Фемофлор или бакпосев что лучше
Что лучше: Бакпосев или ПЦР?
Многие пациенты, которым врач выдал направление сразу на несколько разных анализов, на форумах в интернете задают один и тот же вопрос:
что лучше – ПЦР или Бакпосев?
Как правило, мотивом становится нежелание платить за оба исследования, ведь ожидания пациента заключаются в подтверждении либо опровержении присутствия инфекции в организме. Вопрос о том, какое из названных исследований лучше, не совсем корректен – эти методы сильно отличаются. Бактериологический посев подразумевает под собой исследование биологического материала, помещенного в питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Так можно не только выявить типы бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам. Для определения различных микроорганизмов производится забор материала практически с любого участка организма. Так, материалами для бакпосева на микроорганизмы,
вызывающие ИППП, выступают соскобы с половых органов и мазки из урогенитального тракта. Чаще всего бакпосев назначается для диагностики таких ИППП,
как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и различные формы кандидоза.
Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить в забранном у пациента биологическом материале фрагменты ДНК, принадлежащие тому или иному виду бактерий. ПЦР-анализ является самым высокоэффективным методом обнаружения множества микроорганизмов, так как даже самое низкое число клеток возбудителя инфекции будет обнаружено. Помимо очевидных преимуществ, оба вида анализа обладают и явными недостатками.
Для бакпосева характерна высокая длительность исследования (от нескольких дней до нескольких недель, так как бактерии нужно выявить, а затем и вырастить), повышенные требования к забору биологического материала, а также повышенные требования к квалификации лаборантов. Все эти недостатки ведут к главному неудобству — к значительному удорожанию стоимости исследования и удлинению сроков лечения.
Метод ПЦР-диагностики автоматизирован и позволяет выявить инфекцию за 4-5 часов. При этом неважно, в какой стадии находится заболевание, анализ обнаружит присутствие даже единичных бактерий либо вирусов. Кроме того, мазок методом ПЦР выявляет возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и генитального герпеса, которые не обнаруживаются в мазке на флору.
Минусы метода ПЦР – это вероятность получения ложноположительного результата, возникающая по нескольким причинам. Например, если пациент недавно вылечил заболевание, вновь определившееся при ПЦР-анализе, то вполне вероятно, что исследование обнаружило уже мертвые, но еще не выведенные из организма клетки возбудителя. Противоположный результат – невыявленный возбудитель, который был определен другим анализом – возможен, если вирус или бактерия уже успели мутировать, и штаммы ПЦР не среагировали на «незнакомца». Кроме того, врачи стараются не назначать ПЦР-анализ на гарднереллез, так как присутствие небольшого количества этих бактерий во влагалище является нормой, и ПЦР их все равно определит.
С усовершенствованием метода ПЦР врачи все реже назначают пациентам прохождение бакпосева. Он считается незаменимым при наличии хронических форм ИППП, так как позволяет достаточно точно определить количество клеток возбудителя и его реакцию на антибиотики различных групп. Для определения острых форм инфекции более целесообразным является метод ПЦР-анализа. В конечном итоге, каким бы ни был результат того или иного исследования, достоверно расшифровать и сделать назначения по нему может только врач.
Результаты Фемофлор 16 и бакпосева
Добрый день! Беспокоило жжение. Сдавала Фемофлор 16, затем сдала бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли лечение. Результаты анализов прикрепляю. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анализы к вопросу прикрпите, пожалуйста.
Сейчас жалобы сохраняются?
Жжение и эктопия-это разные вещи, не связаны они)
Общий мазок не сдавали?
Титр стрептококка превышает норму
Препараты никакие не использовали?
Лечение вообще антибактериальное, но учитвая отсуствие жалоб сейчас, можно наблюдать, ничего серьезного нет.
Если б общий мазок ещё был, то полная картина была бы понятна ( лейкоциты там смотрят- это маркеры воспалительных процессов, если повышены, то есть воспаление и нужно лечить).
Направление
Гинекология
Власов Роман Сергеевич
Гладкова Ольга Викторовна
Новоселова Анна Александровна
Флороценоз
Микроорганизмы, которые ДОЛЖНЫ присутствовать во влагалище женщины: перекисьпродуцирующие лактобактерии-ацидофилус L.crispatus:
✅ L.casei;
✅ L.rhamnosus;
✅ L.acidophilus;
✅ L.fermentum;
✅ L.plantarum;
✅ L.jensenii.
В то же время, при повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться дисбиотические, те патологические состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие влияние на их репродуктивную функцию. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища женщины, к клинически значимым относятся следующие:
✅ Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), атопобиум (Atopobium vaginae).
✅ Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.), стафилококки (Staphylococcus spp.), и др.
✅ Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum/Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).
✅ С.albicans;
✅ C.glabrata;
✅ C.krusei;
✅ C.parapsilosis;
✅ C.tropicalis.
Кроме описанных выше групп, существуют микроорганизмы, которые НЕ ДОЛЖНЫ обнаруживаться в отделяемом органов урогенитального тракта. К ним относятся следующие облигатно-патогенные микроорганизмы:
✅ Chlamydia trachomatis;
✅ Neisseria gonorrhoeae;
✅ Trichomonas vaginalis;
✅ Mycoplasma genitalium.
При попадании этих микроорганизмов на слизистые оболочки органов урогенитального тракта они приводят к развитию соответствующих нозологических форм (урогенитальный хламидиоз, гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, ассоциированная с Mycoplasma genitalium).
Перечисленные заболевания могут протекать остро, так и оставаться бессимптомными. Таким образом, определяется круг микроорганизмов, способных приводить к развитию воспалительных или невоспалительных процессов на слизистых оболочках органов урогенитального тракта женщин, а также приводить к развитию ряда осложнений во время беременности и вне таковой.
В повседневной практике каждый гинеколог сталкивается с проблемой диагностики инфекций влагалища и шейки матки. Включение в алгоритм обследования тестов серии ФЛОРОЦЕНОЗ позволяет осуществить наиболее рациональный подход к каждой пациентке.
ФЛОРОЦЕНОЗ: ОБОСНОВАННО, ИНФОРМАТИВНО, РАЗУМНО.
Флороценоз: Обоснованно.
Исследование Флороценоз построено таким образом, чтобы клиницист мог на основании полученных данных поставить корректный диагноз: Бактериальный вагиноз. Вульвовагинальный кандидоз. Аэробный вагинит, смешанной этологии, цервицит/вагинит, ассоциированный с хламидиями, упеаплазмами, микоплазмами, трихомониазом, гонореей. Другими словами, Флороценоз решает проблему постановки диагноза для того, чтобы врач мог адекватно лечить пациентку, тк подходы к терапии различные в зависимости от выявленой патологии,а не «лечить анализы», выявляющие некий искусственно выбранный набор микроорганизмов. Все компоненты исследования Флороценоз прошли проверку в сравнении с методами диагностики, применяемыми в странах Европы и США.
Флороценоз: Информативно.
В исследование Флороценоз включены ВСЕ ключевые микроорганизмы, которые позволяют поставить правильный диагноз:
✅ Бактериальный вагиноз;
✅ Вульвовагинальный кандидоз;
✅ Аэробный вагинит;
✅ Цервицит/вагинит, ассоциированный с генитальными микоплазмами).
Более того, в исследование Флороценоз включены ВСЕ микроорганизмы, которые влияют на выбор врачом тактики лечения.
Флороценоз: Разумно.
Исследование Флороценоз НЕ ВКЛЮЧАЕТ в себя ненужные параметры. Набор исследуемых микроорганизмов разумно минимален и достаточен для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Исследование Флороценоз позволяет пациентке не надо переплачивать за ненужные позиции.
Исследование мазков, флороценоз не проводиться во время лечения!
NB: Доказана связь между развитием рака шейки матки и ВПР ВКР, особенно у пациентов с эрозией шейки матки. Мы все населены бактериями. Женщинам, планирующим беременность и\или с бесплодие, перед ЭКО рекомендованы данные обследования. Беременность должна наступать на нормальном фоне микрофлоры влагалища! Есть нормальные, те которые превалируют и условно-патогенные, которые имеют право быть, но не в большом количестве. Зачастую дисбиозы вызываются условно-патогенной флорой, которая начинает в силу определенных причин доминировать. Биоценоз влагалища-уникальная, сбалансированная система, выполняющая защитные функции от патогенных микрорганизмов.
Современный подход к оценке биоценоза влагалища предусматривает выделение 4-х категорий:
1. Норма.
2. Носительство.
3. Дисбиоз-бактериальный вагиноз, (пограничное состояние между нормой и патологией, не воспалительный инфекционный процесс, характеризующийся снижением лактобактерий и чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных, изменением кислотности влагалища и смещение в щелочную сторону), смешанные инфекции. В частности у беременных увеличивается риск преждевременных родов, внутриутробной инфекции плода, пневмонии новорожденного, тк плод, проходя через родовые пути «заглатывает», заселяется всеми микроорганизмами матери. При ЭКО- неудачные попытки. В норме превалируют лактобактерии, среда кислая условно-патогенные занимают незначительную часть.
4. Вагинит/цервицит, кандидоз (молочница) –воспаление влагалища и/или шейки матки.
При неэффективности лечения при соблюдением всех назначений и правил-обследование партнера (андрофлор и\или бак. посев спермы, ПЦР на абсолютные патогены).
При выявлении патологии женщины, в т.ч. беременные должны соблюдать тщательную интимную гигиену. Туалет наружных половых органов с использованием специальных средств «Лактоцид-фемина», «Эпиген-интим», «Сафорель» Экофемин- гель или детского мыла. Проводить туалет дважды в день, а также после каждого мочеиспускания, акта дефекации и полового контакта.
На время лечения патологии желательно от половых контактов на время отказаться или использовать барьерную контрацепцию (презерватив). Ток воды, движение руки, полотенца при проведении туалета половых органов следует проводить спереди назад. Отказаться от спринцеваний, ежедневно менять нижнее белье, отдавая предпочтение мягким натуральным тканям.
Коррекция функции кишечника, устранение запоров.
Коррекция рациона-увеличение кисломолочных продуктов с лакто- и бифидобактериями: «Биомакс», «Актимель», «Активия», любые другие «живые йогурты». По переносимости увеличить потребление квашенной капусты, сыров, соевых продуктов, растительной клетчатки.
Адекватная и своевременная коррекция нарушений биоценоза у женщин вне и во время беременности-реальная перспектива улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни.
Лечение проводиться в несколько этапов, препаратами с доказанной эффективностью, с учетом выявленного инфекта и его количества:
1. Уничтожение только доказанного инфекта, использование антимикробного или антисептического препарата только местно, с доказанной эффективностью, предпочтение отдается антисептическим препаратам с минимальным влиянием на нормальную флору и короткими курсами. При рецидивирующей (часто повторяющейся «молочнице» вагинальном кандидозе- желательно бак. посев на выявления типа гриба с чувствительностью к антимикотикам! Антибактериальная терапия строго по показаниям, ввиду высокой распространенности антибиотикорезистентности ( те антибиотик не действует на инфек)
2. Восстановление кислотности влагалища (в норме среда во влагалище кислая), улучшение трофики (питания слизистой влагалища), противогрибковая терапия при диагностике и/или возникновении вагинального кандидоза (молочницы)
3. Восстановление нормального количества лактобактерий как вагинально, так и прием препаратов лактобактерий во внутрь (микроэкологии влагалища)+ профилактика! на протяжении 6 месяцев. По данным статистики, повторение может возникнуть через 3-6 мес.
4. Обязательный контроль лечения, микробиологический (анализы по окончанию определенного этапа лечения)
5. Профилактика рецидивов (обязательна).
6. Лечение не проводиться во время менструации.
7. На время лечения половые контакты желательно исключить, при необходимости использовать презервативы на протяжении всего времени полового акта на, время лечения.
Дополонительно: очень желательно, самостоятельно провести дома дополнительное недорогостоящее исследование: измерение РН влагалищного содержимого, для этого нужно использовать 2 тест полоски для измерения РН влагалищного содержимого (кольпотест). Одно исследование провести до лечения, второе после, результаты двух тестов предоставить врачу. Второе желательно провести на приеме у врача, для этого вторую тест полоску взять с собой на прием. Также эти тест полоски могут использоваться самостоятельно и при других состояниях, например, сопровождающихся патологическими белями, зудом и тд.. Это ориентировочный тест, если есть изменения необходимо обратиться к врачу для дополнительных, углубленных исследований, предоставив тест полоску с результатом.
NB: Не занимайтесь самолечением! В норме РН влагалища кислая 3,8-4,5, но есть и другие патологические состояния, когда есть неприятные, вызывающие дискомфорт выделения, а РН в норме, например, молочница. В этом случае также желательно обратиться к врачу.
NB: Кольпотест не проводиться во время менструации, сразу после полового акта, сразу после применения гигиенических средств, спермицидов, а такжк на фоне лечения.
Микрофлора влагалища. Зачем нам нужны бактерии?
Что представляет микрофлора влагалища в норме?
Какие микроорганизмы относятся к условно-патогенным?
Если в массе микрофлоры уменьшается количество лактобацилл, то условно- патогенные микроорганизмы начинают вести себя агрессивно и способны вызвать следующие заболевания в зависимости от того, какие микробы более активны:
Заболевания, ассоциированные с условно-патогенными микроорганизмами – так принято называть данную группу болезней.
Почему нарушается микрофлора влагалища?
Чем опасно нарушение микрофлоры влагалища?
Нарушения микрофлоры могут проявляться выделениями белого или сероватого цвета, иногда с неприятным запахом. Возможны зуд и жжение при мочеиспускании. А могут вообще не проявляться. Но в любом случае нарушение баланса микрофлоры может вызвать следующие состояния:
Как можно выявить нарушения влагалищной микрофлоры?
Самый точный метод – ПЦР. Но здесь присутствует важный момент: для комплексной и полной оценки микрофлоры нужны специальные анализы, определяющие уровень лактобацилл как самых главных и нужных; и уровень условно-патогенных микроорганизмов по отношению к лактобациллам. К таким тестам относят:
Как понять результат исследования?
Рашифровкой занимается врач. Ответ может быть в виде графика (Фемофлор) и заключения (Флороценоз)
Если лактобациллы преобладают – значит, всё хорошо. Если лактобацилл мало или их нет, а преобладает любой тип УПМ – врач сопоставляет данные осмотра, жалоб и лабораторного заключения, ставит диагноз и назначает лечение.
Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.