Фазный кровоток что значит

Что нужно знать пациенту об узи?

УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей

Процедура проводится с целью получения количественного и качественного уровня кровотока в ногах. На основе УЗИ определяется варикоз вен нижних конечностей, степень патологического сужения артерий (стеноз), отклонения в работе венозных клапанов.

УЗИ с допплером позволит определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении.

Исследование не требует подготовительных манипуляций и может оказываться пациентам любого возраста.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения этой процедуры:

При появлении этих симптомов многие (особенно, женщины) расстраиваются из-за того, что ноги не выглядят привлекательно. Но серьезность этого заболевания в том, что из-за нарушенного кровотока в расширенных участках вен формируются тромбы. Они в любой момент могут оторваться, проникнуть в легочную артерию и привести к летальному исходу.

Велик риск возникновения тромбоэмболии, если мышцы нижних конечностей продолжительное время были расслаблены (после введения общего наркоза), а затем вернулись в прежнее состояние.

Исследование состояния артерий с помощью допплер-метода назначается, если:

Симптомы, указывающие на необходимость исследования сосудов рук с помощью ультразвука:

Что оценивает ультразвуковое исследование сосудов ног?

Процедура позволяет определить работу венозных коллекторов, а именно:

В процессе исследования проверяется уровень движения крови по артериям, проходимость сосудов, наличие или отсутствие искривлений и аневризм.

Допплерометрия сосудов

Процедура не требует подготовительных мероприятий. Перед началом исследования пациента попросят поднять и опустить руки-ноги, на них будет накладываться жгут и измеряться артериальное давление. Таким способом врач сможет определить «слабое звено» в артерии или вене, чтобы внимательно исследовать его.

Исследование сосудов нижних конечностей требует осуществления следующих действий:

Допплерометрия сосудов верхних конечностей проходит аналогичным образом с той лишь разницей, что пациенту не обязательно ложиться. Повторные манипуляции будут проводиться с поднятыми руками.

Расшифровка полученных результатов УЗИ

Результаты оценки состояния венозного русла не выражаются в цифровых показателях. Врач лишь делает выводы на основе полученного изображения о степени проходимости вен, работе клапанов и наличии патологий.

Оценка движения крови по артериям производится по следующим показателям:

УЗИ сосудов проводят в государственных медицинских учреждениях и в специализированных центрах. Средняя стоимость процедуры колеблется от 1100 до 2500 руб.

Источник

Результат лечения варикоза методом ЭВЛК. Интересный случай.

История болезни пациентки, которую избавили от варикоза с помощью лазера

Вашему вниманию я хочу предоставить с одной стороны уникальный, а с другой стороны абсолютно рядовой случай лечения варикозного расширения вен левой нижней конечности с помощью процедуры эндовазальной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре.

История болезни пациентки Л., 55 лет

Консультация и осмотр флеболога:

Ко мне на консультацию в центр флебологии обратилась женщина 55 лет с жалобами на огромные варикозные узлы на внутренней поверхности левого бедра и голени. Тяжесть, усталость и отечность левой нижней конечности беспокоят практически ежедневно, но больше после длительного стояния или нагрузки.

Анамнез заболевания:

Варикозные вены на левой нижней стали появляться около 30 лет назад. Ежегодно они увеличивались в размерах. Неоднократно обращалась к хирургам районной поликлиники, но ответ был один: «в Вашем случае необходима классическая флебэктомия под общим наркозом или спинальной анестезией». Зная о тяжелых последствиях послеоперационного периода от подруг, очень долго тянула и больше не обращалась за помощью к врачам.

Недавно узнала из интернета о новых методах лечения варикоза без операции: эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК). Недолго думая обратилась к флебологам в два «ведущих центра флебологии в Москве, в которых выполняют лазерную коагуляцию вен», где после ультразвукового сканирования вен нижних конечностей услышала от лучших флебологов этих центров все тот же ответ: «Лазер Вам не подходит. В Вашем случае необходима классическая флебэктомия под общим наркозом или спинальной анестезией». Объяснение хирургов-флебологов этих центров было одним: диаметр ствола большой подкожной вены больше 20 мм и ни один лазер такой диаметр не закроет, т.е. возможен рецидив заболевания. Обратилась ко мне в инновационный флебологический центр «ЦСФ» для обследования и лечения.

Выраженный варикоз в бассейне большой подкожной вены на левой нижней конечности

Осмотр пациентки:

по внутренней поверхности левого бедра и голени определяются выраженные варикозно измененные узлы в проекции большой подкожной вены.

УЗДС вен нижних конечностей:

глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

Клинический диагноз:

Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечности, в стадии субкомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии. ХЗВ слева: C 2,3s, Ep, As, Pr 2,3 LII.

Лечение:

После небольшой предоперационной подготовки пациентке под тумесцентной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена стандартная в нашем центре процедура: эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены на бедре слева по технологии Biolitec радиальным световодом 2-Ring c минифлебэктомией по Варади на голени и бедре.

Процедура ЭВЛК с минифлебэктомией варикозных вен на левой нижней конечности составила всего 40 минут. Через 5 минут после окончания лазерной коагуляции пациентка была выписана домой.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день при смотре: изменения на коже соответствуют перенесенной лазерной процедуре с минифлебэктомией. Сделана перевязка.

Результаты лечения пациентки с варикозной болезнью левой нижней конечности через 1 месяц

Левая нижняя конечность после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц.

На представленных фото виден прекрасный результат лечения: чистая, без уродливых варикозно расширенных вен нижняя конечность.

Результат лечения выраженного варикоза через 2 месяца после ЭВЛК

Левая нижняя конечность после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 2 месяца

Отзыв пациентки Л. после процедуры ЭВЛК Biolitec

Огромное спасибо за проведенную лазерную операцию Артему Юрьевичу Семенову. Такого внимания и профессионального отношения к работе я не встречала! До обращения в Инновационный центр лазерной хирургии я не раз консультировалась в других центрах флебологии, но не стала рисковать доверять им свое здоровье. Безмерно рада, что лечение мне проводит сам Артем Юрьевич. На консультации он очень подробно ответил на все мои вопросы, объяснил и описал метод лазерной коагуляции, который мне подходит. После встречи с ним на операцию пошла не раздумывая.

Весь дружный коллектив Центра Современной Флебологии поздравляю с Наступающим Годом! От всей души и здорового тела (только благодаря Вам) поздравить вас со всеми зимними праздниками, пожелать всего самого наилучшего.

Заключение:

И если Вам в очередной раз кто-то говорит: «в Вашем случае необходима классическая флебэктомия под общим наркозом или спинальной анестезией», не отчаивайтесь, попробуйте проконсультироваться в нашем Инновационном флебологическом центре. Думаю, мы обязательно Вам поможем.

Насколько бы не была хороша и уникальна технология, для лечения лучше обращаться к опытным специалистам, которые давно занимаются лазерным лечением варикозной болезни.

Источник

Допплеросонография периферических сосудов. Часть 2.

Н.Ф. Берестень, А.О. Цыпунов
Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, РМАПО, Москва, Россия

В Части I этой статьи были изложены основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, обозначены основные количественные допплеросонографические параметры кровотока, перечислены и продемонстрированы типы потоков. В Части II работы на основе собственных данных и литературных источников приведены основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии.

Результаты исследования сосудов в норме

Результаты исследования сосудов при патологии

Острая артериальная непроходимость

Эмболии. На сканограмме эмбол выглядит как плотная округлая структура. Просвет артерии выше и ниже эмбола однородный, эхонегативный, не содержит дополнительных включений. При оценке пульсации выявляется увеличение ее амплитуды проксимальнее эмболии и ее отсутствие дистальнее эмболии. При допплерографии ниже эмбола определяется измененный магистральный кровоток либо кровоток не выявляется.
Тромбозы. В просвете артерии визуализируется неоднородная эхоструктура, ориентированная вдоль сосуда. Стенки пораженной артерии как правило уплотнены, имеют повышенную эхогенность. При допплерографии выявляется магистральный измененный или коллатеральный кровоток ниже места окклюзии.

Хронические артериальные стенозы и окклюзии

Атеросклеротическое поражение артерии. Стенки сосуда, пораженного атеросклеротическим процессом, уплотнены, имеют повышенную эхогенность, неровный внутренний контур. При значительном стенозе (60%) ниже места поражения на допплерограмме регистрируется магистральный измененный тип кровотока. При стенозе появляется турбулентный поток. Выделяют следующие степени стеноза в зависимости от формы спектра при регистрации допплерограммы над ним:

При окклюзии атероматозными массами в просвете пораженного сосуда выявляются яркие, однородные массы, контур сливается с окружающими тканями. На допплерограмме ниже уровня поражения выявляется коллатеральный тип кровотока.

Аневризмы выявляются при сканировании вдоль сосуда. Различие в диаметре расширенного участка более чем в 2 раза (хотя бы на 5 мм) по сравнению с проксимальным и дистальным отделами артерии дает основание для установления аневризматического расширения.

Допплерографические критерии окклюзии артерий брахицефальной системы

Допплерографические критерии окклюзий артерий нижних конечностей

Заболевания периферических вен

Рис. 1 Продольное сканирование артерии. Магистральный тип кровотока.

Рис. 2 Исследование кровотока в вене с использованием ЦДК и допплерографии в импульсном режиме.

Рис. 3 Вариант нормального кровотока в вене. Исследование в режиме импульсной допплерографии.

Рис. 6 Вариант гемодинамически малозначимого ретроградного кровотока в бедренной вене при проведении пробы с натуживанием [ретроградная волна продолжительностью 1,19 сек выше изолинии (Н-1)].

Рис. 7 Вариант гемодинамически значимого ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей (продолжительность ретроградной волны более 1,5 сек).

Рис. 8 Вариант гемодинамически значимого ретроградного кровотока в вене нижних конечностей (продолжительность ретроградной волны более 2,30 сек).

Рис. 9 Кровоток в вене у больной после перенесенного тромбофлебита.

В заключение отметим, что ультразвуковые сканеры фирмы «Medison» отвечают требованиям скрининговых обследований больных с патологией периферических сосудов. Они наиболее удобны для отделений функциональной диагностики, особенно поликлинического звена, где сконцентрированы основные потоки первичных обследований населения нашей страны.

Опубликовано с разрешения администрации SonoAce-International.

Источник