Фемилекс и ацилакт в чем разница
Свечи «Ацилакт»: от чего помогают, инструкция по применению, где купить
Внутри влагалища постоянно обитают полезные бактерии, которые формируют внутреннюю среду, обеспечивают местный иммунитет. Под воздействием инфекционных процессов, гормональных сбоев, а также после родов или проведенных операций, приема антибиотиков микрофлора нарушается. Восстановить баланс можно за несколько дней или недель. Одно из эффективных средств – свечи «Ацилакт».
Состав и описание препарата «Ацилакт»
«Ацилакт» представляет собой препарат, который выпускается в форме порошка, лиофилизата, таблеток и вагинальных свечей. В состав входят живые бактерии – ацидофильные лактобациллы и дополнительные (вспомогательные) компоненты.
Средство обладает пробиотическим действием. Оно нормализует жизнедеятельность колоний бактерий, постоянно обитающих в женских гениталиях, обеспечивает нормальный метаболизм гликогена с образование конечного продукта – молочной кислоты.
Также препарат позволяет нормализовать показатель кислотности (pH) внутренней среды половых органов. Действие лактобацилл приводит к снижению pH – среда становится кислой, что приводит к гибели патогенных бактерий. Благодаря этому повышается местный иммунитет, организм лучше противостоит инфекциям.
Свечи нужно хранить в холодильнике в диапазоне температур 2-10 градусов. Доступ детей исключается. Срок годности составляет 1 год – использовать препарат по истечению этого времени нельзя.
Свечи «Ацилакт»: показания к применению
Вагинальные свечи используют в качестве основного или дополнительного средства терапии для лечения ряда патологий:
гинекологические болезни, которые сопровождаются нарушениями микрофлоры женских гениталий;
воспалительные патологии половых органов в подострых и хронических формах;
кольпиты атрофиеские и гормонозависимые.
Также средство используется для профилактики дисбактериоза и осложнений инфекционных процессов на фоне проведенных операций или родов.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаний к применению не так много. Средство нельзя использовать при наличии диагностированного вагинального кандидоза. В этих случаях предварительно проводят отдельный курс лечения, после чего врач может назначить свечи «Ацилакт» для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Также препарат не используют при наличии индивидуальной непереносимости к действующему или вспомогательным компонентам. В случае появления аллергических реакций лечение прекращают. Рекомендуется обратиться к врачу – возможно, понадобится смена терапии.
Побочные эффекты до настоящего момента не зарегистрированы. Свечи безопасны при условии применения в определенных дозировках, указанных в инструкциях. Случаев передозировки также не выявлено.
Инструкция по применению свечей «Ацилакт»
Свечи применяют интравагинально, т.е. вводят непосредственно во влагалище. Инструкция такая:
Тщательно промыть половые органы.
Помыть руки с мылом и вытереть.
Снять упаковку со свечи (только перед введением).
Лечь на спину и ввести суппозиторий как можно глубже.
В сутки принимают по 1 или 2 свечи, при этом продолжительность составляет 10 дней. Затем берется перерыв на 10 или 20 дней, после чего при необходимости цикл повторяют. Дозировку и длительность курса терапии рекомендуется согласовать с врачом.
Можно ли применять «Ацилакт» при беременности
В состав свечей, таблеток и других форм выпуска препарат входят лактобациллы, которые не причиняют вреда здоровью женщины. Поэтому применять их можно на всех этапах беременности.
Штаммы бактерий способствуют восстановлению микрофлоры, в особенности после приема антибиотиков или на фоне гормональных нарушений. При этом «Ацилакт» не помогает в лечении молочницы – для этого используют другие средства.
Лекарственное взаимодействие
«Ацилакт» можно использовать совместно с другими препаратами противовирусного, иммуномодулирующего и антибактериального действия. Но не рекомендуется одновременное применение с противомикробными средствами, которые также вводятся вагинально.
Где купить «Ацилакт»: цены, аналоги, отзывы
Свечи можно купить в аптеке без предоставления рецепта врача. Стандартная упаковка свечей (10 шт.) продается по средней цене 300 рублей. К аналогам относятся такие препараты:
Аналоги Фемилекса
Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом
Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.
Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.
Свечи Фемилекс – российский препарат на основе молочной кислоты для интравагинального применения. Он назначается для улучшения микрофлоры влагалища, в комплексной терапии гинекологических воспалительных заболеваний и для профилактики рецидивов. В некоторых случаях целесообразно применять аналоги препарата.
Фармакологическое действие
Препарат выпускается в свечах для интравагинального применения и содержит молочную кислоту. В норме это вещество является продуктом жизнедеятельности бактерий, населяющих слизистую влагалища. Оно оказывает следующие лечебные действия:
Показания к применению Фемилекса
Медикамент используется при любых нарушениях микрофлоры влагалища, кроме острой стадии кандидозного вульвовагинита, или молочницы. К показаниям относятся вагиниты, кольпиты, вагинозы, подготовка пациентки к оперативным вмешательствам.
При беременности, кормлении грудью и возрасте до 18 лет целесообразно уточнить у врача, чем можно заменить Фемилекс, аналоги и особенности использования.
Фемилекс – инструкция по применению
Фемилекс свечи применяются исключительно у взрослых пациентов, кроме беременных и кормящих. Курс лечения и восстановления микрофлоры влагалища индивидуален и в среднем составляет 5–10 дней. Для этого женщина на ночь вводит глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в положении лежа со слегка согнутыми коленями, свечу можно предварительно смочить в воде для лучшего проникновения.
После введения встречается развитие аллергических реакций и зуда. Жжение от свечи возможно при грибковой инфекции влагалища, медикамент в данном случае отменяется.
Ограничением к назначению свечей служит молочница, или кандидозный вульвовагинит. Однако после проведенной противогрибковой терапии возможно использование средства для восстановления микрофлоры и предотвращения дальнейших рецидивов.
При месячных медикамент применять нельзя. Это связано со снижением иммунитета во время менструации и возможного рецидива молочницы. Если курс был начат, его следует прервать.
Аналоги Фемилекс
Ограничение применения с 18 лет, наличие в составе молочной кислоты, цена (в зависимости от количества 350–700 руб.) могут не удовлетворить покупателя. В этом случае необходимо знать аналоги свечей Фемилекс, их отличия, стоимость медикаментов.
Важно! Медикаменты нельзя использовать при кандидозном вульвовагините (в быту – молочница). Препараты разрешается применять после противогрибковой терапии для восстановления микрофлоры влагалища и предупреждения рецидивов заболевания.
Аналоги могут быть на основе молочной кислоты как сам препарат (например, Лактагель) или других действующих веществ:
Вагилак – препарат, содержащий лактобактерии для улучшения состояния микрофлоры влагалища и предупреждения воспалений и инфекций. Для стойкого эффекта после курса лечения рекомендуется использовать жидкое мыло с молочной кислотой для подмывания Вагилак и гель для увлажнения при симптомах сухости влагалища.
Часто врач разрешает выбор между Фемилексом или Вагинорм С. Второй медикамент основан на аскорбиновой кислоте, не только улучшающей микрофлору влагалища, но и обладающей антисептическими свойствами. Его не рекомендуется использовать при планировании беременности.
Ацилакт или Фемилекс – что лучше
Ацилакт – аналог дешевле на основе лактобактерий, требующий хранения в холодильнике. Может использоваться у беременных для улучшения чистоты вагинального секрета, перед оперативным вмешательством, в комплексном лечении воспалений урогенитального тракта. Такой же состав, показания и условия хранения у Лактобактерин.
Способ применения Ацилакт – дважды 5–10 дней. Фемилекс, оказывающий такое же действие, более удобен в применении – только раз в сутки, преимущественно на ночь.
Если же препарат для улучшения микрофлоры влагалища нужен беременной, следует выбрать Ацилакт или другие разрешенные аналоги в свечах.
Цена на российский аналог за курс составляет 130–350 руб. в зависимости от продолжительности применения и выбранной для покупки лекарства аптеки.
Лактожиналь или Фемилекс
Лактожиналь – аналог на основе определенных штаммов лактобактерий, борющихся с грибковыми инфекциями, воспалениями и улучшающими микрофлору влагалища. Курс до 14 дней. Цена: 750–1050 руб. в зависимости от региона, курса валюты, наличия акций в аптеке и ценовой политики.
Сравнение Лактожиналь и Фемилекс показывает, что первый препарат можно использовать в предродовой подготовке беременных в отличие от второго. Разница в стоимости медикамента зависит от продолжительности курса и в среднем или практически не отличается, или до полутора раз больше.
Также препараты отличаются в особенностях применения. Фемилекс используется исключительно раз в день, на ночь 5–10 дней. Его нельзя использовать при подготовке к родам. Аналог назначается по одной из схем: утром и вечером 7 дней или на ночь 14 дней. Какой препарат выбрать, зависит от денежных средств, удобства применения, беременности.
Фемилекс или Лактонорм
Лактонорм состоит из ацидофильных лактобактерий и не вызывает размножение грибов Кандида, вызывающих молочницу. Используется для лечения и профилактики рецидивов после противогрибковых средств. Другие показания к назначению – вагиниты, вагинозы, кольпиты, в период беременности без аппликатора.
Курс лечения аналогом зависит от целей: для профилактики на ночь 7–14 дней, для лечения утром и вечером 7 дней. Стоимость препарата 450–680 руб.
Во время месячных Фемилекс и аналоги использовать нельзя. Лечение проводят сразу после прекращения менструального кровотечения.
При выборе между медикаментами небеременной женщине можно выбрать любой препарат, беременной – Лактонорм или разрешенные аналоги.
Фемилекс или Лактагель – что лучше
Фемилекс и заменитель Лактагель в составе имеют одно действующее вещество – молочную кислоту. Отличаются следующими свойствами:
При выборе препаратов для восстановления микрофлоры влагалища для ознакомления с показаниями и ограничениями необходима инструкция и консультация специалиста.
Фемилекс: состав, инструкция
Кислотность слизистых оболочек женских половых органов играет важную роль в сохранении здоровой микрофлоры и вопросах предотвращения развития половых инфекций. Фемилекс помогает восстановить pH-баланс влагалища, повышая местный иммунитет.
Свечи Фемилекс: состав
Фемилекс представляет собой вагинальные суппозитории. По форме они вытянутые, с закругленными краями. Цвет суппозиториев белый, допускается наличие желтоватого оттенка. Внутри каждой дозы может присутствовать полость в виде воздушного стержня.
В основе действия препарат лежит молочная кислота. В 1 дозе содержится 100 мг действующего вещества. В качестве дополнительного компонента выступает макрогол.
Одна картонная упаковка может содержать 5 или 10 свечей.
Показания к применению Фемилекса
Ощелачивание микрофлоры влагалища негативно сказывается на состоянии здоровья половой системы. Организм человека обладает уникальной и очень сложной иммунной системой, которая ежедневно держит оборону против наступления болезнетворных бактерий. Как только нарушается баланс здоровой системы защиты, бактерии начинают стремительно размножаться и провоцировать проявления неприятных симптомов, связанных с инфекционными заболеваниями.
Влагалищная среда наполнена самыми разнообразными микроорганизмами, в числе которых и грибки, и стафилококк, и многие другие микробы. В кислой среде они не могут размножаться и становиться причиной заболеваний и воспалительных процессов. Но если по каким-то причинам уровень pH меняется в щелочную сторону, бактериям и грибам открывается возможность для пополнения своих колоний.
В ситуации с щелочной средой возникают рецидивы молочницы, вульвовагинитов, циститов. Прохождение курса антибиотиков и противогрибковых средств лишь на время решает проблему, убивая многочисленные колонии микроорганизмов. До тех пор, пока кислотность влагалища не будет восстановлена, патогенная флора будет разрастаться снова и снова.
Показаниями к применению Фемилекса являются:
воспалительные процессы влагалища;
хронически повторяющиеся рецидивы молочницы;
частые инфекционные бактериальные инфекции половой системы.
В качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии могут назначаться свечи Фемилекс и при первичном заражении.
Если после полового акта со своим постоянным партнером возникает раздражение в интимной зоне, можно воспользоваться свечами Фемилекса. Такая реакция организма на контакт с чужой флорой говорит о том, что значительно снижен местный иммунитет. Исправить ситуацию сможет препарат на основе молочной кислоты, который вернет радость интимной жизни.
Если после прохождения курса лечения симптоматика сохраняется — после каждой близости возникает воспаление, необходимо провести обследование партнера, чтобы выявить возбудителя и избавиться от него. Во время лечения рекомендуется сохранять половой покой до тех пор, пока анализ обоих партнеров не покажет отсутствие инфекции.
Фемилекс свечи: инструкция
Лечение вагинальных кандидозов, вульвовагинитов и других воспалительных процессов проходит по следующей схеме: 1 суппозиторий вводится интравагинально преимущественно на ночь.
Дозу извлекают из упаковки, занимают положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и вводят максимально глубоко во влагалище. Рекомендуется использовать свечи непосредственно перед сном, потому как после введения плотная консистенция суппозиториев становится жидкой. При вертикальном положении тела лекарство легко вытечет, из-за чего не будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект.
Во время ночного сна средство получит возможность равномерно распределиться в полости влагадища и повысить кислотность среды до естественных значений. Утром следующего дня жидкость после растворения свечи вытечет. Не стоит путать ее с выделениями и искать патологические причины.
Нормальный диапазон влагалищной среды составляет 3,5-4,5 единиц. Уже с первого применения будет достигнуто требуемое значение. При легкой форме урогенитальных инфекций достаточно 5 дневного курса. Если женщину мучают рецидивы заболевания, потребуется купить упаковку Фемилекса, содержащую 10 штук и продолжать лечение в течение 10 дней.
Противопоказания
Препарат не подходит женщинам с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов Фемилекса. Она может проявляться жжением и зудом, возникающим спустя 15-20 минут после введения суппозитория. При возникновении негативной реакции лечение следует прекратить и обратиться к врачу за консультацией с целью замены препарата.
Кандидозный вульвовагинит предпочтительнее лечить специальными фунгицидными средствами. Фемилекс разумнее использовать после выведения грибка, с целью повышения местного иммунитета против рецидивов.
Девочкам до 18 лет лечение суппозиториями не рекомендовано из-за не детской лекарственной формы. Все воспалительные процессы, возникающие у ребенка, должны лечиться системно и строго по рекомендации специалиста.
Фемилекс при беременности
В связи с тем, что не было проведено достаточного количества исследований, посвященных применению препарата у беременных женщин, нельзя сказать однозначно о безопасности суппозиториев. На основании лишь научных работ, посвященных изучению действия молочной кислоты на плод у животных, можно утверждать, что никаких патологий зафиксировано не было.
В то же время, медицинская наука доказала, что молочная кислота является естественным метаболитом, который присутствует в норме в организме человека, в том числе в околоплодных водах. Поэтому запрета на использование Фемилекса у беременных нет. Но перед тем, как начать лечение необходимо получить консультацию у специалиста и выбрать требуемый курс.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
