Феникамид или мидримакс что лучше
Глазные КАПЛИ от усталости и покраснения глаз
Постоянные зрительные нагрузки причиняют дискомфорт, способствуют развитию близорукости и прочих заболеваний органов зрения. Чтобы избежать этого, используются глазные капли от напряжения и усталости глаз, которые выписывает офтальмолог.
Симптомы усталости и напряжения глаз
Длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении или в движущемся транспорте вызывают симптомы усталости:
Большим зрительным нагрузкам подвержены люди определенных профессий: ювелиры, художники, швеи, водители, программисты и др. Поэтому им в первую очередь стоит обратить внимание на первые симптомы.
Назначение и противопоказания
Капли для глаз от усталости нельзя назначать себе самостоятельно, поскольку усталость от зрительной работы может вызываться:
Кроме того, у многих препаратов есть противопоказания, поэтому их нельзя выбирать самостоятельно. Если в процессе обследования не будет выявлено серьезных нарушений, то врач назначит препараты от усталости и покраснения.
Самому капли можно купить лишь в тех случаях, когда дискомфорт возникает изредка, и связан именно с длительной работой за компьютером или сосредоточением на мелких деталях. При этом серьезных патологий у человека не было выявлено патологий органов зрения.
Капли для глаз противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости. Кроме этого, у каждого препарата имеется свой список противопоказаний, о которых вы можете узнать из описаний медикаментов.
Сравнительная таблица
В таблице представлен рейтинг капель от усталости глаз для взрослых и детей, который основан на мнении наших врачей и отзывах на стронних площадках.
Специалистам
Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru
Воронцова Т.Н. «Результаты медикамендозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студентов»
«Российский офтальмологический журнал», 2016; 2:
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Проанализированы результаты лечения 78 детей с привычно избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) на фоне миопии слабой степени (156 глаз), разделенных на 3 группы. Пациенты 1-й группы (24 человека, 48 глаз) закапывали ежедневно на ночь мидримакс, 2-й (30 человек, 60 глаз) — мидриацил 1 % (тропикамид 1 %), 3-й — ирифрин 2,5 % (24 человека, 48 глаз) в течение месяца. До и после курса терапии больным всех трех групп проводили стандартное обследование: визометрию без коррекции и с максимальной коррекцией, рефрактометрию, проксиметрию, ремотометрию, определение объема абсолютной аккомодации, а также аккомодографию с помощью аккомодографа Righton Speed-K ver. MF-1. Терапия препаратом Мидримакс, содержащим тропикамид 0,8 % и фенилэфрин 5 %, оказалась наиболее эффективной. В результате лечения у всех пациентов достоверно уменьшилась величина ПИНА, отмечено удаление от глаза дальнейшей точки ясного видения, приближение к глазу ближайшей точки ясного видения и достоверное увеличение объема абсолютной аккомодации. Терапия препаратом Мидримакс привела к нормализации и/или улучшению всех показателей аккомодограммы в 83,3 % случаев.
Ключевые слова: привычно-избыточное напряжение аккомодации, мидримакс, мидриацил, ирифрин.
Аккомодация — способность глаза к четкому видению разноудаленных объектов за счет изменения рефракции [1, 2]. В механизме аккомодации участвуют, сложно взаимодействуя, и парасимпатический, и симпатический отделы вегетативной нервной системы [3]. В настоящее время установлено, что расстройства аккомодации, такие как привычно-избыточное напряжение аккомодации, ПИНА (длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения) и слабость аккомодации (длительно существующее состояние недостаточной или не- устойчивой аккомодации) [1, 2], не только сопровождают развитие миопии, но даже предшествуют ей, а также способствуют ее прогрессированию [1, 3–6]. Появление и развитие цифровых технологий, высокий уровень зрительной нагрузки, при- водящий к перенапряжению цилиарной мышцы, особенно часто способствуют возникновению миопии у школьников и студентов [3, 4, 6–10]. Выбор патогенетически обоснованной терапии расстройств аккомодации при близорукости является чрезвычай- но актуальной задачей ввиду большого количества предлагаемых с этой целью препаратов и методик, их широкого, но нередко бессистемного применения и отсутствия объективной доказательной оценки эффективности.
Учитывая двойственный характер иннервации цилиарной мышцы [1, 9, 11–14], медикаментозная терапия ПИНА проводится по двум направлениям: путем инстилляции M-холинолитиков и адреномиметиков. За счет ослабления циркулярных и меридиональных волокон цилиарной мышцы М-холиноблокаторы (атропина сульфат 0,5 %, 1 %, циклопентолат 1 %, тропикамид 0,5 %, 1 %) обладают циклоплегическим действием. Симпатомиметики оказывают прямое стимулирующее воздействие на радиальные волокна цилиарной мышцы, приводя к усилению мышцы Иванова и за счет этого, по законам обратной связи, к ослаблению мышц Мюллера и Брюкке. Среди таких препаратов наибольшее распространение получил фенилэфрина гидрохлорид (мезатон 1 %, ирифрин 2,5 и 10 %).
В России к применению разрешен единственный комбинированный препарат — Мидримакс, содержащий и M-холинолитик (тропикамид 0,8 %), и адреномиметик (фенилэфрин 5 %). Несмотря на большое количество публикаций, описывающих влияние монотерапии М-холинолитиками и симпатомиметиками на работоспособность цилиарной мышцы [12, 15–17], работ, посвященных изучению эффективности комбинации этих препаратов в лечении больных с ПИНА, крайне мало [18], что и привело к необходимости проведения исследования.
ЦЕЛЬЮ работы явилась сравнительная оценка эффективности терапии пациентов с ПИНА препаратами Мидримакс, Мидриацил 1 % и Ирифрин 2,5 %.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 78 пациентов (156 глаз) в возрасте от 12 до 22 лет с ПИНА на фоне миопии слабой степени. Величину ПИНА оценивали по разнице клинической рефракции до и после экспресс-циклоплегии 1 % раствором цикломеда (дважды с интервалом 10 минут). Рефракцию исследовали через 30–40 мин после первой инстилляции капель. Средняя величи- на ПИНА составила 0,72 ± 0,07 дптр. Все пациенты были разделены на 3 группы. Пациенты 1-й группы (24 человека, 48 глаз) закапывали ежедневно на ночь мидримакс, 2-й (30 человек, 60 глаз) — мидриацил 1 % (тропикамид 1 %), 3-й — ирифрин 2,5 % (24 человека, 48 глаз) в течение месяца. До и после проведения курса терапии пациентам всех трех групп выполняли одинаковые обследования: визометрию без коррекции и с максимальной коррекцией, рефрактометрию, проксиметрию, ремотометрию, определение объема абсолютной аккомодации. Кроме того, была выполнена аккомодография с помощью аккомодографа Righton Speed-K ver. MF-1 (Япония).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате проведенной терапии у пациентов всех исследуемых групп достоверно уменьшилась величина ПИНА (p 0,05). В остальных группах зафиксирована лишь тенденция к повышению остроты зрения без коррекции.
После курса проведенной терапии в группах пациентов, получавших препараты Мидримакс и Ирифрин 2,5 %, зафиксировано статистически значимое приближение к глазу ближайшей точки ясного видения (PP) (табл. 2) и отдаление от глаза дальнейшей точки ясного видения (PR) (p
Узнайте, как сохранить зрение вашего ребенка
Мидримакс
Мидримакс – раствор глазных капель, мидриатик группы м-холинолитиков местного применения. В офтальмологии используется для обеспечения мидриаза (расширения зрачка) при проведении некоторых диагностических исследований. Назначается в терапии воспалительных процессов и спаек глаза.
Состав и форма выпуска
Мидримакс – раствор капель глазных прозрачный коричневато-желтого цвета, содержит:
Упаковка. Флаконы с дозатором пластиковые по 5мл в пачке картонной.
Фармакологические свойства
Действие раствора Мидримакс обусловлено свойствами включенных в его состав веществ: фенилэфедрина и тропикамида.
После инсталляции фенилэфрин дополняет действие тропикамида, так как механизмы их действия различны. Комбинация фенилэфрина и тропикамида снижает способность последнего повышать ВГД.
Действие раствора Мидримакс наступает примерно спустя 10 минут после закапывания, расширение зрачка сохраняется максимальным в течение часа, полностью исчезает через 6 часов.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Перед проведением диагностических или оперативных мероприятий раствор Мидримакс закапывают конъюнктивально по 1 или 2 капли за 15-30 минут до проведения процедуры.
В лечебных целях, 1 или 2 капли раствора закапывают до 6-ти раз в день.
Противопоказания
Раствор Мидримакс должен назначаться с осторожностью пожилым пациентам, людям с сахарным диабетом второго типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Побочные действия
Кратковременное жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, фотофобия, парез аккомодации, повышение ВГД и приступ глаукомы, проявления аллергических реакций.
Сухость кожи, слизистых оболочек, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота, бледность, возбуждение, судороги, головная боль, паралич дыхания, кома.
У детей сообщалось о развитии поведенческих и психомоторных нарушений, а также возникновении вазомоторного и кардиореспираторного коллапса.
Передозировка
При случайном приеме раствора Мидримакс внутрь, может возникать тахикардия, мидриаз, сухость слизистых, ажитация, судороги, угнетение дыхания, кома.
В качестве лечения назначается промывание желудка, с приемом сорбентов; в качестве антидота, рекомендуется физостигмин (внутривенно медленно), бензодиазепины, фентоламин.
Лекарственные взаимодействия
Действие раствора Мидримакс усиливают симпатомиметики, а м-холиномиметики ослабляют. Трициклические антидепрессанты, амантадин, фенотиазины, хинидин, антигистаминные препараты, а также прочие средства с м-холинолитическим действием повышают риск возникновения системных побочных эффектов.
Особые указания
Для снижения риска развития системных побочных эффектов, в связи с абсорбцией раствора, после закапывания глазных капель, рекомендуется несколько минут надавливать на внутренний угол глаза.
В период лечения раствором Мидримакс необходимо отказаться от ношения контактных линз.
В течение 6 часов, после закапывания препарата недопустимо садиться за руль или работать с движущимися механизмами.
Хранят раствор Мидримакс при комнатной температуре вдали от света. Не дают детям.
Срок хранения – 2 года.
Цена препарата Мидримакс
Стоимость препарата «Мидримакс» в аптеках Москвы начинается от 315 руб.
Аналоги Мидримакса
Мидриацил
Тропикамид
Ирифрин
Атропин
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Глазные капли Мидримакс – для чего назначают препарат, и чем его можно заменить?
Реализуемые исключительно по рецепту глазные капли Мидримакс имеют ограниченный спектр применения и преимущественно назначаются в диагностических, а не в терапевтических целях. Что представляет собой данный препарат, как он действует, какие у него есть аналоги, рассмотрим далее.
Глазные капли Мидримакс – состав
Данное средство – это прозрачный раствор с легким желтоватым оттенком, который фасуется в пластиковые флакончики с капельничкой-дозатором. В его составе находятся два действующих вещества, дополняющих и усиливающих действие друг друга. Рассмотрим эти вещества и опишем эффекты, которые они вызывают:
Капли Мидримакс, состав которых характеризуется сбалансированностью пропорций активных ингредиентов, благодаря этому обеспечивают быстрое наступление требуемого фармакологического эффекта (уже спустя 10-20 минут) и сохранение его на стабильном уровне на протяжении примерно двух часов. Дополнительные компоненты, находящиеся в препарате:
Капли Мидримакс – показания к применению
В современной офтальмологии глазные капли Мидримакс показания к использованию имеют связанные с проведением важных диагностических процедур, когда необходимо исследовать глазное дно и оценить состояние диска зрительного нерва, сетчатки, кровеносных сосудов и сосудистой оболочки. Помимо многочисленных глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна (дистрофия сетчатки, миопия, воспалительные процессы, опухоли), данный осмотр позволяет выявлять многие другие патологии:
Глазные капли Мидримакс закапывают для того, чтоб увеличить область осмотра за счет расширения зрачка. Такая же процедура требуется и перед оперативными вмешательствами на глазах – хирургическими, лазерными. Благодаря применению капель создается возможность беспрепятственного доступа к внутренним глазным структурам и проведения на них различных манипуляций (например, лазерной коррекцией зрения). Помимо того, иногда данный препарат рекомендуется для устранения спазма аккомодации, в составе комплексной терапии ретинопатии и увеита, хотя это не указано в инструкции.
Глазные капли Мидримакс – противопоказания
С учетом высокой активности составляющих компонентов капли для глаз Мидримакс противопоказания имеют многочисленные. Нельзя применять препарат в таких случаях:
С особой осторожностью, под строгим контролем следует назначать глазные капли Мидримакс пациентам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом второго типа. Помимо того, запрещено применение капель с параллельным лечением следующими группами медикаментов:
Глазные капли Мидримакс – применение
Для достижения мидриаза при проведении диагностических и оперативных вмешательств капли Мидримакс применение имеют следующее: в каждый конъюнктивальный мешок закапать по 1-2 капле раствора за 15-30 минут до планируемых манипуляций. При лечении офтальмологических патологий препарат применяют индивидуальным курсом, назначенным врачом, по одной капле до 6 раз в сутки.Правильный алгоритм введения лекарства в конъюнктивальный мешок:
Важным указанием по применению глазных капель Мидримакс является то, что после их введения следует в течение пары минуток слегка надавливать подушечками пальцев на область проекции слезных мешков у внутренних уголков глаз. Это позволит несколько снизить риск развития побочных эффектов благодаря тому, что не произойдет существенное проникновение активных компонентов средства в общий кровоток.
Глазные капли Мидримакс детям
В инструкции производитель сообщает, что капли Мидримакс не разрешены к применению детям. Запрет на использование рассматриваемого медикамента для детей, как и многих других препаратов, связан с отсутствием должных клинических исследований с привлечением пациентов данной возрастной группы. При этом нередко врачи назначают этот препарат маленьким пациентам, нарушая закон, чтобы оказать действенную помощь в лечении разных патологий (зачастую спазма аккомодации). Важно, что в большинстве случаев препарат переносится хорошо, значимых побочных явлений не возникает.
Мидримакс глазные капли – аналоги взрослым
Препарат Мидримакс, применение которого требуется для достижения увеличения размера зрачка, отлично справляется со своей задачей благодаря удачной комбинации активных веществ, характеризующихся разными механизмами действия. Ранее каждое из этих соединений применялось в офтальмологической практике, но по-отдельности или в составе прочих сочетаний. Сейчас существуют полные аналоги Мидримакса с содержанием и тропикамида, и фенилэфрина, которыми можно заменить рассматриваемые капли:
Если по каким-то причинам перечисленные препараты не подходят к применению, их заменяют по рекомендации врача однокомпонентными средствами или прочими медикаментами, сходными по принципу действия:
Глазные капли Мидримакс – аналоги
При назначении с диагностической или терапевтической целью препарата Мидримакс аналоги могут потребоваться в случае неадекватной реакции организма на данное средство либо в случае его недоступности. Врач-офтальмолог подбирает альтернативный медикамент в зависимости от имеющейся или подозреваемой патологии, возраста, сопутствующих заболеваний, индивидуальных реакций на медикаменты.
Что лучше – Мидримакс или Ирифрин?
Во многих случаях используют вместо препарата Мидримакс глазные капли Ирифрин. Это более бюджетный аналог, в котором есть только одно действующее вещество – альфа-адреномиметик фенилэфрина гидрохлорид. Действие препарата заключается во влиянии на одну мышцу – дилатор зрачка, за счет чего происходит ее расширение. Влияние на цилиарную мышцу, которое способен обеспечить второй компонент Мидримакса тропикамид, при использовании Ирифрина отсутствует. Ввиду этого расширение зрачка не сопровождается параличом аккомодации (циклоплегией).
Что лучше – Мидримакс или Тропикамид?
Рассматривая, какие имеют капли Мидримакс аналоги, следует уделить внимание препарату Тропикамид. В нем активным ингредиентом выступает одноименное соединение, которое относится к группе м-холиноблокаторов, обеспечивающее циклоплегический и мидриатический эффекты. Существенным отличием от Мидримакса является то, что Тропикамид способен вызвать повышение внутриглазного давления, что в комбинированном препарате устраняется благодаря содержанию фенилэфрина.
Что лучше – Мидримакс или Феникамид?
Капли Феникамид являются полным заменителем Мидримакса с аналогичным перечнем активных компонентов, находящихся в таких же концентрациях и приблизительно одинаковым набором вспомогательных компонентов. Это медикамент российского производства, отличающийся более доступной стоимостью и проявляющий такую же эффективность, как и препарат Мидримакс.
Что лучше – Мидримакс или Мидриацил?
Глазные капли Мидриацил представляют собой монопрепарат с активным компонентом тропикамидом. Оценивая, какие из капель лучше – двухкомпонентное лекарство Мидримакс или Мидриацил, можно обратиться к одному из исследований российских медиков, в котором участвовало около полусотни пациентов детского возраста, страдающих миопией. По результатам, глазные капли Мидримакс проявили большую эффективность в терапии избыточного напряжения аккомодации и способствовали улучшению зрительной работоспособности.
Что лучше – Мидримакс или Цикломед?
Офтальмологический препарат Цикломед представляет собой раствор, основным компонентом которого является циклопентолата гидрохлорид – м-холиноблокатор. Под его влиянием происходит увеличение зрачка за счет сокращения мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Помимо того, вызывается циклоплегия за счет расслабления цилиарной мышцы. В перечне побочных эффектов Цикломеда – повышение внутриглазного давления, поэтому, если уже имеется склонность к такому явлению, лекарство для глаз Мидримакс использовать предпочтительнее.
Что лучше – Мидримакс или Тауфон?
Капли Тауфон на основе действующего вещества таурина относятся к группе метаболических средств, способствующих питанию и регенерации глазных тканей, увлажнению глазного яблока. Зачастую препарат назначается в составе комплексной терапии при разных патологиях, но он не является аналогом капель Мидримакс (глаза подвергаются воздействию активного вещества, вызывающего совершенно другие эффекты, нет влияния на диаметр зрачка).
Комплексное нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости
Е.П. Тарутта, профессор, доктор медицинских наук, Е.Н. Иомдина, доктор биологических наук, H.Ю. Кушнаревич, кандидат медицинских наук, Т.С. Смирнова, кандидат медицинских наук, Н.А. Тарасова. ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Росмедтехнологий».
Согласно трехфакторной теории патогенеза миопии, одним из ведущих звеньев ее развития является ослабленная аккомодация [1]. Нарастающая зрительная нагрузка, широкое применение компьютеров при обучении и профессиональной деятельности приводят к нарушению работы аккомодационной системы, к развитию астенопических жалоб и к прогрессированию миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста. Это заставляет искать эффективные способы профилактики и лечения нарушений аккомодации.
Нарастающая зрительная нагрузка, широкое применение компьютеров при обучении и профессиональной деятельности приводят к нарушению работы аккомодационной системы, к развитию астенопических жалоб и к прогрессированию миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста. Это заставляет искать эффективные способы профилактики и лечения нарушений аккомодации.
Для оценки состояния аккомодации наиболее распространенным оказалось исследование объема абсолютной (ОАА) и особенно запасов относительной аккомодации (ЗОА), поскольку этот интегральный показатель отражает состояние цилиарной мышцы и наиболее существенно реагирует как на изменение течения миопии, так и на различные лечебные мероприятия. В последние годы данные субъективные методики были дополнены новыми объективными методами исследования аккомодации. Некоторые из них использованы в данной работе.
Одним из основных механизмов, который приводит к ослаблению аккомодации, является недостаточное кровоснабжение. В основу предполагаемого комплекса методов нехирургического лечения миопии положен патогенетический подход. Отобраны и рекомендуются для использования в широкой клинической практике только те методики, которые, как показали специальные исследования, нормализуют или улучшают состояние аккомодации и гемодинамики и тем самым предотвращают или тормозят развитие миопии.
В Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца совместно с фирмой МАКДЭЛ разработан и апробирован в течение последних 15 лет метод лечения нарушений аккомодационного аппарата глаза при миопии и зрительном утомлении [2]. Метод предусматривает транссклеральное бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью инфракрасного лазерного излучения.
Проведенные ранее экспериментальные исследования позволили обосновать дозу малой мощности (0,2 Дж/см2) стимулирующего действия на ткани глаза лазера с длиной волны 1,3 мкм. Морфологические исследования показали, что такой режим лазерного воздействия не вызывает каких-либо деструктивных изменений и является безопасным для всех структур глаза. При этом усиливается метаболическая активность как эпителиальных клеток, так и соединительной ткани цилиарного тела [2].
Кроме того, для улучшения функционального состояния тканей глаза длительное время используется магнитофорез. В основе реакций органов и систем на воздействие магнитных полей (МП) лежит как местный, так и гуморально-рефлекторный механизм действия. Основной точкой приложения МП на тканевом и органном уровне является микроциркуляторное русло. Общая реакция характеризуется нормализацией гемо- и нейродинамики, а также повышением адаптационных резервов эндокринной и иммунной систем. Исследования последних лет показали, что под влиянием магнитного поля увеличивается количество функционирующих капилляров, улучшается кровенаполнение сосудов и значительно ускоряется тканевой кровоток, улучшается микроциркуляция [5].
В последние годы установлено положительное влияние адреноэргетика – 2,5% раствора ирифрина на аккомодационный аппарат глаза пациентов с прогрессирующей миопией и астенопией [3, 4].
Для повышения эффективности функционального лечения прогрессирующей близорукости и нарушений аккомодации предлагается технология комбинированного функционального и медикаментозного лечения прогрессирующей близорукости, которая предусматривает применение комплекса нехирургических методов: транссклеральную низкоэнергетическую лазерную стимуляцию цилиарного тела (с использованием аппарата МАКДЭЛ-09), магнитофорез с тауфоном, курс инстилляций 2,5% раствора ирифрина, 4% тауфона в сочетании с домашними тренировками цилиарной мышцы.
Показания к использованию медицинской технологии
Прогрессирующая миопия слабой, средней и высокой степени у детей, подростков и лиц молодого возраста, нарушения аккомодации.
Противопоказания к использованию медицинской технологии
Относительные противопоказания: возраст ребенка менее 4 лет, гипервозбудимость, беременность.
Абсолютные противопоказания: воспалительные заболевания переднего и заднего отрезка, новообразования или предопухолевые состояния в области глаза, узкоугольная или закрытоугольная глаукома, внутричерепная гипертензия и гипертония в стадии декомпенсации, общие острые инфекционные заболевания, заболевания крови.
Материально-техническое обеспечение медицинской технологии
Описание медицинской технологии
Комплексное нехирургическое лечение прогрессирующей миопии предусматривает проведение 10 процедур низкоэнергетической транссклеральной лазерной стимуляции цилиарного тела (в течение 2 недель) в сочетании с курсом из 10 процедур магнитофореза с тауфоном (в течение 2 недель). Данное функциональное лечение проводится в амбулаторных условиях 2-3 раза в год. В промежутках между курсами лечения пациентам рекомендуется проведение комплекса домашних упражнений – тренировок цилиарной мышцы в сочетании с медикаментозным воздействием по следующей схеме.
Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения
Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (тауфона или ирифрина). В этом случае инстилляции соответствующих капель должны быть прекращены.
Эффективность использования медицинской технологии
Всем пациентам проводили транссклеральную лазерстимуляцию цилиарной зоны, поскольку, как показали исследования последних лет, эта процедура улучшает кровоснабжение цилиарной мышцы и хориоидеи, нормализует работу аккомодационного аппарата [2]. Процедура предусматривает использование устройства МАКДЭЛ 00.00.09 в виде специальных очков, обеспечивающих инфракрасное излучение с длиной волны 1,3 мкм в области цилиарной зоны. Для достижения максимального эффекта использовали 2 и 3 режимы излучения (1,0-1,5 мВт) в течение 2-3 мин. Курс состоял из 8-10 процедур один или два раза в день (в последнем случае с 30-40 минутным перерывом).
Наряду с лазерстимуляцией проводили также курс инстилляционного или ванночкового магнитофореза с 4% раствором тауфона с использованием низкоинтенсивного около 10 мТл переменного 50-периодного магнитного поля с частотой следования импульсов 12,5 Гц и временем реверса 10 с, индуцируемого аппаратом для магнитотерапии «Полюс-3». Продолжительность воздействия 10 минут. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно. При этом удается суммировать в одной процедуре положительное действие обоих факторов – магнитного поля и лекарственного препарата.
Курс комбинированного лечения, включавшего магнитофорез с 4% раствором тауфона и транссклеральную лазерстимуляцию проводили каждые полгода.
В перерывах между курсами данного функционального лечения пациентам назначали комплекс домашних упражнений для цилиарной мышцы в сочетании с инстилляциями 4% тауфона и 2,5% ирифрина по схеме, приведенной выше.
В контрольную группу вошли 52 пациента той же возрастной группы с аналогичными показателями рефракции и таким же темпом прогрессирования миопии. Контрольная группа данного лечения не получала.
Обследование пациентов с тщательным осмотром глазного дна производили до и после лечения, а также каждые 6 мес. в течение всего периода наблюдения. Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам до и после лечения определяли положение ближайшей (р.р.) и дальнейшей (р.г.) точек ясного видения, объем абсолютной и запасы относительной аккомодации, а также аккомодационный ответ, определенный с помощью бинокулярного автрефкератометра открытого поля Grand Seiko WR-5100К.
В результате лечения у всех пациентов было отмечено повышение как некорригированной, так и корригированной остроты зрения (в имеющихся очках) на 0,1-0,2 (1,4±0,2); при этом астенопические жалобы исчезали обычно после 3-й процедуры. При анализе состояния аккомодации в целом выявлено, что ЗОА у 73% пациентов увеличились в среднем на 0,92 дптр (с 2,02 до 3,01), у остальных пациентов ЗОА остались без изменения.
Обследование, проведенное до лечения, выявило достоверное, практически в 2 раза по сравнению с возрастной нормой для эмметропии, снижение объема абсолютной аккомодации при близорукости любой степени.
В результате проведенного лечения объем абсолютной аккомодации по группе в целом достоверно повысился (в среднем на 0,65 дптр) (таблица 1).
После первого и каждого последующего курса эффект лечения в виде повышения работоспособности цилиарной мышцы и снижения величины оптимального корригирующего стекла (т.е. снижения субъективной рефракции) нарастал в течение 2 недель.
В течение первого года после начала лечения рефракция у пациентов с миопией слабой и средней степени оставалась стабильной в 60% случаев, при высокой миопии – в 46%.
Таблица 1.
Влияние функционального лечения, включающего лазерстимуляцию цилиарной зоны и магнитофорез с 4% раствором тауфона у детей и подростков с миопией
| Степень миопии | Показатели аккомодации | |||||
| до лечения | после лечения | |||||
| Pp | Pr | OAA | Pp | Pr | OAA | |
| слабая | 8,9±0,4 | 2,9±0,3 | 6,0±0,6 | 10,6±0,4* | 1,75±0,3* | 8,9±0,5* |
| средняя | 9,4±0,5 | 4,3±0,2 | 5,1±0,5 | 10,4±0,5* | 3,8±0,3* | 6,6±0,5* |
| высокая | 10,3±0,6 | 6,3±0,3 | 4,1±0,6 | 12,0±0,0* | 5,7±0,3* | 6,3±0,6* |
* – различие между показателями до и после лечения достоверно, Р