Фемофлор или флороценоз что лучше
Направление
Гинекология
Власов Роман Сергеевич
Гладкова Ольга Викторовна
Новоселова Анна Александровна
Флороценоз
Микроорганизмы, которые ДОЛЖНЫ присутствовать во влагалище женщины: перекисьпродуцирующие лактобактерии-ацидофилус L.crispatus:
✅ L.casei;
✅ L.rhamnosus;
✅ L.acidophilus;
✅ L.fermentum;
✅ L.plantarum;
✅ L.jensenii.
В то же время, при повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться дисбиотические, те патологические состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие влияние на их репродуктивную функцию. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища женщины, к клинически значимым относятся следующие:
✅ Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), атопобиум (Atopobium vaginae).
✅ Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.), стафилококки (Staphylococcus spp.), и др.
✅ Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum/Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).
✅ С.albicans;
✅ C.glabrata;
✅ C.krusei;
✅ C.parapsilosis;
✅ C.tropicalis.
Кроме описанных выше групп, существуют микроорганизмы, которые НЕ ДОЛЖНЫ обнаруживаться в отделяемом органов урогенитального тракта. К ним относятся следующие облигатно-патогенные микроорганизмы:
✅ Chlamydia trachomatis;
✅ Neisseria gonorrhoeae;
✅ Trichomonas vaginalis;
✅ Mycoplasma genitalium.
При попадании этих микроорганизмов на слизистые оболочки органов урогенитального тракта они приводят к развитию соответствующих нозологических форм (урогенитальный хламидиоз, гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, ассоциированная с Mycoplasma genitalium).
Перечисленные заболевания могут протекать остро, так и оставаться бессимптомными. Таким образом, определяется круг микроорганизмов, способных приводить к развитию воспалительных или невоспалительных процессов на слизистых оболочках органов урогенитального тракта женщин, а также приводить к развитию ряда осложнений во время беременности и вне таковой.
В повседневной практике каждый гинеколог сталкивается с проблемой диагностики инфекций влагалища и шейки матки. Включение в алгоритм обследования тестов серии ФЛОРОЦЕНОЗ позволяет осуществить наиболее рациональный подход к каждой пациентке.
ФЛОРОЦЕНОЗ: ОБОСНОВАННО, ИНФОРМАТИВНО, РАЗУМНО.
Флороценоз: Обоснованно.
Исследование Флороценоз построено таким образом, чтобы клиницист мог на основании полученных данных поставить корректный диагноз: Бактериальный вагиноз. Вульвовагинальный кандидоз. Аэробный вагинит, смешанной этологии, цервицит/вагинит, ассоциированный с хламидиями, упеаплазмами, микоплазмами, трихомониазом, гонореей. Другими словами, Флороценоз решает проблему постановки диагноза для того, чтобы врач мог адекватно лечить пациентку, тк подходы к терапии различные в зависимости от выявленой патологии,а не «лечить анализы», выявляющие некий искусственно выбранный набор микроорганизмов. Все компоненты исследования Флороценоз прошли проверку в сравнении с методами диагностики, применяемыми в странах Европы и США.
Флороценоз: Информативно.
В исследование Флороценоз включены ВСЕ ключевые микроорганизмы, которые позволяют поставить правильный диагноз:
✅ Бактериальный вагиноз;
✅ Вульвовагинальный кандидоз;
✅ Аэробный вагинит;
✅ Цервицит/вагинит, ассоциированный с генитальными микоплазмами).
Более того, в исследование Флороценоз включены ВСЕ микроорганизмы, которые влияют на выбор врачом тактики лечения.
Флороценоз: Разумно.
Исследование Флороценоз НЕ ВКЛЮЧАЕТ в себя ненужные параметры. Набор исследуемых микроорганизмов разумно минимален и достаточен для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Исследование Флороценоз позволяет пациентке не надо переплачивать за ненужные позиции.
Исследование мазков, флороценоз не проводиться во время лечения!
NB: Доказана связь между развитием рака шейки матки и ВПР ВКР, особенно у пациентов с эрозией шейки матки. Мы все населены бактериями. Женщинам, планирующим беременность и\или с бесплодие, перед ЭКО рекомендованы данные обследования. Беременность должна наступать на нормальном фоне микрофлоры влагалища! Есть нормальные, те которые превалируют и условно-патогенные, которые имеют право быть, но не в большом количестве. Зачастую дисбиозы вызываются условно-патогенной флорой, которая начинает в силу определенных причин доминировать. Биоценоз влагалища-уникальная, сбалансированная система, выполняющая защитные функции от патогенных микрорганизмов.
Современный подход к оценке биоценоза влагалища предусматривает выделение 4-х категорий:
1. Норма.
2. Носительство.
3. Дисбиоз-бактериальный вагиноз, (пограничное состояние между нормой и патологией, не воспалительный инфекционный процесс, характеризующийся снижением лактобактерий и чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных, изменением кислотности влагалища и смещение в щелочную сторону), смешанные инфекции. В частности у беременных увеличивается риск преждевременных родов, внутриутробной инфекции плода, пневмонии новорожденного, тк плод, проходя через родовые пути «заглатывает», заселяется всеми микроорганизмами матери. При ЭКО- неудачные попытки. В норме превалируют лактобактерии, среда кислая условно-патогенные занимают незначительную часть.
4. Вагинит/цервицит, кандидоз (молочница) –воспаление влагалища и/или шейки матки.
При неэффективности лечения при соблюдением всех назначений и правил-обследование партнера (андрофлор и\или бак. посев спермы, ПЦР на абсолютные патогены).
При выявлении патологии женщины, в т.ч. беременные должны соблюдать тщательную интимную гигиену. Туалет наружных половых органов с использованием специальных средств «Лактоцид-фемина», «Эпиген-интим», «Сафорель» Экофемин- гель или детского мыла. Проводить туалет дважды в день, а также после каждого мочеиспускания, акта дефекации и полового контакта.
На время лечения патологии желательно от половых контактов на время отказаться или использовать барьерную контрацепцию (презерватив). Ток воды, движение руки, полотенца при проведении туалета половых органов следует проводить спереди назад. Отказаться от спринцеваний, ежедневно менять нижнее белье, отдавая предпочтение мягким натуральным тканям.
Коррекция функции кишечника, устранение запоров.
Коррекция рациона-увеличение кисломолочных продуктов с лакто- и бифидобактериями: «Биомакс», «Актимель», «Активия», любые другие «живые йогурты». По переносимости увеличить потребление квашенной капусты, сыров, соевых продуктов, растительной клетчатки.
Адекватная и своевременная коррекция нарушений биоценоза у женщин вне и во время беременности-реальная перспектива улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни.
Лечение проводиться в несколько этапов, препаратами с доказанной эффективностью, с учетом выявленного инфекта и его количества:
1. Уничтожение только доказанного инфекта, использование антимикробного или антисептического препарата только местно, с доказанной эффективностью, предпочтение отдается антисептическим препаратам с минимальным влиянием на нормальную флору и короткими курсами. При рецидивирующей (часто повторяющейся «молочнице» вагинальном кандидозе- желательно бак. посев на выявления типа гриба с чувствительностью к антимикотикам! Антибактериальная терапия строго по показаниям, ввиду высокой распространенности антибиотикорезистентности ( те антибиотик не действует на инфек)
2. Восстановление кислотности влагалища (в норме среда во влагалище кислая), улучшение трофики (питания слизистой влагалища), противогрибковая терапия при диагностике и/или возникновении вагинального кандидоза (молочницы)
3. Восстановление нормального количества лактобактерий как вагинально, так и прием препаратов лактобактерий во внутрь (микроэкологии влагалища)+ профилактика! на протяжении 6 месяцев. По данным статистики, повторение может возникнуть через 3-6 мес.
4. Обязательный контроль лечения, микробиологический (анализы по окончанию определенного этапа лечения)
5. Профилактика рецидивов (обязательна).
6. Лечение не проводиться во время менструации.
7. На время лечения половые контакты желательно исключить, при необходимости использовать презервативы на протяжении всего времени полового акта на, время лечения.
Дополонительно: очень желательно, самостоятельно провести дома дополнительное недорогостоящее исследование: измерение РН влагалищного содержимого, для этого нужно использовать 2 тест полоски для измерения РН влагалищного содержимого (кольпотест). Одно исследование провести до лечения, второе после, результаты двух тестов предоставить врачу. Второе желательно провести на приеме у врача, для этого вторую тест полоску взять с собой на прием. Также эти тест полоски могут использоваться самостоятельно и при других состояниях, например, сопровождающихся патологическими белями, зудом и тд.. Это ориентировочный тест, если есть изменения необходимо обратиться к врачу для дополнительных, углубленных исследований, предоставив тест полоску с результатом.
NB: Не занимайтесь самолечением! В норме РН влагалища кислая 3,8-4,5, но есть и другие патологические состояния, когда есть неприятные, вызывающие дискомфорт выделения, а РН в норме, например, молочница. В этом случае также желательно обратиться к врачу.
NB: Кольпотест не проводиться во время менструации, сразу после полового акта, сразу после применения гигиенических средств, спермицидов, а такжк на фоне лечения.
ФЛОРОЦЕНОЗ — это тест нового поколения для диагностики урогенитальных инфекций у женщин
Это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.
Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.
Среди этих проблем можно выделить широкое распространение низкоинформативных методов диагностики урогенитальных инфекций и тестов, направленных на выявление микроорганизмов сомнительной клинической значимости, но основной проблемой является отсутствие единого алгоритма, позволяющего с максимальной объективностью диагностировать конкретные инфекционные заболевания урогенитального тракта женщин и определить оптимальную схему их лечения.
Метод ПЦР, которым выполняется тест Флороценоз, рекомендован для диагностики всех урогенитальных инфекций
Тест Флороценоз выполняется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) «в реальном времени», который, согласно последним Клиническим рекомендациям Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов, применим для диагностики всех урогенитальных инфекций:
— гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз и урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium
— урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis
Какие группы микроорганизмов можно встретить в урогенитальном тракте женщины.
Микроорганизмы, которые должны быть во влагалище
Микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище
Кроме лактобактерий, во влагалище здоровой женщины могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Присутствуя в низком титре, они не приводят к развитию заболеваний. При повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие неблагоприятное влияние на их репродуктивную функцию, том числе приводящие к осложнениям во время беременности и родов. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища, к клинически значимым относятся:
· Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и атопобиум (Atopobium vaginae)
· Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.) и стафилококки (Staphylococcus spp.)
· Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).
Микроорганизмы, которые не должны присутствовать во влагалище
Наконец, некоторых микроорганизмов не должно быть во влагалище. Это облигатно-патогенные микроорганизмы (инфекции, передаваемые половым путём, ИППП), требующие лечения вне зависимости от количества возбудителя и субъективной оценки женщиной состояния своего здоровья: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Выявление этих микроорганизмов обязательно должно входить в алгоритм обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку все эти инфекции могут протекать абсолютно бессимптомно.
Важно. Тест Флороценоз назначается только в комплексе, все 5 групп!
Исключение может составить только NCMT. В первый раз назначается ВСЕ 5 групп, при повторе можно назначить без NCMT.
Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.
Микрофлора влагалища. Зачем нам нужны бактерии?
Что представляет микрофлора влагалища в норме?
Какие микроорганизмы относятся к условно-патогенным?
Если в массе микрофлоры уменьшается количество лактобацилл, то условно- патогенные микроорганизмы начинают вести себя агрессивно и способны вызвать следующие заболевания в зависимости от того, какие микробы более активны:
Заболевания, ассоциированные с условно-патогенными микроорганизмами – так принято называть данную группу болезней.
Почему нарушается микрофлора влагалища?
Чем опасно нарушение микрофлоры влагалища?
Нарушения микрофлоры могут проявляться выделениями белого или сероватого цвета, иногда с неприятным запахом. Возможны зуд и жжение при мочеиспускании. А могут вообще не проявляться. Но в любом случае нарушение баланса микрофлоры может вызвать следующие состояния:
Как можно выявить нарушения влагалищной микрофлоры?
Самый точный метод – ПЦР. Но здесь присутствует важный момент: для комплексной и полной оценки микрофлоры нужны специальные анализы, определяющие уровень лактобацилл как самых главных и нужных; и уровень условно-патогенных микроорганизмов по отношению к лактобациллам. К таким тестам относят:
Как понять результат исследования?
Рашифровкой занимается врач. Ответ может быть в виде графика (Фемофлор) и заключения (Флороценоз)
Если лактобациллы преобладают – значит, всё хорошо. Если лактобацилл мало или их нет, а преобладает любой тип УПМ – врач сопоставляет данные осмотра, жалоб и лабораторного заключения, ставит диагноз и назначает лечение.
Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!
Комплексное исследование «Флороценоз» с включением NCMT — это универсальный тест для исследования бактериальной микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста. С помощью этого теста можно выявить также ДНК возбудителей инфекций, передающиеся половым путем: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis.
Бактериальный вагиноз, вульвовагинарный кандидоз и аэробный вагинит – наиболее распространенные проблемы, являющиеся причиной выделений из влагалища и проявлений дискомфорта, на которые жалуются более 50% гинекологических пациенток. Эти заболевания возникают вследствие изменения состава бактериальной микрофлоры влагалища и являются очень распространенными (наблюдаются у 30-40% женщин репродуктивного возраста в РФ). Дисбаланс микрофлоры влагалища приводит к развитию различных осложнений. К ним относятся воспалительные процессы в органах малого таза, повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности, трудности с зачатием.
В процессе диагностики нарушений бактериальной микрофлоры важно исключить наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поскольку эти заболевания требуют иного лечения, поэтому предлагаемый лабораторией KDL тест «Флороценоз- комплексное исследование» включает в себя скрининг на NCMT.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Важно: исследование назначают только женщинам репродуктивного возраста (тест не подходит для женщин в менопаузе, так как интерпретация нормальных значений основана на соотношении микроорганизмов, характерном для женщин детородного возраста.)
Что именно определяется в процессе анализа?
Проводится комплексное исследование бактериальной микрофлоры влагалища методом ПЦР в реальном времени (реал-тайм ПЦР). Определяется состав и соотношение нормальной, условно-патогенной микрофлоры и производится выявление NCMT – возбудителей инфекций, передающихся половым путем (N- гонококк, С- хламидия, М- микоплазма гениталиум, Т- трихомонада).
Выявляются следующие микроорганизмы:
Возбудители ИППП: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis.
Нормальная и условно- патогенная флора: ДНК бактерий, Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Candida albicans, ДНК Candida glabrata, Candida krusei, Candida paraps./ tropicalis.
Что означают результаты теста?
Результаты ПЦР-исследования выдаются в виде заключения и интерпретируются лечащим врачом пациента.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить спустя 5-6 дней после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Сдать анализ на флороценоз можно только в медицинском офисе компании KDL; взятие на дому не производится. Нужно придерживаться следующих правил при подготовке к анализу:
Флороценоз (Исследование микрофлоры урогенитального тракта и диагностика ИППП у женщин), соскоб в Подольске
Флороценоз – комплексное исследование по определению видового состава микрофлоры влагалища и количественного соотношения ее представителей. Это исследование позволяет диагностировать широкий спектр патологий мочеполового тракта – от дисбактериоза до инфекций, передающихся половым путем.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Флороценоз (Исследование микрофлоры урогенитального тракта и диагностика ИППП у женщин), соскоб?
1. Профилактическое обследование;
2. Планирование беременности;
3. Диагностика инфекций, передающихся половым путем и воспалительных процессов.
Подробное описание исследования
Под микрофлорой влагалища (микробиоценозом влагалища) обычно понимают совокупность всех микроорганизмов, населяющих его. Представители нормальной микрофлоры составляют подавляющее большинство из всех присутствующих там бактерий. В основном это лактобактерии, составляющие до 98% микрофлоры, и около 40 видов других представителей. Они обеспечивают защиту мочеполового тракта от патогенных бактерий, выделяя слизь и ряд антимикробных соединений, а также не допускают чрезмерного размножения условно-патогенных бактерий, которые могут быть представителями нормальной микрофлоры, но при неблагоприятных обстоятельствах провоцировать развитие воспалительных заболеваний.
Нарушение микробного баланса влагалища – одна из самых распространенных гинекологических проблем. Наиболее частый симптом этого нарушения – необычные выделения из влагалища, как правило желтоватой окраски и с неприятным запахом. Также могут возникать зуд, жжение, нарушения мочеиспускания.
Причины этих симптомов в большинстве случаев – бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, аэробный вагинит и инфекции, передающиеся половым путем. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения или его отсутствие могут быть чреваты вовлечением в воспалительный процесс органов малого таза, увеличением риска самопроизвольного прекращения беременности, а в тяжелых случаях – бесплодием.
Флороценоз как комплексный анализ направлен на оценку качественных и количественных показателей микрофлоры влагалища и диагностику инфекций, передающихся половым путем:
1. Общая бактериальная масса;
2. Lactobacillus spp.;
3. Enterobacteriaceae;
4. Streptococcus spp.;
5. Staphylococcus spp.;
6. Gardnerella vaginalis;
7. Atopobium vaginalis;
8. Mycoplsma hominis, Mycoplasma genitalium;
9. Ureaplasma parvum, Ureaplsma urealyticum;
10. Trichomonas vaginalis;
11. Neisseria gonorrhoeae;
12. Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis/tropicalis.
Лаборатория «Гемотест» проводит исследование флороценоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет выявить уникальный генетический материал микроорганизмов. Это дает возможность диагностировать острые, хронические, а также бессимптомные формы заболевания.