Фазный кровоток что это
Что нужно знать пациенту об узи?
УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей
Процедура проводится с целью получения количественного и качественного уровня кровотока в ногах. На основе УЗИ определяется варикоз вен нижних конечностей, степень патологического сужения артерий (стеноз), отклонения в работе венозных клапанов.
УЗИ с допплером позволит определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении.
Исследование не требует подготовительных манипуляций и может оказываться пациентам любого возраста.
Симптомы, указывающие на необходимость проведения этой процедуры:
При появлении этих симптомов многие (особенно, женщины) расстраиваются из-за того, что ноги не выглядят привлекательно. Но серьезность этого заболевания в том, что из-за нарушенного кровотока в расширенных участках вен формируются тромбы. Они в любой момент могут оторваться, проникнуть в легочную артерию и привести к летальному исходу.
Велик риск возникновения тромбоэмболии, если мышцы нижних конечностей продолжительное время были расслаблены (после введения общего наркоза), а затем вернулись в прежнее состояние.
Исследование состояния артерий с помощью допплер-метода назначается, если:
Симптомы, указывающие на необходимость исследования сосудов рук с помощью ультразвука:
Что оценивает ультразвуковое исследование сосудов ног?
Процедура позволяет определить работу венозных коллекторов, а именно:
В процессе исследования проверяется уровень движения крови по артериям, проходимость сосудов, наличие или отсутствие искривлений и аневризм.
Допплерометрия сосудов
Процедура не требует подготовительных мероприятий. Перед началом исследования пациента попросят поднять и опустить руки-ноги, на них будет накладываться жгут и измеряться артериальное давление. Таким способом врач сможет определить «слабое звено» в артерии или вене, чтобы внимательно исследовать его.
Исследование сосудов нижних конечностей требует осуществления следующих действий:
Допплерометрия сосудов верхних конечностей проходит аналогичным образом с той лишь разницей, что пациенту не обязательно ложиться. Повторные манипуляции будут проводиться с поднятыми руками.
Расшифровка полученных результатов УЗИ
Результаты оценки состояния венозного русла не выражаются в цифровых показателях. Врач лишь делает выводы на основе полученного изображения о степени проходимости вен, работе клапанов и наличии патологий.
Оценка движения крови по артериям производится по следующим показателям:
УЗИ сосудов проводят в государственных медицинских учреждениях и в специализированных центрах. Средняя стоимость процедуры колеблется от 1100 до 2500 руб.
Допплеросонография периферических сосудов. Часть 2.
Н.Ф. Берестень, А.О. Цыпунов
Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, РМАПО, Москва, Россия
В Части I этой статьи были изложены основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, обозначены основные количественные допплеросонографические параметры кровотока, перечислены и продемонстрированы типы потоков. В Части II работы на основе собственных данных и литературных источников приведены основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии.
Результаты исследования сосудов в норме
Результаты исследования сосудов при патологии
Острая артериальная непроходимость
Эмболии. На сканограмме эмбол выглядит как плотная округлая структура. Просвет артерии выше и ниже эмбола однородный, эхонегативный, не содержит дополнительных включений. При оценке пульсации выявляется увеличение ее амплитуды проксимальнее эмболии и ее отсутствие дистальнее эмболии. При допплерографии ниже эмбола определяется измененный магистральный кровоток либо кровоток не выявляется.
Тромбозы. В просвете артерии визуализируется неоднородная эхоструктура, ориентированная вдоль сосуда. Стенки пораженной артерии как правило уплотнены, имеют повышенную эхогенность. При допплерографии выявляется магистральный измененный или коллатеральный кровоток ниже места окклюзии.
Хронические артериальные стенозы и окклюзии
Атеросклеротическое поражение артерии. Стенки сосуда, пораженного атеросклеротическим процессом, уплотнены, имеют повышенную эхогенность, неровный внутренний контур. При значительном стенозе (60%) ниже места поражения на допплерограмме регистрируется магистральный измененный тип кровотока. При стенозе появляется турбулентный поток. Выделяют следующие степени стеноза в зависимости от формы спектра при регистрации допплерограммы над ним:
При окклюзии атероматозными массами в просвете пораженного сосуда выявляются яркие, однородные массы, контур сливается с окружающими тканями. На допплерограмме ниже уровня поражения выявляется коллатеральный тип кровотока.
Аневризмы выявляются при сканировании вдоль сосуда. Различие в диаметре расширенного участка более чем в 2 раза (хотя бы на 5 мм) по сравнению с проксимальным и дистальным отделами артерии дает основание для установления аневризматического расширения.
Допплерографические критерии окклюзии артерий брахицефальной системы
Допплерографические критерии окклюзий артерий нижних конечностей
Заболевания периферических вен
Рис. 1 Продольное сканирование артерии. Магистральный тип кровотока.
Рис. 2 Исследование кровотока в вене с использованием ЦДК и допплерографии в импульсном режиме.
Рис. 3 Вариант нормального кровотока в вене. Исследование в режиме импульсной допплерографии.
Рис. 6 Вариант гемодинамически малозначимого ретроградного кровотока в бедренной вене при проведении пробы с натуживанием [ретроградная волна продолжительностью 1,19 сек выше изолинии (Н-1)].
Рис. 7 Вариант гемодинамически значимого ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей (продолжительность ретроградной волны более 1,5 сек).
Рис. 8 Вариант гемодинамически значимого ретроградного кровотока в вене нижних конечностей (продолжительность ретроградной волны более 2,30 сек).
Рис. 9 Кровоток в вене у больной после перенесенного тромбофлебита.
Таблица 1 Средние показатели линейной скорости кровотока для разных возрастных групп в сосудах брахицефальной системы, см/сек, в норме (по Ю.М. Никитину, 1989). | ||||||
Артерия | 60 лет | |||||
Левая ОСА | 31,7+1,3 | 25,6+0,5 | 25,4+0,7 | 23,9+0,5 | 17,7+0,6 | 18,5+1,1 |
Правая ОСА | 30,9+1,2 | 24,1+0,6 | 23,7+0,6 | 22,6+0,6 | 16,7+0,7 | 18,4+0,8 |
Левая позвоночная | 18,4+1,1 | 13,8+0,8 | 13,2+0,5 | 12,5+0,9 | 13,4+0,8 | 12,2+0,9 |
Правая позвоночная | 17,3+1,2 | 13,9+0,9 | 13,5+0,6 | 12,4+0,7 | 14,5+0,8 | 11,5+0,8 |
Таблица 2 Показатели линейной скорости кровотока, см/сек, у здоровых лиц в зависимости от возраста (по J. Mol, 1975). | |||||
Возраст, лет | Vsyst ОСА | VoiastOCA | Vdiast2 ОСА | Vsyst ПА | Vsyst плечевой артерии |
До 5 | 29-59 | 12-14 | 7-23 | 7-36 | 19-37 |
До 10 | 26-54 | 10-25 | 6-20 | 7-38 | 21-40 |
До 20 | 27-55 | 8-21 | 5-16 | 6-30 | 26-50 |
До 30 | 29-48 | 7-19 | 4-14 | 5-27 | 22-44 |
До 40 | 20-41 | 6-17 | 4-13 | 5-26 | 23-44 |
До 50 | 19-40 | 7-20 | 4-15 | 5-25 | 21-41 |
До 60 | 16-34 | 6-15 | 3-12 | 4-21 | 21-41 |
>60 | 16-32 | 4-12 | 3-8 | 3-21 | 20-40 |
Таблица 3 Показатели кровотока по магистральным артериям головы и шеи у практически здоровых лиц [3]. | |||||||
Сосуд | D, мм | Vps, см/сек | Ved, см/сек | ТАМХ, см/сек | TAV, см/сек | RI | PI |
5,4+0,1 | 72,5+15,8 | 18,2+5,1 | 38,9+6,4 | 28,6+6,8 | 0,74+0,07 | 2,04+0,56 | |
4,2-6,9 | 50,1-104 | 9-36 | 15-46 | 15-51 | 0,6-0,87 | 1,1-3,5 | |
4,5+0,6 | 61,9+14,2 | 20.4+5,9 | 30,6+7,4 | 20,4+5,5 | 0,67+0,07 | 1,41+0,5 | |
3,0-6,3 | 32-100 | 9-35 | 14-45 | 9-35 | 0,5-0,84 | 0,8-2,82 | |
3,6+0,6 | 68,2+19,5 | 14+4,9 | 24,8+7,7 | 11,4+4,1 | 0,82+0,06 | 2,36+0,65 | |
2-6 | 37-105 | 6,0-27,7 | 12-43 | 5-26 | 0,62-0,93 | 1.15-3,95 | |
3,3+0,5 | 41,3+10,2 | 12,1+3,7 | 20,3+6,2 | 12,1+3,6 | 0,7+0,07 | 1,5+0,48 | |
1,9-4,4 | 20-61 | 6-27 | 12-42 | 6-21 | 0,56-0,86 | 0,6-3 |
Таблица 4 Средние показатели скорости кровотока в артериях нижних конечностей, полученные при обследовании здоровых добровольцев [13]. | |
Сосуд | Пиковая систолическая скорость, см/сек, (отклонение) |
Наружная подвздошная | 96(13) |
Проксимальный сегмент общей бедренной | 89(16) |
Дистальный сегмент общей бедренной | 71(15) |
Глубокая бедренная | 64(15) |
Проксимальный сегмент поверхностной бедренной | 73(10) |
Средний сегмент поверхностной бедренной | 74(13) |
Дистальный сегмент поверхностной бедренной | 56(12) |
Проксимальный сегмент подколенной артерии | 53(9) |
Дистальный сегмент подколенной артерии | 53(24) |
Проксимальный сегмент передней б/берцовой артерии | 40(7) |
Дистальный сегмент передней б/берцовой артерии | 56(20) |
Проксимальный сегмент задней б/берцовой артерии | 42(14) |
Дистальный сегмент задней б/берцовой артерии | 48(23) |
Таблица 5 Параметры количественной оценки допплерограмм артерий нижних конечностей в норме [6]. | |||||
Артерия | Vpeak(+) | Vpeak(-) | Vmean | Тас | Тас(-) |
Общая бедренная | 52,8+15,7 | 130,7+5,7 | 9,0+3,7 | 0,11+0,01 | 0,16+0,03 |
Подколенная | 32,3+6,5 | 11,4+4,1 | 4,1+1,3 | 0,10+0,01 | 0,14+0,03 |
Задняя б/берцовая | 20,4+6,5 | 7,1+2,5 | 2,2+0,9 | 0,13+0,03 | 0,13+0,03 |
Таблица 6 Показатели ИРСД и РИД [8]. | ||
Уровень наложения манжеты | ИРСЦ,% | РИД |
Дистальный отдел поверхностной бедренной артерии | 118,95-0,83 | 1,19 |
Дистальный отдел глубокой артерии бедра | 116,79-0,74 | 1,17 |
Подколенная артерия | 120,52-0,98 | 1,21 |
Дистальный отдел передней б/берцовой артерии | 106,21-1,33 | 1,06 |
Дистальный отдел задней б/берцовой артерии | 107,23-1,33 | 1,07 |
Таблица 7 Гемодинамическая значимость ретроградного кровотока при исследовании глубоких вен нижних конечностей. | ||
Степень | Характеристика гемодинамической значимости | Признаки |
Н-0 | Клапанной недостаточности нет | При проведении проб на допплерограмме ретроградный ток отсутствует |
Н-1 | Гемодинамически незначимая недостаточность. Хирургическая коррекция не показана | При проведении проб регистрируется ретроградный ток крови длительностью не более 1,5 сек (рис.5,6) |
Н-2 | Гемодинамически значимая клапанная недостаточность. Показана хирургическая коррекция | Продолжительность ретроградной волны > 1,5 сек (рис. 7,8) |
В заключение отметим, что ультразвуковые сканеры фирмы «Medison» отвечают требованиям скрининговых обследований больных с патологией периферических сосудов. Они наиболее удобны для отделений функциональной диагностики, особенно поликлинического звена, где сконцентрированы основные потоки первичных обследований населения нашей страны.
Опубликовано с разрешения администрации SonoAce-International.