Фемофлор скрин мазок что это такое
Исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор-16 (определение ДНК) (16 показателей + КВМ)
Что такое Фемофлор?
Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта женщин, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами, характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями, в ряде случаев клиническими проявлениями. Частным проявлением выраженного дисбаланса биоты является бактериальный вагиноз.
Полное выявление этиологической структуры заболевания позволит своевременно установить диагноз, выявить осложненные формы течения заболевания и, соответственно, провести направленную адекватную терапию, в том числе на ранней стадии, до развития осложнений.
В основу метода положена комплексная количественная оценка биоты методом ПЦР в «реальном времени» (РВ). Проводят сравнение количества конкретных представителей нормо – и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса биоты, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных микроорганизмов в его развитии при условии контроля качества получения клинического образца для исследования.
Способ позволяет в короткие сроки объективно оценить:
Показатели, анализируемые с помощью набора Фемофлор 16:
Контроль взятия материала (КВМ).
Необходимым условием количественного анализа урогенитальной биоты является правильная техника взятия соскоба с поверхности соответствующего биотопа (уретра, цервикальный канал, влагалище). Показателем правильного взятия биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе. Источником этой ДНК являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. Оптимальная величина этого показателя должна составлять не менее 105.
Показатель оценивается в абсолютных значениях.
Общая бактериальная масса (ОБМ).
Показатель, по которому можно судить об общем количестве бактерий. Оценивается в абсолютных значениях. Обычно эта величина составляет 106 – 108. Величина ОБМ большая, чем 108, свидетельствует об избыточном микробном обсеменении биоматериала. Чем больше величина ОБМ, тем больше величина микробной массы в образце. Величина показателя ОБМ меньшая, чем 105 соответствует сниженному количеству микроорганизмов в образце, что может быть следствием атрофических процессов или антибиотикотерапии.
Оценка нормобиоты.
Главным представителем нормофлоры урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста являются представители рода Lactobacillus (ЛБ).
Оценка нормобиоты производится как в абсолютных значениях, так и относительно общей бактериальной массы. В норме абсолютное количество лактобацилл практически не отличается от общего количества бактерий, то есть составляет 106–108
Относительное количество лактобацилл – разница между Lg10 общей бактериальной массы (ОБМ) и Lg10 лактобацилл (ЛБ). Например, если общее количество бактерий составляет 107, Lg10 этого количества будет равен 7. В норме разница логарифмов (порядков) ОБМ и ЛБ не должна превышать 0,5, что определяется погрешностью метода.
Умеренно сниженный уровень лактобацилл – при разнице логарифмов (порядков) от 0,5 до 1.
Значительно сниженный уровень лактобацилл–при разнице логарифмов (порядков) больше чем 1.
Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем сильнее угнетена нормальная флора.
Оценка аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.
Количественный уровень аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры можно оценить как в абсолютных, так и относительных значениях. Абсолютные количества соответствуют показателям при бактериологичесих исследованиях. Например, количество микроорганизма Gardnerella vaginalis составляет 103.
Относительное количество того или иного микроорганизма вычисляется по отношению к количеству Lactobacillus spp., по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретного микроорганизма аналогично тому, как вычисляется относительное количество самих лактобацилл по отношению к общему количеству бактерий (ОБМ).
В урогенитальном тракте женщин репродуктивного возраста как аэробные, так и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы могут быть причиной патологических процессов в урогенитальном тракте.
Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.
Показания к назначению анализа
Материал для исследования
Для исследования используют соскобы эпителиальных клеток
Критерии количественной оценки биоты
Абсолютный показатель является ориентировочным, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК.
Нормоценоз
Состояние нормоценоза характеризуется следующими показателями:
Умеренный дисбиоз
Выраженный дисбиоз.
Состояние выраженного дисбиоза характеризуется следующими показателями:
Этиологическая структура выявленного дисбаланса:
Анаэробный, если дисбаланс вызван анаэробными микроорганизмами: Gardnerella vaginalis /Prevotella bivia/Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia spp /Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp
Аэробный, если дисбаланс, вызван аэробной микрофлорой: Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus spp
Смешанный если дисбаланс, вызван любым сочетанием аэробной, анаэробной флоры и грибами рода Candida.
Инфекционный процесс, вызванный грибами рода Candida, может протекать без дисбиотических нарушений со стороны условно-патогенной флоры, а также может сочетаться с дисбиозом.
Фемофлор-скрин: что стоит знать?
Инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания женщин занимают первое место в мире в структуре акушерско-гинекологической патологии. Их частота колеблется от 30 до 80%. Заболевания, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению пациенток к врачу и развитию серьезных осложнений.
Фемофлор-скрин – молекулярно-биологический тест, включающий качественное и количественное определение состава микрофлоры урогенитального тракта женщин для оценки микробиоценоза.
Позволяет комплексно оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта (соотношение общей микробной массы и отдельных представителей нормофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов). В комплекс входит определение ДНК семнадцати микроорганизмов с помощью метода ПЦР, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью. Данный метод диагностики является высокодостоверным и клинически значимым в диагностике инфекционных заболеваний.
Своевременно не диагностированные инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой, могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины, спонтанных абортов, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и низкой массы плода, а также осложнений после хирургических вмешательств на органах малого таза и постнатальных осложнений.
Для чего используется исследование?
Диагностика патологии урогенитального тракта воспалительно-инфекционного генеза (вульвовагинит, баквагиноз, неспецифический вагинит и др.);
диагностика инфекций, передающихся половым путем;
коррекция и контроль эффективности проводимой антибактериальной терапии;
оценка состояния микробиоценоза урогенитального тракта после проведенного лечения;
для уточнения этиологии гинекологических заболеваний при наличии абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.
Когда назначается исследование?
при идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление клинических симптомов) и назначении адекватной антибактериальной терапии;
• при длительном течении инфекции (бактериальный вагиноз и др.) и отсутствии или низкой эффективности проводимой терапии;
в схеме обследования при нарушении репродуктивных функций (хроническом невынашивании беременности, бесплодии и др.);
при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу;
в схеме подготовки к операционным вмешательствам гинекологического профиля, перед установкой внутриматочной спирали; • при подготовке к ЭКО, ИКСИ;
в качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
В Медицинском центре «Полимед» можно сдать «Фемофлор-скрин» по назначению врача-гинеколога или самостоятельно.
Дисбиоз влагалища (ФЕМОФЛОР) (скрин)
Описание исследования
Влагалище новорожденных девочек стерильно, однако в течение первых суток жизни начинается его заселение всякого рода микроорганизмами: аэробными (нуждающимися для жизнедеятельности в кислороде) и факультативно-анаэробными (теми, жизненный цикл которых проходит без доступа кислорода, но его присутствие не является для них губительным).
Микробиоценоз (совокупность микроорганизмов) влагалища женщин, достигших детородного возраста, представляет собой устойчивую и сбалансированную систему. Она характеризуется наличием разных микроорганизмов, которые способны выживать и сосуществовать в определенной среде, не являясь при этом возбудителями патологий. Доминируют в этом многообразии лактобактерии*, создающие во влагалище кислую среду за счет выработки а-оксипропионовой молочной кислоты. Кислая среда является препятствием для размножения болезнетворных бактерий. Дополнительным защитным фактором является выработка данными бактериями перекиси водорода, лизоцима и других гликолитических ферментов.
Лактобактерии – не единственные обитатели влагалища здоровой женщины. Кроме них «население» может быть представлено значительным количеством видов других бактерий, а также грибами, вирусами и простейшими. При изменении количественного и качественного соотношения представителей постоянной микрофлоры мочеполовой системы происходит дисбаланс системы. Его могут сопровождать нарушения обмена веществ, сбои иммунной системы. Не исключено проявление клинических признаков заболевания, высшей степенью которого является развитие дисбиоза влагалища. Частными случаями данной патологии являются:
Диагностика заболевания проводится посредством традиционных методов клинических и лабораторных исследований:
Ограничениями качества стандартных лабораторных методов исследования является ряд объективных причин, а также человеческий фактор (профессиональный уровень лаборантов, отбирающих пробу и врача, проводящего диагностику). Оптимальным решением является проведение тестирования методом полимеразной цепной реакции с отслеживанием результатов в режиме реального времени. Исследование позволяет сделать количественную оценку микроорганизмов, имеющих значение в диагностике заболевания, труднокультивируемых и некультивируемых грамположительных и облигатно анаэробных грамотрицательных бактерий.
Фемофлор – это комплексное обследование микрофлоры мочеполового тракта женщин, проводимое методом полимеразной цепной реакции с наблюдением за процессом в режиме реального времени. Его чувствительность для всех микроорганизмов, кроме Mycoplasma genitalium, составляет 10 000 копий ДНК в миллилитре; Mycoplasma genitalium – 2 000 копий ДНК/мл.
В рамках данного комплекса проводится:
Преимущества данного метода исследования заключаются в скорости проведения и объективности полученной информации о качественном и количественном составе микрофлоры. Также, исследование служит:
Показатели, определяемые при проведении тестирования:
*Lactobacillus spp. (лактобактерии) — род грамположительных анаэробных не образующих споры молочнокислых бактерий, жизнедеятельность которых не может осуществляться вне бактериоценоза здорового человека. Количество известных на сегодняшний день видов лактобактерий превысило 150. Различные биотопы (области организма, отличающиеся относительно однородными факторами среды) могут быть обиталищем 15-20 их разновидностей.
Подготовка к исследованию
Соскоб клеток эпителия отбирается с бокового или заднего нижнего свода влагалища.
Для получения корректного результата исследования необходимо, чтобы в тестируемом биоматериале содержалось как можно больше эпителиальных клеток и как можно меньше слизи и крови.
Поскольку на количество и виды бактерий, присутствующих во влагалище, оказывает непосредственное влияние фаза менструального цикла, исследование рекомендуется проводить в первой (после 5 дня от начала) или второй (не позже, чем за 5 дней до предполагаемой менструации) половине менструального цикла. Исключение составляют только случаи присутствия явных симптомов заболевания – тогда проба отбирается непосредственно в день обращения.
Требования, предъявляемые к подготовке:
После применения антибактериальных средств тестирование целесообразно проводить:
Показания к исследованию
Данный метод тестирования применяется:
Посредством данного теста делается расширенная оценка микробиоценоза влагалища. Исследование применимо в случаях наличия нескольких очагов заражения, отсутствия явных симптомов, при наличии вероятности развития осложнений. Полученные результаты позволяют подойти к процессу лечения индивидуально и адекватно, без назначения лишних препаратов.
Интерпретация исследования
Результаты обследования выдаются на бланке лаборатории медицинской компании «Наука».
Результаты обследования выдаются на бланке лаборатории. В столбце «результат» указывается общая бактериальная масса (ОБМ) и относительное количество генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ:
Единицы измерения, применяемые для определения относительных количественных показателей – отношения степени десятичного логарифма к ОБМ (Lg(×/ОМБ)).
Также в этом столбце дается качественная оценка, формулируемая «обнаружено» или «не обнаружено» по следующим видам микроорганизмов и вирусов:
Референсные значения отражены в столбце «нормы интерпретации».
Нижеприведенная таблица содержит результаты конкретного анализа и референсные значения для женщин репродуктивного возраста по каждой группе выявляемых микроорганизмов и вирусов:
Ф.И.О.: Иванова Клавдия Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Фемофлор расширенный
Описание
Фемофлор расширенный — данная панель предназначена для расширенной оценки микробиоценоза влагалища, включает в себя исследование на 5 различных представителей рода Кандида, а также другие патогенные микроорганизмы. Может быть рекомендована для проведения комплексного клинического обследования с учётом многоочаговости инфицирования, стёртой клинической симптоматики, риска осложнений.
Выявляет этиологическую структуру инфекционно-воспалительного процесса, даёт возможность проводить адекватное, этиологически направленное лечение каждому пациенту с учётом принципа «необходимости и достаточности».
Выявляемые микроорганизмы:
1. C. Trachomatis
2. T. Vaginalis
3. N. gonorrhoeae
4. C. Tropicalis
5. C. Albicans
6. C. Parabsilosi
7. C. Glabrata
8. C. Crusei
9. Lactobacillus spp.
10. Семейство Enterobacteriaceae
11. Streptococcus spp.
12. Staphylococcus spp.
13. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porhyromonas spp.
14. Eubacterium spp.
15. Sneathia spp.+ Leptotrihia spp.+ Fusobacterium spp.
16. Megasphaera spp.+ Veillonella spp.+ Dialister spp.
17. Lachnobacterium spp.+ Clostridium spp.
18. Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp.
19. Peptostreptococcus spp.
20. Atopobium vaginae
21. Candida spp.
22. Mycoplasma hominis
23. Ureaplasma (Urealyticum+Parvum)
24. Mycoplasma genitalium
25. Общая бактериальная масса
Исследование целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня; допустимо проведение обследования во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения.
Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Взятие биоматериала не рекомендовано на фоне проведения антибактериальной терапии, приёма пробиотиков и эубиотиков. Анализ может быть выполнен не ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Мужчины
Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.
Интерпретация результатов
Результаты исследования представлены в геном-эквивалентах (ГЭ); количество ГЭ пропорционально количеству клеток микроорганизма.
Абсолютные количества ГЭ выявленных в образце групп микроорганизмов приводятся в первом столбце бланка выдачи результатов. Однако для большинства микроорганизмов клиническое значение имеют не их абсолютные количества, а соотношение численности групп микроорганизмов в биоценозе влагалища. Относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ представлены во втором столбце бланка в двух форматах: в виде десятичного логарифма и в процентах.
Интерпретация результата всегда проводится лечащим врачом с учётом клинических проявлений и анамнеза заболевания. Результаты исследования микробиоценоза влагалища могут быть применены для женщин репродуктивного возраста. Состояние микробиоценоза влагалища в период менопаузы характеризуется иными значениями физиологической нормы.
Фемофлор (скрин), соскоб ЦК в Москве
Срок исполнения:
Подготовка к исследованию
Описание
Биоценоз влагалища важен для репродуктивного здоровья женщины, местного иммунитета и гомеостаза организма. Тесты Фемофлор проводят для качественного и количественного состава флоры. Это ПЦР-диагностика в реальном времени, более точный и быстрый метод для диагностики инфекций и воспалений по сравнению с традиционными методами (микроскопия, микробиология, классическая ПЦР-диагностика). Фемофлор позволяет врачу подобрать индивидуальную тактику лечения и назначить только необходимые препараты для наиболее эффективной терапии.
Фемофлор позволяет:
определить общую бактериальную массу,
дать количественную оценку нормофлоры,
дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий,
выполнить контроль забора материала для исследования (контроль достаточного количества эпителиальных клеток в образце).
Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp./ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp./ Chlamidia trachomatis/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae/ Mycoplasma genitalium/ Cytomegalovirus (CMV)/ Herpes Simplex Virus Type 1(HSV-1)/ Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2)/ КВМ (контроль взятия биоматериала).
Вместе с этим исследованием рекомендуют:
99-95-834 «Женское здоровье, гинекологический»
99-20-312 «Женское здоровье, гормональный»
пройти УЗИ органов малого таза,
гинекологический осмотр,
получить консультации специалистов (эндокринолог, гинеколог, диетолог и др.).