуславливаСтся ΠΊΠ°ΠΊ наслСдствСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ основных этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Β«Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΡƒΒ»:

1) Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов (сидСроахрСстичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, талассСмия, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ глюкозо-6-фосфат­дСгидро­гСназы, микросфСроцитоз, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12);
2) ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ экзогСнноС поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ гСмотрансфузии, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, хроничСский Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·);
3) заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (хроничСский вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π’, алкогольная болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΠ–Π‘ΠŸ, коТная порфирия).

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ– ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ трансфСррина ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ сопровоТдаСтся Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½cΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, связанного с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для дСпонирования ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹, подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ токсичСскиС эффСкты. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…-Π΄Π΅ΠΏΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тканях, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, происходит усилСниС образования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ прямоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Fe III Π² Fe II ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ токсичныС свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ процСссы пСрСкисного окислСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π‘ΠŸΠ– Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° собствСнных антиоксидантных систСм Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ становится нСэффСктивной.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π‘ΠŸΠ– Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π₯Π—ΠŸ остаСтся Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ясным. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π‘ΠŸΠ–

Π‘ΠŸΠ– выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ совокупности ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

1. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π‘ΠŸΠ– вСсьма Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ проявлСния стСатоза ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, мСланодСрмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌ, дисфункция Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, артропатия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, гипСрурикСмия [5, 13, 18, 29].

2. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π‘ΠŸΠ–

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ клиничСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ– Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичными, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, эритроциты, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сниТСны (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, талассСмии). ΠŸΡ€ΠΈ НГ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π‘ΠŸΠ–, связанном с Π₯Π—ΠŸ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Богласно мнСнию спСциалистов, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π‘ΠŸΠ– ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ [26]:

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЕвропСйского общСства ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (European association for the study of the liver, EASL) ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностикС Π‘ΠŸΠ–, 2010 [26]:

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° сочСтаСтся с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями НВЖ. Π’ рядС случаСв трСбуСтся ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ НВЖ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΒ» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ сниТСнии синтСза трансфСррина, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Однако, ΠΏΠΎ мнСнию спСциалистов, НВЖ β€” самый ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ статуса ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для скрининга патогСнСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π₯Π—ΠŸ [18].

3. ГСнСтичСскоС тСстированиС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘ΠŸΠ–. На сСгодняшний дСнь доступными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики НГ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ EASL ΠΏΠΎ гСнСтичСскому Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, 2010 [26]:

4. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС

Для подтвСрТдСния Π‘ΠŸΠ– Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² цСлях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с окраской бСрлинской Π»Π°Π·ΡƒΡ€ΡŒΡŽ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (гСмосидСрин) ΠΏΠΎ ΠŸΠ΅Ρ€Π»ΡΡƒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСствСнного содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ индСкс ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠŸΠ˜Π–) β€” FΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ/возраст). ΠŸΡ€ΠΈ НГ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,9.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ EASL ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ гСпатобиопсии ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ–, 2010 [26]:

5. МРВ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСрдца Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π’2

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° биопсии [11].

6. ДСсфСраловая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π‘ΠŸΠ– ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π‘ΠŸΠ–. ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π³ΠΎ ввСдСния 0,5 Π³ ДСсфСрала производится ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· суточной экскрСции ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³/сут (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 18 мкмоль/Π»), ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ– β€” 18–27 мкмоль/Π», ΠΏΡ€ΠΈ НГ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 27 мкмоль/Π» [4, 11].

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΈ клиничСскиС проявлСния Π‘ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ–Π‘ΠŸ

На сСгодняшний дСнь установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘ΠŸΠ– обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΠ–Π‘ΠŸ: Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (Π–Π“), Ρƒ 34% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСатогСпатитом (НАБГ) [4, 6, 15].

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π‘ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΠ–Π‘ΠŸ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1997 Π³. R. Moirand ΠΈ Y. Deugnier, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «дисмСтаболичСский синдром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌΒ» (Π”Π‘ΠŸΠ–, Dysmetabolic iron overload syndrome (DIOS)) [25]. Π’ 1999 Π³. M. Mendler ΠΈ соавт. Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ИР ΠΈ мСтаболичСским синдромом (Insulin resistance hepatic iron overload syndrom (IR-HIO)) [32]. Π‘Ρ‹Π» описан Β«ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΒ» синдрома ИР. Π’ 2008 Π³. A. Riva ΠΈ соавт. ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ синдрома DIOS/IR-HIO [34].

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘ΠŸΠ– Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ИР, Π‘Π” ΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокий Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 400 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ИР [34]. ГипСрфСрритинСмия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΠ–Π‘ΠŸ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Π‘Π” Π² 4,6 Ρ€Π°Π·Π° [16]. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ стСатоза ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся Π½Π΅ ΠΠ–Π‘ΠŸ, Π° гипСрфСрритинСмия, связанная с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ИР, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΠ–Π‘ΠŸ [14, 15].

Π’ основС развития Π‘ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ–Π‘ΠŸ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ИР, гипСргликСмия ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ИР ΠΈ гипСринсулинСмии происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ транслокация трансфСрриновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², энтСроцитов, приводящая ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ поступлСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ синтСза Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° [27]. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ дСградация инсулина ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe III), катализируя ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ процСсс провСдСния инсулинового сигнала ΠΈ соСдинСниС инсулина с инсулиновым Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. БтимулируСтся синтСз Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ стойкой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ трансфСррина, приводящСС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ связывания Fe III ΠΈ Π΅Π³ΠΎ транспорта ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ-потрСбитСлям.

Абдоминальная Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ собствСнной Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ выдСляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ (ЀНО, Π˜Π›-6, Π˜Π›-8, Π˜Π›-10), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, формируСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ продукция Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² стимулируСт синтСз гСпсидина, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [24]. ГСпсидин Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ тормозятся процСссы абсорбции ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, высвобоТдСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, соотвСтствСнно, стимулируСтся синтСз Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза гСпсидина, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ подростков ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ анСмия хроничСского воспалСния, с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ всасывания Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС ΠΈ пСрСраспрСдСлСния Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π Π­Π‘, Π° Π½Π΅ Π½Π° Π½ΡƒΠΆΠ΄Ρ‹ синтСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° [6, 7, 14].

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Β«ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉΒ» Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ оТирСния характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π”Π‘ΠŸΠ–. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ количСство растворимых трансфСрриновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² диагностикС истинного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ активности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° содСрТаниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ наличия Β«Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° слуТит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС запускаСт процСссы ΠΏΡ€ΠΎΠ°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, коллагСнообразования ΠΈ являСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ прогрСссирования Π–Π“ Π² НАБГ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ЀП, ЦП ΠΈ Π“Π¦Πš.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π‘ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΠ–Π‘ΠŸ, ΠΏΠΎ мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции МК ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ диабСтичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ) [5]. МК, являясь СстСствСнным Ρ…Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe III), Π² условиях Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ усилСнно продуцируСтся Π² ксантинооксидазной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня МК Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ экскрСции с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ компСнсаторной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ НВЖ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30%, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МК ΠΈ Π΅Π΅ экскрСции способствуСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ физиологичСского уровня. ΠŸΡ€ΠΈ НВЖ 30–45% Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МК, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточно эффСктивной экскрСции. ΠŸΡ€ΠΈ НВЖ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45% ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ соотвСтствуСт ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ антиоксидантной Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ [5].

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π”Π‘ΠŸΠ–:

1) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² мСтаболичСского синдрома (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, дислипидСмия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, гипСргликСмия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ глюкозС);
2) гипСрфСрритинСмия ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ НВЖ;
3) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стСатоза ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
4) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ ΠΈΠ»ΠΈ гСпатобиопсии, ΠŸΠ˜Π– ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,9 (рис. 1)).

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π‘ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня гСпсидина (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π² настоящСС врСмя малодоступно), МК Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ суточной экскрСции с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π—ΠŸ

Богласно мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° спСциалистов, показаниями для лСчСния Π‘ΠŸΠ– Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯Π—ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1) клиничСски манифСстный НГ;
2) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌΠΊΠ³/Π» Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого воспалСния, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, алкогольного эксцСсса);
3) НВЖ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45%;
4) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ–Π‘ΠŸ цСлСсообразно Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅: НВЖ 30–45% Π² сочСтании с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Β­ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ суточной экскрСциСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [5].

Бпособы лСчСния Π‘ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π—ΠŸ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: ΡΡ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, строгий ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ алкоголя, соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ 8–10 ΠΌΠ³/сут, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ кровопускания (Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ), с эксфузиСй Π΄ΠΎ 300–400 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю, Π΄ΠΎ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ≀ 50 ΠΌΠΊΠ³/Π» ΠΈ НВЖ ≀ 30%, использованиС антиоксидантов.

Богласно клиничСским рСкомСндациям ЕвропСйских общСств ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, оТирСния ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (EASL, ЕвропСйского общСства изучСния Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (European association for the study of diabetes, EASD), ЕвропСйского общСства изучСния оТирСния (European Association for the Study of Obesity, EASO)), ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ уровня ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ статус Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΏΠΎ шкалС NAS Π±Π΅Π· прогрСссирования Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Как ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ спСциалисты, Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠ–Π‘ΠŸ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ИР, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ прогрСссирования Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ риски развития Π“Π¦Πš [12].

ΠŸΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² случаС НГ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³/Π», ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ срСднСй ΠΈ тяТСлой стСпСни, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, БН) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (дСфСразирокс (ЭксидТад), ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ дСфСроксамин (ДСсфСрал)). Однако высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты (диспСптичСскиС расстройства, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, зрСния, слуха ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π‘ΠŸΠ– всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ цСлСсообразно Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ антиоксиданты. Для этого ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ янтарной кислоты, урсодСзоксихолСвая кислота (Урдокса), глицирризиновая кислота, липоСвая кислота, Π°Π΄Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½ [5, 9].

Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антиоксидантный эффСкт янтарной кислоты связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности глутатионпСроксидазы ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»Π°Π·Ρ‹, Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ кислорода, пСрСкисСй. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ уровня восстановлСнного Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ подавлСнию активности ксантиноксидазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ высокоактивных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ кислорода [9].

Глицирризиновая кислота ΠΊΠ°ΠΊ антиоксидант способна ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ супСроксидного Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ пСрСкиси Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° [10].

АнтиоксидантноС дСйствиС урсодСзоксихолСвой кислоты связано с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° простагландинов ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниСм оксидативной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами. НСсомнСнным достоинством Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π—ΠŸ ΠΈ Π‘ΠŸΠ– являСтся опосрСдованноС антифибротичСскоС дСйствиС, обусловлСнноС сниТСниСм содСрТания Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [22, 30]. Π’ исслСдовании J. Holoman ΠΈ соавт. [38] продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния Π£Π”Π₯К сниТалась сывороточная концСнтрация N-Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ матриксных ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски выраТаСтся Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Π‘ΠŸΠ±Π“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. П. Павлова ΠœΠ— Π Π€, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: фокус Π½Π° Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ/ Π‘. Н. ΠœΠ΅Ρ…Ρ‚ΠΈΠ΅Π², О. А. ΠœΠ΅Ρ…Ρ‚ΠΈΠ΅Π²Π°

Для цитирования: Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ β„–12/2017; НомСра страниц Π² выпускС: 60-67

Π’Π΅Π³ΠΈ: Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *