Фемилекс или гинофлор э что лучше
Аналоги Фемилекса
Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом
Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.
Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.
Свечи Фемилекс – российский препарат на основе молочной кислоты для интравагинального применения. Он назначается для улучшения микрофлоры влагалища, в комплексной терапии гинекологических воспалительных заболеваний и для профилактики рецидивов. В некоторых случаях целесообразно применять аналоги препарата.
Фармакологическое действие
Препарат выпускается в свечах для интравагинального применения и содержит молочную кислоту. В норме это вещество является продуктом жизнедеятельности бактерий, населяющих слизистую влагалища. Оно оказывает следующие лечебные действия:
Показания к применению Фемилекса
Медикамент используется при любых нарушениях микрофлоры влагалища, кроме острой стадии кандидозного вульвовагинита, или молочницы. К показаниям относятся вагиниты, кольпиты, вагинозы, подготовка пациентки к оперативным вмешательствам.
При беременности, кормлении грудью и возрасте до 18 лет целесообразно уточнить у врача, чем можно заменить Фемилекс, аналоги и особенности использования.
Фемилекс – инструкция по применению
Фемилекс свечи применяются исключительно у взрослых пациентов, кроме беременных и кормящих. Курс лечения и восстановления микрофлоры влагалища индивидуален и в среднем составляет 5–10 дней. Для этого женщина на ночь вводит глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в положении лежа со слегка согнутыми коленями, свечу можно предварительно смочить в воде для лучшего проникновения.
После введения встречается развитие аллергических реакций и зуда. Жжение от свечи возможно при грибковой инфекции влагалища, медикамент в данном случае отменяется.
Ограничением к назначению свечей служит молочница, или кандидозный вульвовагинит. Однако после проведенной противогрибковой терапии возможно использование средства для восстановления микрофлоры и предотвращения дальнейших рецидивов.
При месячных медикамент применять нельзя. Это связано со снижением иммунитета во время менструации и возможного рецидива молочницы. Если курс был начат, его следует прервать.
Аналоги Фемилекс
Ограничение применения с 18 лет, наличие в составе молочной кислоты, цена (в зависимости от количества 350–700 руб.) могут не удовлетворить покупателя. В этом случае необходимо знать аналоги свечей Фемилекс, их отличия, стоимость медикаментов.
Важно! Медикаменты нельзя использовать при кандидозном вульвовагините (в быту – молочница). Препараты разрешается применять после противогрибковой терапии для восстановления микрофлоры влагалища и предупреждения рецидивов заболевания.
Аналоги могут быть на основе молочной кислоты как сам препарат (например, Лактагель) или других действующих веществ:
Вагилак – препарат, содержащий лактобактерии для улучшения состояния микрофлоры влагалища и предупреждения воспалений и инфекций. Для стойкого эффекта после курса лечения рекомендуется использовать жидкое мыло с молочной кислотой для подмывания Вагилак и гель для увлажнения при симптомах сухости влагалища.
Часто врач разрешает выбор между Фемилексом или Вагинорм С. Второй медикамент основан на аскорбиновой кислоте, не только улучшающей микрофлору влагалища, но и обладающей антисептическими свойствами. Его не рекомендуется использовать при планировании беременности.
Ацилакт или Фемилекс – что лучше
Ацилакт – аналог дешевле на основе лактобактерий, требующий хранения в холодильнике. Может использоваться у беременных для улучшения чистоты вагинального секрета, перед оперативным вмешательством, в комплексном лечении воспалений урогенитального тракта. Такой же состав, показания и условия хранения у Лактобактерин.
Способ применения Ацилакт – дважды 5–10 дней. Фемилекс, оказывающий такое же действие, более удобен в применении – только раз в сутки, преимущественно на ночь.
Если же препарат для улучшения микрофлоры влагалища нужен беременной, следует выбрать Ацилакт или другие разрешенные аналоги в свечах.
Цена на российский аналог за курс составляет 130–350 руб. в зависимости от продолжительности применения и выбранной для покупки лекарства аптеки.
Лактожиналь или Фемилекс
Лактожиналь – аналог на основе определенных штаммов лактобактерий, борющихся с грибковыми инфекциями, воспалениями и улучшающими микрофлору влагалища. Курс до 14 дней. Цена: 750–1050 руб. в зависимости от региона, курса валюты, наличия акций в аптеке и ценовой политики.
Сравнение Лактожиналь и Фемилекс показывает, что первый препарат можно использовать в предродовой подготовке беременных в отличие от второго. Разница в стоимости медикамента зависит от продолжительности курса и в среднем или практически не отличается, или до полутора раз больше.
Также препараты отличаются в особенностях применения. Фемилекс используется исключительно раз в день, на ночь 5–10 дней. Его нельзя использовать при подготовке к родам. Аналог назначается по одной из схем: утром и вечером 7 дней или на ночь 14 дней. Какой препарат выбрать, зависит от денежных средств, удобства применения, беременности.
Фемилекс или Лактонорм
Лактонорм состоит из ацидофильных лактобактерий и не вызывает размножение грибов Кандида, вызывающих молочницу. Используется для лечения и профилактики рецидивов после противогрибковых средств. Другие показания к назначению – вагиниты, вагинозы, кольпиты, в период беременности без аппликатора.
Курс лечения аналогом зависит от целей: для профилактики на ночь 7–14 дней, для лечения утром и вечером 7 дней. Стоимость препарата 450–680 руб.
Во время месячных Фемилекс и аналоги использовать нельзя. Лечение проводят сразу после прекращения менструального кровотечения.
При выборе между медикаментами небеременной женщине можно выбрать любой препарат, беременной – Лактонорм или разрешенные аналоги.
Фемилекс или Лактагель – что лучше
Фемилекс и заменитель Лактагель в составе имеют одно действующее вещество – молочную кислоту. Отличаются следующими свойствами:
При выборе препаратов для восстановления микрофлоры влагалища для ознакомления с показаниями и ограничениями необходима инструкция и консультация специалиста.
Бактериальный вагиноз какая схема лечения?
Здравствуйте, девушка 24 года есть диагноз «бактериальный вагиноз», сдала анализ фемофлор-16, хронические заболевания отсутствуют. подскажите пожалуйста схему лечения по результатам данного анализа. Спасибо
Хронические болезни: Хронические заболевания отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
1й этап ЭЛЬЖИНА Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном 9 дней. Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.
Рецидивирующие формы бактериального вагиноза: долгосрочное решение
Монотерапия клиндамицином – оптимальное решение проблемы бактериального вагиноза, направленное на основную причину заболевания – специфические механизмы, приводящие к образованию биопленки и обеспечивающие резистентность к классическим антибиотикам.
Одной из самых частых жалоб в практике врача-гинеколога были и остаются патологические выделения из влагалища. Симптом, нередко кажущийся самим пациенткам незначительным, требует тщательной диагностики, так как обычно связан с инфекционной патологией половых путей и высоким риском грозных осложнений.
Таким образом, сегодня необычайно высока необходимость в препаратах, учитывающих патогенез бактериального вагиноза и направленных против бактерий, ответственных за формирование устойчивости и определяющих тенденцию к рецидивированию. Большим плюсом для лекарственного средства будет также его эффективность при кратком курсе применения, который повысит приверженность к терапии. На данный момент этим критериям соответствует только Далацин® — оригинальный клиндамицин – от компании Pfizer.
Влагалищный микробиоценоз в норме и в патологии
Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают облигатно и факультативно анаэробные условно-патогенные микробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и многие другие.
Роль Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis в патогенезе рецидивирующего бактериального вагиноза
Появление методов амплификации нуклеиновых кислот в содержимом влагалища женщин с бактериальным вагинозом позволило выявить Atopobium vaginae, бактерию семейства Corinobacteriaceae spp., сегодня считающуюся высокоспецифичным маркером этого заболевания и имеющую ключевую роль в его патогенезе. Этот строго анаэробный микроорганизм часто существует в комбинации с Gardnerella vaginalis и существенно ослабляет иммунный ответ на локальном уровне.
Таким образом, бактерии, образующие биопленку, являются основной мишенью патогенетически-обусловленной терапии. Препараты, высоко активные в отношении Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis, решают принципиально важную проблему элиминации патологических очагов на слизистой, которые становятся причиной возврата заболевания. И таким образом позволяют женщине, наконец, перестать обращаться к врачу с одними и теми же жалобами.
Фокусная терапия рецидивирующих форм бактериального вагиноза
Для пациенток с рецидивирующей формой бактериального вагиноза оптимальным решением является Далацин® (оригинальный клиндамицин), один из немногих препаратов, эффективных одновременно против Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis.
Эффективность фокусной терапии рецидивирующих форм бактериального вагиноза, ассоциированных с Atopobium vaginae, была не раз доказана в клинических исследованиях.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®
Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553/02.
Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.
OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0225 07.09.2020
Фемилекс : инструкция по применению
Состав
Один суппозиторий содержит:
действующее вещество: молочная кислота — 100 мг (в пересчете на 100 % вещество);
основа для суппозиториев: макрогол-1500, макрогол-400.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные и антисептические средства, исключая комбинации с кортикостероидами. Молочная кислота. Код ATX: G01AD01.
Описание
Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности.
Суппозитории с молочной кислотой способствуют восстановлению и поддержанию нормальных показателей pH и флоры влагалища, подавлению роста кислоточувствительной патогенной и условно патогенной флоры. In vitro продемонстрировано антисептическое действие молочной кислоты в отношении кишечной палочки, стафилококков и дрожжей.
Молочная кислота создает кислотный резерв для коррекции наблюдающегося при вагинальных инфекциях сдвига pH в щелочную сторону. Способствует повышению естественной защиты влагалища от генитальных инфекций.
Данные о фармакокинетике молочной кислоты при вагинальном применении отсутствуют. Системная абсорбция молочной кислоты со слизистой оболочки влагалища не может быть исключена, однако это не имеет клинического значения.
Показания к медицинскому применению
Нормализация нарушенной микрофлоры и pH влагалища, в том числе при бактериальном вагинозе (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования, способ введения
Интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Один вагинальный суппозиторий вводят во влагалище (лежа на спине при слегка согнутых ногах) один раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
Применение у пациентов с нарушением функции печени и почек
Специальные исследования не проводились, однако, исходя из имеющихся данных о действии молочной кислоты, изменения режима дозирования у пациентов с нарушением функции печени и почек не требуется.
Применение у пациентов пожилого возраста
Специальные исследования не проводились, однако, исходя из имеющихся данных о действии молочной кислоты, изменения режима дозирования у лиц пожилого возраста не требуется.
Возможные побочные реакции при медицинском применении лекарственного препарата
Противопоказания для медицинского применения
Гиперчувствительность к компонентам препарата, кандидозный вульвовагинит, детский возраст (до 18 лет).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Специальных исследований препарата Фемилекс® при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. В исследованиях, проведенных у животных, отсутствовали какие-либо признаки токсического действия молочной кислоты на плод. В клинических исследованиях молочной кислоты в различных лекарственных формах для интравагинального введения проблем с безопасностью не было выявлено. Учитывая тот факт, что молочная кислота является промежуточным продуктом метаболизма млекопитающих и в норме содержится в организме человека, в т. ч. в околоплодных водах, грудном молоке, применение препарата Фемилекс® в период беременности и грудного вскармливания возможно после оценки потенциальной пользы для матери и риска для плода и младенца, находящегося на грудном вскармливании. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Меры предосторожности
При появлении жжения и зуда рекомендуется провести обследование для исключения грибковой инфекции влагалища.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Передозировка
О случаях передозировки препарата не сообзалось.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Суппозитории вагинальные 100 мг. 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку. Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата помещают в пачку из картона.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Производитель/организация, принимающая претензии
603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, 7
Гинофлор : инструкция по применению
Инструкция
основные физико-химические свойства: слегка бежевые, пятнистые, овальные, двояковыпуклые таблетки, имеющие на поверхности неровности;
состав: не менее 1 • 108 КОЕ жизнеспособных бактерий Lactobacillus acidophilus, эстриол 0.03 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, динатрия фосфат безводный.
Фармакотерапевтическая группа
Эстрогены в комбинации с другими препаратами. Эстриол.
Lactobacilli acidophili, которые вводятся в качестве культуры лиофилизата во влагалище, являются метаболически активными в течение короткого времени и метаболизируют углеводы в молочную кислоту. Лактоза, содержащаяся в вагинальной таблетке в качестве вспомогательного вещества, является селективным питательным веществом лактобацилл. Благодаря росту и размножению лактобацилл, с одной стороны, вытесняются патогенные микроорганизмы, с другой стороны, снижается уровень pH, и, таким образом, замедляется или подавляется рост патогенных микроорганизмов.
Как только вагинальная таблетка вступает в контакт с влагалищной жидкостью, начинается распад и высвобождение лиофилизированных микроорганизмов. Эксперименты in vitro показали, что лактобациллы возобновляют при этом свой метаболизм в течение нескольких часов и вызывают снижение патологически повышенного уровня pH. Приблизительно через 2 часа достигается максимум логарифмической кривой роста и в пределах от 6 до 12 часов возможно снижение уровня pH до 2–3 единиц.
Снижение уровня pH происходит уже на 1–2 день после начала лечения. В зависимости от уровня pH и заселенности микроорганизмами до исходных данных физиологическая вагинальная флора с кислым показателем pH (3,8–4,2) восстанавливается не позднее, чем через 1 неделю.
Вагинально применяемый эстриол способствует нормализации пролиферации эпителия влагалища с увеличением образования гликогена, что стимулирует сбалансированное заселение влагалища лактобациллами.
Вызванный эстриолом положительный эффект эстрогенной терапии быстро возникает и накапливается во время периода лечения (1 неделя).
Также в случае атрофированного эпителия влагалища после лечения препаратом Гинофлор в течение 1 недели обнаруживается измеримое повышение степени пролиферации.
Физиологическое состояние слизистой влагалища (флора палочки Дедерлейна) и достигнутая степень пролиферации после лечения препаратом Гинофлор могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Lactobacillus acidophilus действуют только на местном уровне во влагалище, резорбции или инфицирования не происходит. Как составная часть естественной вагинальной флоры лактобактерии остаются в симбиозе с вагинальным эпителием в месте применения.
Происходит быстрое поглощение эстриола слизистой влагалища, максимум поглощения достигается через 2 часа.
Возможна вагинальная абсорбция эстриола. При разовых дозах в размере 1 мг концентрация эстриола в сыворотке крови повышается и приблизительно через 2-4 часа после введения увеличивается в 18-19 раз относительно исходного значения.
Так как диапазон нормальной концентрации эстриола в сыворотке крови достаточно широк, при местном применении 0.03 мг эстриола системные воздействия маловероятны.
Связи эстриола с транспортным белком «глобулином, связывающим половые гормоны» (ГСПГ) не происходит.
Распределение эстриола зависит от сродства рецепторов к эстрогену; более высокие концентрации находятся в женских половых путях и их тканях.
Прохождение через плаценту:
Не описано. Сама плацента производит во время беременности большое количество эстриола.
Выведение и период полураспада:
Эстриол быстро выводится почками в виде водорастворимых глюкуронидов и сульфатов. Биологический период полураспада при интравагинальном применении составляет 2 часа.
Показания к применению
Лечение атрофического вагинита у женщин в постменопаузальный период.
Заключительная терапия после лечения вагинальных инфекций (например, бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидоза) в случае сохранения симптомов (например, выделения).
Способ применения и дозы
Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище вечером перед сном, по 1 таблетке ежедневно на протяжении 12 дней.
Затем рекомендуется поддерживающая терапия: по 1 вагинальной таблетке два раза в неделю.
Заключительное лечение после антибактериальной терапии
По 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней.
При сухости влагалища вагинальную таблетку перед введением рекомендуется смочить водой, что способствует её растворению.
Если во время лечения препаратом Гинофлор наступает менструация, лечение на этот период следует прекратить, а затем продолжить прежний курс.
Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует назначать самую низкую эффективную дозу на самый короткий срок (см. раздел Меры предосторожности).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активным и/или вспомогательным веществам, входящим в состав таблетки.
Имеющийся или ранее имевшийся рак молочной железы либо подозрение на него.
Эстрогенозависимая злокачественная опухоль или подозрение на неё (прежде всего, рак эндометрия).
Нелеченая гиперплазия эндометрия.
Эндометриоз (подозреваемый или диагностированный).
Вагинальные кровотечения неизвестного происхождения.
Имеющиеся или ранее имевшиеся идиопатические венозные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии).
Известные тромбофилические заболевания (напр., дефицит протеина С, протеина S или антитромбина).
Имеющиеся или недавно имевшиеся артериальные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, стенокардия, инфаркт миокарда).
Острые заболевания печени или ранее имевшиеся заболевания печени до тех пор, пока не нормализуются показатели соответствующих ферментов печени.
Гинофлор противопоказан девушкам, не достигшим половой зрелости.
Передозировка
При вагинальной передозировке побочных эффектов не наблюдается. Повышается количество лактобактерий в вагинальной среде, что в любом случае является желательным эффектом препарата. Следует ожидать кратковременное увеличение в плазме уровней эстриола, что, однако, не приводит к нежелательным эффектам благодаря незначительной дозе эстриола в одной таблетке и быстрому выведению из организма.
Меры предосторожности
Местную терапию эстрогенами следует назначать только для лечения тех симптомов постменопаузы, которые ухудшают качество жизни. В случае применения лекарственных средств, содержащих эстроген, следует, по крайней мере, 1 раз в год проводить тщательную оценку соотношения риск/польза. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от лечения перевешивает потенциальный риск. Вагинальные таблетки Гинофлор противопоказано комбинировать с содержащими эстроген лекарственными средствами для системной гормональной терапии в постменопаузальный период, поскольку исследований безопасности и рисков концентрации эстрогенов, которая достигается при комбинированном лечении, не проводилось.
Медицинские обследования / дополнительные обследования
Перед тем как начать или возобновить лечение, следует собрать данные о личном и семейном анамнезе пациентки. Кроме того, до начала лечения и с регулярными интервалами во время лечения препаратом Гинофлор пациентка должна проходить тщательный общий медицинский и гинекологический осмотры. Частота и характер осмотров должны быть основаны на индивидуальной оценке риска лечения для пациентки. Пациентки должны быть осведомлены о возможных побочных реакциях, в связи с которыми они должны обратиться к врачу (например, неожиданное вагинальное кровотечение или изменение молочных желез).
Обследования, включая визуализационные методы такие, как маммография, следует проводить согласно принятой в настоящее время практике профилактики и клинической необходимости в каждом конкретном случае.
Ситуации, которые на фоне поддерживающей терапии атрофического вагинита в постменопаузальный период препаратом Гинофлор требуют особого медицинского контроля:
Пациентки должны находиться под тщательным наблюдением, если имеется или имелось одно из следующих состояний или заболеваний либо оно усугубилось во время беременности или предшествующей гормональной терапии.
Это также касается тех случаев, когда в ходе текущего лечения препаратом Гинофлор возникает или усугубляется одно из ниженазванных состояний или заболеваний:
факторы риска эстрогензависимых опухолей, например, наличие рака молочной железы у родственников 1-й степени родства;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
лейомиома (миома матки) или эндометриоз;
факторы риска тромбоэмболии или тромбоэмболия в анамнезе;
мигрень или сильные головные боли;
системная красная волчанка;
заболевания печени (например, аденома печени);
сахарный диабет с поражением сосудов или без него;
Причины длянемедленного прекращения поддерживающей терапии:
Терапию следует отменить при наличии противопоказаний, а также в следующих случаях:
Желтуха или ухудшение функции печени;
значительное повышение артериального давления;
случаи мигренеподобных головных болей.
Риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия на фоне оральной монотерапии эстрогенами повышается в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена. При вагинальной монотерапии эстриолом повышенный риск гиперплазии эндометрия или рака матки не зафиксирован. При необходимости длительного лечения рекомендуются регулярные осмотры с обращением особого внимания на симптомы, указывающие на гиперплазию эндометрия или злокачественное заболевание эндометрия.
Если во время лечения происходят обильные или мажущие кровотечения или же они сохраняются после окончания лечения, следует выяснить причины этого. С целью исключения злокачественности может быть необходимо проведение биопсии эндометрия.
Беспрепятственная стимуляция выработки эстрогена может привести к предраковой трансформации остаточных очагов эндометриоза. Таким образом, препарат следует использовать с осторожностью у женщин, у которых на фоне эндометриоза проводилась гистероэктомия и существует остаточный эндометриоз.
Рак молочной железы, матки и яичников:
Системное лечение эстрогеном может повысить риск возникновения некоторых видов рака, в частности, рак матки, яичников и молочной железы. Вагинальные таблетки Гинофлор применяются местно и содержат низкую дозу эстриола, поэтому увеличение риска возникновения рака посредством их применения маловероятно.
Венозные тромбоэмболические заболевания, инсульт и ишемическая болезнь сердца:
Гормонозаместительная терапия с системным воздействием связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта и ишемической болезни сердца. Вагинальные таблетки Гинофлор, которые содержат низкую дозу эстриола и применяются местно, не должны повышать риск ВТЭ, инсульта или ишемической болезни сердца.
К общепризнанным факторам риска возникновения ВТЭ относится ВТЭ в личном или семейном анамнезе, значительный избыточный вес (ИМТ > 30 кг /м2) и системная красная волчанка (СКВ). Единое мнение о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ отсутствует. Таким пациенткам рекомендуется тщательный контроль.
Прочие состояния и заболевания:
Эстроген с системным воздействием может вызывать задержку жидкости в организме или привести к повышению содержания триглицеридов в плазме. Поэтому пациентки с заболеваниями сердца, нарушениями функции почек или предшествующей гипертриглицеридемией в течение первой недели лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Вагинальные таблетки Гинофлор для местного лечения содержат низкую дозу эстриола, поэтому системные воздействия маловероятны.
Пациентки, которые страдают от тяжелой почечной недостаточности, должны находиться под тщательным наблюдением, так как может повыситься уровень эстриола в крови.
Беременность и кормление грудью
Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие эстриола на плод. Поскольку данные о контролируемых исследованиях на людях отсутствуют, препарат следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риск для плода.
Поскольку Гинофлор содержит очень низкую дозу эстриола и поглощается только в небольшой степени (см. раздел Фармакокинетика), неблагоприятное влияние на плод и новорожденного при применении препарата во время беременности маловероятно. Тем не менее следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства во время беременности.
Пациентка должна быть проинструктирована, чтобы сообщить врачу о своей беременности во время лечения препаратом Гинофлор.
Данных о применении эстриола в период лактации недостаточно для оценки потенциального риска для ребенка. Тем не менее известно, что эстриол выделяется в грудное молоко и может, например, снизить выработку молока.
Учитывая низкую дозировку и незначительное всасывание активного вещества при вагинальном применении неблагоприятное воздействие на ребенка маловероятно.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследования о влиянии Гинофлор на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Lactobacillus acidophilus чувствительны к многочисленным противоинфекционным средствам (местного или системного применения). Сопутствующее лечение такими средствами может привести к уменьшению эффективности Гинофлора.
Вещества, которые вызывают индукцию печеночных ферментов, такие как барбитураты, гидантоины, карбамазепин и рифампицин при одновременном приеме могут оказать влияние на активность эстрогенов, ускоряя их метаболизм. Взаимодействия такого типа маловероятны для Гинофлор из-за низких доз и преимущественно местного эффекта этого эстрогена, а также благодаря тому, что препарат не попадает в энтерогепатическую циркуляцию.
Условия и сроки хранения
Хранить в холодильнике при температуре 2°С – 8°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
При обычной продолжительности лечения, составляющей 1-2 недели, открытую упаковку не требуется хранить в холодильнике.