Фдт в гинекологии что это такое
Видео фильм «Механизм фотодинамической терапии»
Что такое фотодинамическая терапия?
Видео фильм «Механизм фотодинамической терапии»
Фотодинамическая терапия (или метод ФДТ) – уже через призму своего опыта и длительного наблюдения пациенток, могу утверждать, что это основной тренд в лечении с тяжелых поражений шейки матки, к которым относится дисплазия лёгкой, средней и тяжёлой степени (CIN I, CIN II, CIN III). Если диагноз эрозия шейки матки или на цитологии мы видим цин 1,2,3 поставлен, диагноз эрозия шейки матки или по результатам обследования поставлена CIN или рак шейки матки 1А стадии то Вам возможно провести фотодинамическую терапию. Как выглядит эта ФДТ практически? Как проводится сеанс фотодинамической терапии (ФДТ)?
Итак, фотодинамическая терапия имеет очень мало противопоказаний, их практически нет, но я их перечислю:
Как работает ФДТ?
Внутривенно, в определенной дозировке, в затемнённом помещении вводится препарат фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое обладает тропностью к клеткам, пораженным неоплазией, то есть к раково измененным клеткам. Этот фотосенстабилизатор накапливается исключительно только в этих клетках.
Были проведены исследования где сравнивали воздействия на клетки, пораженные неоплазмой, и на здоровые клетки. Здоровые клетки получают не существенный ожог, на них не действует фотосенсибилизатор и через час после внутривенного введения вымывается кровью из здоровой ткани. Препарат фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных тканях.
В какой день цикла проводится сеанс ФДТ?
Сеанс фотодинамической терапии провожу либо перед менструацией, либо сразу по окончанию менструальных выделений. Зачем? Затем, чтобы ожидаемый приход очередной менструации не помешал естественному процессу эпителизации шейки матки здоровым эпителием.
Пациентке вводится препарат фотосенстабилизатор (или в редких случаях наносится гель), далее ожидание до проведения сеанса составляет 2 часа. В определённых случаях провожу процедуру сеанса фотодинамической терапии за 5 и менее дней до прихода менструации. Это касается случаев болезни с крайними (поздними) проявлениями дисплазии и начальных форм рака шейки матки.
Какое применяется обезболивание?
Как проходит сеанс фотодинамической терапии?
Видео сеанса ФДТ
Если препарат фотосенсибилизатор вводим внутривенно, то это происходит в полузатемнённом помещении, чтобы фотосенсибилизатор не отреагировал раньше времени на свет ламп или ультрафиолет дневного света. Дальше выжидается время для накопления препарата в ткани, пораженной опухолью в течении двух часов. Дальше, в среднем от 30 до 90 минут происходит обработка шейки матки лазерным лучом с целью запуска фотохимических реакций в слизистой шейки матки или влагалища, пораженной опухолью.
Что собой представляет обработка?
Женщина лежит на кресле, с помощью одноразового зеркала вывожу в операционное поле шейку матки. К пораженной дисплазией и раком области эпителия подвожу специальные световоды и тонкие диффузоры, которые светят на очаг в среднем 6-10 минут (одно световое поле) или больше, в зависимости от реакции тканей на воздействие луча и площади поражения, а также глубине.
Фотодинамическая терапия в гинекологии
Всё началось ещё в начале прошлого столетия со случайного открытия, сделанного студентом-медиком Мюнхенского университета Оскаром Раабом. Он изучал влияние флуоресцирующих веществ на инфузорию и обнаружил, что при интенсивном цвете, направленном строго на краситель, микроорганизмы быстро гибнут. Немного позже происходящее получило понятие «фотодинамический эффект». Так родилось целое направление в медицине – «фотодинамическая терапия (ФТД)». В начале XX века этот метод с той или иной степенью успеха применялся для лечения разных форм раковых заболеваний, но впоследствии был незаслуженно забыт. Сегодня фотодинамическая терапия, можно сказать, получила второй рождение и в последние годы успешно применяется для лечения. ФДТ успешно применяется для лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
Как работает фотодинамическая терапия?
Проще говоря, этот фотосенсибилизатор накапливается в патологических тканях и под действием направленного лазерного луча их убивает. При этом здоровые клетки остаются неповреждёнными. Механизмы воздействия сводятся к нарушению питания опухолевых клеток, их гибели и запуску ресурсов организма для заживления повреждённых участков путём замещения их соединительной тканью. Как правило, введение светочувствительного препарата осуществляется внутривенно. Но при этом активно применяются и другие способы, такие как таблетки, аппликационный и интерстициальный – непосредственно в ткани. Метод очень эффективный, прошедший серьёзные клинические испытания и отлично проявляющий себя на практике. При профессиональном проведении процедуры фотодинамическая терапия даёт практически стопроцентный результат, особенно на начальных стадиях заболевания. Риск рецидива составляет не более 7-10%.
Преимущества фотодинамической терапии
Главными преимуществами ФДТ перед другими, широко применяемыми в гинекологии методами, например, диатермокоагуляция или лазерная коагуляция, являются следующие:
- процедура проводится без анестезии при полном отсутствии болевых ощущений и кровотечения; ФДТ проводится амбулаторно без необходимости госпитализации; после ФДТ не образуется рубцовая ткань, а матка не теряет свою эластичность; процедура не влияет на последующую беременность, что позволяет её применять не рожавшим женщинам и тем, кто планирует вторую беременность; в отличие от хирургического, ФДТ не является инвазивным методом; срок заживления составляет всего 1-3 месяца в зависимости от поражённой зоны.
Противопоказания для ФТД
Среди основных противопоказаний следует выделить беременность и острые воспалительные заболевания половых органов. Кроме того, проведение ФДТ неэффективно при тяжёлых степенях дисплазии и больших очагах поражения. В этих случаях её проведение сопровождается удалением части шейки матки.
Фотодинамическая терапия в медицинском центре «Семейная клиника»
Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием и материалами для проведения ФДТ. Приём ведут врачи-гинекологи высшей категории. Следует учитывать, что перед ФДТ необходимо провести ряд обследований, что тоже занимает время.
Записаться на консультацию к гинекологу в МЦ «Семейная клиника» можно прямо на этом сайте. Больше информации об условиях и порядке прохождения ФДТ можно узнать по телефону, указанному на сайте.
Фотодинамическая терапия в гинекологии: показания, действие и результаты
Фотодинамическая терапия в гинекологии: показания, действие и результаты
Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии применяется сравнительно недавно. Несмотря на это, процедура популярна благодаря своей безопасности. Продолжительность терапии занимает немного времени и может выполняться в амбулаторных условиях.
Фотодинамическая терапия — это высокотехнологичная методика, которую используют при лечении гинекологических патологических процессов. Для ее проведения используется специальный лазер, подающий небольшое количество излучения.
Область, на которую будет осуществляться лазерное воздействие, обрабатывают веществом, которое также может вводиться внутрь места расположения очага поражения.
Данное средство имеет название фотосенсибилизатор. Его суть заключается в одновременном поглощении и активизации ионизирующего излучения. В большинстве ситуаций подобные препараты выпускаются в виде геля, поскольку так их проще наносить на патологические области.
После взаимодействия возникает реакция, активирующая выработку кислорода внутри клеточных структур и запускающая процесс уничтожения только аномальных клеток.
ФДТ действует следующим образом – раковые клетки во влагалище, матке и шейке маточного тела уничтожаются, новообразование прекращает свой рост, активизируются естественные защитные функции человеческого организма.
Данный метод является безопасным для женского здоровья. Препараты, которые применяют в ходе проведения манипуляции, не оказывают негативного воздействия на здоровые клеточные структуры. В месте, где ранее располагалась патологическая ткань, начинает формироваться новая.
В настоящее время ФДТ в гинекологии относится к наиболее безопасным и эффективным терапевтическим методикам.
Фотодинамическая терапия осуществляется при помощи специального оборудования. Для процедуры требуются препараты-фотосенсибилизаторы и световые излучатели. Следует учитывать тот факт, что препарат необходимо подбирать под конкретный используемый прибор. Это необходимо для получения максимальной эффективности от лечения.
В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие типы устройств:
Вначале данные аппараты применяли только в том случае, если было обнаружено злокачественное заболевание. С течением времени область их использования стала постепенно расширяться.
Кроме того, для достижения наиболее положительного результата важно правильно подобрать и фотосенсибилизатор.
В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение таким средствам, как:
По своему составу они различаются друг от друга.
Кроме того, наибольшей популярностью в последнее время стали пользоваться такие средства, в состав которых входит гематопорфирин, например, Фотогем. Они беспрепятственно попадают в патологические ткани, что повышает их чувствительность к излучению.
Используемые препараты проникают в организм посредством внутривенного введения. Также их могут сразу вводить в полость опухолевого образования. Максимум за 2 часа они накапливаются в пораженных тканевых структурах.
Стоит также отметить, что подобную процедуру нельзя провести в домашних условиях, поскольку для того требуется специальное оборудование, которое могут приобретать только медицинские учреждения.
В области гинекологии фотодинамическая терапия применяется в лечебных целях при диагностировании таких патологий, как:
Кроме того, показаниями к проведению ФДТ является эритроплакия, обширный кондиломатоз, образование кист, полипов, злокачественные опухоли, заражение ВПЧ.
Фототерапия может использоваться в начале развития патологического процесса, что дает возможность предупредить осложнения и предотвратить малигнизацию доброкачественных заболеваний. Благодаря такой тактике отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в результате чего эластичность шейки матки и самого маточного тела сохраняется.
Несмотря на то что фотодинамическая терапия относится к безопасным процедурам, она имеет определенные ограничения, при наличии которых от данного метода стоит отказаться.
К основным противопоказаниям относят:
Прежде чем назначать процедуру, специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной, а также проводит лабораторные исследования. При наличии перечисленных ограничений вбирается другая тактика терапевтических мероприятий.
Также стоит запомнить, что если необходимости в фототерапии нет, то делать ее не стоит, поскольку это может спровоцировать негативный эффект.
После того как пациенткой пройдет необходимое диагностическое обследование и будет поставлен окончательный диагноз, врач подбирает наиболее подходящую тактику терапевтических мероприятий и назначает дату проведения процедуры. Как правило, фотодинамическая терапия осуществляется в первые девять дней менструального цикла.
Непосредственно перед манипуляцией в организм вводится фотосенсибилизатор, который разводят физраствором.
Поскольку процедура относится к безболезненным, то введение обезболивающего средства не требуется. Чтобы препарат накопился в патологической области, необходимо подождать примерно два часа.
Время воздействия также может меняться в зависимости от того, какое именно средство используется.
В любом случае вещество не представляет угрозы для женского здоровья, и не провоцирует появление побочных реакций.
Дальнейшие манипуляции будут зависеть от месторасположения новообразования. В некоторых случаях может потребоваться расширение шейки маточного тела, в результате чего пациентка начинает испытывать неприятные ощущения.
После этого во влагалище вводят специальный светодиод, наполненный водой для принятия необходимой формы. Это нужно для того, чтобы доза облучения попала во все поврежденные полости.
В большинстве случаев, чтобы получить положительный результат, достаточно только одной процедуры. При более тяжелом течении или обширном поражении назначается от двух до четырех сеансов.
После проведения фотодинамической терапии ткани начинают восстанавливаться. Период реабилитации занимает около 60 дней.
Через 2 месяца проводят повторное обследование и разрабатывается дальнейшая тактика лечения.
На следующий день после процедуры женщину в обязательном порядке осматривает врач. Далее осмотр осуществляется каждый 30 дней в течение 3-х месяцев.
На протяжении нескольких суток специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего необходимо ограничить просмотр телевизора и занятия за ноутбуком. Также нужно отказаться от посещения солярия и не допускать воздействия прямых лучей солнца при выходе на улицу в ясный день нужно надевать солнечные очки.
В период восстановления также назначается гормональная терапия, что способствует задержке месячных, так как в этот период их появление является нежелательным.
Также нужно помнить, что несколько дней могут отмечаться коричневые выделения из влагалища. Такое состояние считается нормальным и не требует специального лечения.
Фотодинамика в гинекологии отличается своей высокой эффективностью в терапии многих заболеваний репродуктивной системы.
Среди положительных сторон методики выделят следующие:
Среди недостатков можно выделить тот момент, что после процедуры необходимо носить солнцезащитные очки, поскольку повышенная чувствительность к свету сохраняется еще в течение некоторого времени. Кроме того, данный метод можно применять только в отношении тех новообразований, до которых будет доставать ламповый квант. Также метод является дорогостоящим.
Фотодинамическая терапия получила широкое применение в области гинекологии, поскольку позволяет вылечить даже самые запущенные заболевания. Однако, использовать такую методику можно не всегда, поскольку она имеет определенные ограничения. Также процедура дает возможность женщинам сохранить свою репродуктивную функцию.
Фотодинамическая терапия в гинекологии
Клиника рядом с метро Пролетарская
(2 мин. пешком)
ФДТ — высокотехнологичная, безоперационная методика лечения гинекологических заболеваний.
Метод фотодинамической терапии (ФДТ) был основан более 40 лет назад, однако все эти годы методика совершенствовалась как в поиске фотосензибилизатора с высокой селективностью накопления в патологической ткани и низкой кожной фототоксичностью, так и создание мощных источников света, оптики для доставки излучения к патологическим тканям.
Связаться напрямую с врачом, чтобы получить консультацию можно по электронной почте olya.ger69@mail.ru
Заполните форму, чтобы записаться сейчас
Что такое фотодинамическая терапия?
Фотодинамическая терапия — это технология, которая основана на использовании фотодинамического повреждения клеток в ходе фотохимических реакций. Метод заключается в введении в организм раствора фотосенсибилизатора, накопление его только в патологических клетках в течении 2-3 часов и при подаче светового излучения на пораженные участки происходит фотодинамическое повреждение мембран, «выпаривание» измененной, поврежденной клетки. Одномоментно при повреждении мембран клеточных структур происходит выработка цитокинов, которые отвечают за формирование иммунного ответа, в том числе и противовирусного.
История фотодинамической терапии
В начале своего пути использование ФДТ предназначалось только для лечения злокачественных новообразований. Предшественник фотодитазина, после однократного внутривенного введения находился в патологической клетке несколько месяцев и у докторов была возможность проводить ФДТ несколько раз, для достижения результатов у онкобольных. Но такой фотосенсибилизатор оказался токсичным для кожи и глаз.
При появлении современного, нетоксичного фотосенсибилизатора короткого действия — фотодитазина, расширился спектр заболеваний неопухолевой природы, для лечения которых успешно применяется ФДТ. Фотодитазин вводится однократно, быстро выводится из организма в течении 4-8 часов и не требуется проведения повторных процедур фотодинамической терапии.
В настоящее время ФДТ признана стандартным методом в лечении как злокачественных, так и незлокачественных заболеваний.
Что мы лечим методом ФДТ в гинекологии?
Преимущества лечения методом ФДТ
Этапы проведения терапии
Фотодинамическая терапия рецидива гиперплазии эндометрия
Фотодинамическая терапия рецидива полипов эндометрия
Фотодинпия крауроза вульвыамическая тера
Фотодинамическая терапия лейкоплакии вульвы
Фотодинамическая терапия цервицита вирусного происхождения
Фотодинамическая терапия тонкого (гипоплазии) эндометрия
Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии
Северо–Западный Центр лазерной медицины является ведущим медицинским учреждением по применению фотодинамической терапии в гинекологии (ФДТ). Мы применяем в клинической практике данный метод лечения более десяти лет и получаем устойчивые позитивные результаты в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Северо-Западный Центр лазерной медицины оснащен современным оборудованием и квалифицированным врачебным персоналом.
Процедуры ФДТ в нашей клинике проводит ведущий специалист по фотодинамической терапии в Санкт-Петербурге, врач акушер-гинеколог, онкогинеколог Славиогло Кристина Николаевна.
Кристина Николаевна применяет данный метод с 2013 года и, благодаря опыту, знаниям, непрерывному обучению и совершенствованию навыков врача, уверенно достигает хороших результатов терапии всех перечисленных ниже заболеваний, являющихся показанием для применения данного метода.
При прохождении процедуры ФДТ в нашем Центре СКИДКА НА АНАЛИЗЫ – 15%
Стоимость услуг по фотодинамической терапии (ФДТ):
| Консультация онкогинеколога первичная перед проведением ФДТ | 1800 руб. |
| Вульвоскопия | 2000 руб. |
| Биопсия вульвы | 4000 руб. |
| мазок отпечаток с вульвы | 700 руб. |
| 65500 руб. 67700 руб. | |
При каких заболеваниях мы используем фотодинамическую терапию, как приоритетный метод лечения?
Почему метод ФДТ считается наиболее эффективным?
ФДТ (фотодинамическая терапия) – это высокотехнологичный эффективный метод лечения, который превосходит хирургические методы лечения заболеваний шейки матки и вульвы.
Механизмы действия ФДТ:
Преимущества ФДТ:
Как проводится фотодинамическая терапия?
Суть метода заключается во введении специального фармакологического препарата – фотосенсибилизатора, который преимущественно накапливается в измененных клетках и обладает повышенной чувствительностью к свету.
Фотодинамическая терапия применяется для лечения заболеваний шейки матки и некоторых других показаниях.
В своей работе мы используем аппликационный, интерстициальный (введение препарата непосредственно в ткани) и внутривенный метод введения препарата. Способ введения препарата определяется патологией и локализацией заболевания. Под воздействием лазерного излучения накопленный в тканях фотосенсибилизатор активируется и избирательно уничтожает патологические клетки. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.
Срок заживления колеблется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от зоны воздействия.
Перед прохождением процедуры потребуется провести ряд обследований: