Фаст трек что это такое
Льготникам Подмосковья стал доступен способ оплаты Fast Track для поездок на электричках
«По поручению губернатора Андрея Воробьева в Московской области внедряется функция Fast Track. В Подмосковье пассажиры, на которых распространяются региональные льготы Московской области со 100% скидкой, теперь могут воспользоваться Fast Track на 151 подмосковной ж/д станции», — сказала первый замминистра транспорта и дорожной инфраструктуры региона Анна Кротова.
Она подчеркнула, что право бесплатного проезда на ж/д транспорте имеют свыше 1,5 млн человек. Теперь для почти 80% от общего числа льготников Подмосковья проезд стал удобнее: для прохода нужно приложить действующую соцкарту к турникету или валидатору. При этом можно добираться до московских станций и обратно с них уезжать.
Принцип работы
При совершении поездки обязательно необходимо валидироваться дважды: приложить карту к турникету или валидатору на входе и на выходе. Если на станции нет валидирующих устройств, нужно оформить разовый билет в кассе.
«Пассажиры Подмосковья, пользующиеся льготами, смогут существенно сэкономить свое время. Теперь им не придется каждый раз оформлять билет. Чтобы воспользоваться функцией Fast Track, ее достаточно всего один раз в год активировать в кассе», — пояснил директор по обеспечению перевозочной деятельности ЦППК Олег Ульянов.
Для проезда в электричке необходимо иметь при себе документы, подтверждающие право на льготный проезд, и предъявлять их по требованию кассира-контролера. Со списком подмосковных станций, где работает функция Fast Track, можно ознакомиться по ссылке https://mtdi.mosreg.ru/lgotnye-passazhiry-moskovskoi-oblasti.
Список льготных категорий граждан
Перечень льготных категорий граждан: ветераны труда и ветераны военной службы; труженики тыла; реабилитированные лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; пенсионеры; лица, награждённые знаком «Почетный донор»; дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет; один из родителей многодетной семьи; один опекун (попечитель), приемный родитель, патронатный воспитатель, воспитывающий ребенка-сироту; родители или иные законные представители ребенка-инвалида; один из родителей инвалида с детства, обучающегося по очной форме обучения; лица, достигшие предпенсионного возраста 55 и 60 лет.
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Технология Fast Track-хирургии («быстрого пути»)
Хирургия Fast Track – новейшая мультимодальная стратегия активного операционного лечения больных с хирургическими, гинекологическими, урологическими и онкологическими заболеваниями
Активное внедрение эндоскопических методов лечения привело к уменьшению сроков госпитализации, скорейшему выздоровлению и восстановлению трудоспособности оперируемых пациентов.
Поскольку большинство подходов в хирургии (схемы операций, оперативные техники, методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки, принципы выхаживания пациентов) сформировались еще в доантибиотиковую эру, то внедрение методов лапароскопической хирургии потребовало пересмотра сложившихся представлений уже к концу 1980-х годов. Этот фазовый переход совпал с повсеместным внедрением принципов доказательной медицины и ревизией большинства устоявшихся представлений сначала в рамках Кокрейновского содружества (Cochraine Collaboration, 1988 – 2013, Великобритания), а затем в формате масштабных исследований, иницированных национальными хирургическими и гинекологическими ассоциациями США, Великобритании, Франции и Германии по проверке всей суммы знаний о хирургии.
Проведенные за 1990-2010 гг. многоцентровые мировые двойные слепые исследования по проверке ставших незыблемыми стереотипами методов подготовки пациентов к операциями выявили их неэффективность: например, длительная предоперационная подготовка кишечника, обязательное применение назогастрального зонда, послеоперационные дренажи, расположенные в полостях, обязательный длительный постельный режим, этапные диеты, оказались при проведении многих хирургических вмешательств не только бесполезными, но и в ряде случаев вредными.
В результате поиска эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском возникло новое понятие — fast track хирургия («быстрый путь в хирургии», «хирургия быстрого пути», ускорение различных этапов лечебного процесса), или ERAS (early rehabilitation after surgery — ранняя реабилитация после операции). Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления (в том числе ранние пероральное питание и мобилизация) в fast track хирургии уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления. Максимально принципам fast track хирургии соответствует применение лапароскопических технологий. Растущий интерес к этой программе отражается в абдоминальной хирургии, онкологии, гинекологии, урологии и других хирургических дисциплинах.
Пионером мультимодальной fast track программы в Европе, охватывающей все фазы периоперационной терапии, является профессор H. Rehlet. В работах J. Wind (2006) были суммированы и идентифицированы факторы, входящие в состав мультимодальной fast track программы в рандомизированных исследованиях и мета-анализе, основные из которых приведены ниже.
Fast-track-хирургия – система углубленной подготовки пациента в предоперационном периоде в сочетании с системой активной послеоперационной реабилитации (проф.К.В.Пучков, 2010-2013)
Современная компьютеризированная операционная для малоинвазивной лапароскопической хирургии на примере OR1-операционной производства компании Karl Storz.
Эволюция хирургических инструментов для малоинвазивной хирургии.>
Замена ручного шва на аппаратный шов.
Текущие перспективы малоинвазивной хирургии – роботизированная хирургия, «хирургия естественных отверстий», «хирургия 1 окна (порта)».
— Что стоит за такой новой хирургической концепцией?
Понятие «fast track» охватывает все фазы периоперационной терапии: предоперационную, интраоперационную и послеоперационную.
Предоперационная стратегия
Интраоперационная стратегия
Развитие методики Fast Track хирургии было бы невозможно без прогресса в медицинском оборудовании, включая создание компьютеризированных операционных.
На заднем плане сверхсовременная OR1-операционная.
Развитие хирургического инструментария сопровождалось созданием новых инструментов и даже отказом от традиционных методик соединения тканей как сшивание с заменой на степлерную технологию
Послеоперационная стратегия
— Что означает хирургия Fast Track для пациента?
Во-первых – гарантия более быстрого восстановления после такой операции. При использовании старых методов хирургии организм из-за длительного лежачего положения, задержки питания естественным путем выходил из равновесия и требовал гораздо больше времени до полного восстановления.
При методе Fast Track, кишка подготавливается к операции намного более щадящими методами. Промывание (очистительная клизма), которое до сих пор было необходимо по регламенту перед каждой операцией на брюшной полости, в рамках этой концепции полностью отменено. Высокая очистительная клизма не только неприятна для пациента, но и может вызывать сдвиг в составе электролитов (калия, натрия, кальция, хлорида) в организме, что неблагоприятно сказывается на последующем выздоровлении, а также является одним из факторов нарушения сердечной деятельности и функционирования свертывающей системы организма пациента, что является одной из причин острых интраоперационных осложнений, и осложнений раннего послеоперационного периода.
Профессор Константин Пучков в мировом обучающем центре по эндоскопической хирургии в г.Эланкур (Франция, 2007).
Профессор Пучков за роботом Da Vinci по время обучающего цикла в Праге, 2006 г.
Кроме того, ранее, пациентам не разрешалось принимать пищу и пить вечером накануне операционного дня. Следствием этого пациентам во время и после операции приходилось делать больше вливаний жидкости, чем это требовалось для нормальной работы органов. По новой методике, пациентам можно и нужно пить прозрачные жидкости минимум за 4-6 часов до операции.
Другая догма традиционной хирургии толстой кишки гласила: после операции кишка должна отдохнуть, поэтому пациенты не могли принимать обычную пищу максимум до пяти дней после операции. Теперь же, уже через несколько часов после операции, пациенты получают немного жидкости и легкой пищи, такой как йогурт или жидкое питание. В основе нового подхода лежат результаты современных исследований, показавших, что кишечник благодаря автономной нервной системе, функционирует круглосуточно, практически при любом состоянии организма, поэтому при исчезновении из кишечника основного субстрата его работы он не «отдыхает», а «парализуется»; «парализованная» кишка, не выполняющая свою функцию, хуже «отдыхает», и тем самым плохо влияет на восстановление организма в целом.
Уже через шесть часов после операции, больных мобилизуют. При поддержке персонала, они делают несколько шагов, и сразу после этого их на длительное время усаживают в кресло. Затем на следующий день начинается работа по целенаправленной интенсивной программе восстановления.
При минимально инвазивной операции («через замочную скважину»), при проходе, например, через брюшную полость, необходимо сделать три-четыре мелких разреза длиной от 1 до 1,5 см каждый. По классической технике проведения операции, необходимо сделать разрез длиной минимум в 20 см. Мой личный хирургический опыт показывает, что общее самочувствие пациентов, после лапароскопических операций, не только субъективно лучше, но, благодаря таким операциям, снижается количество раневых инфекций и других осложнений, таких как тромбозы, эмболии легочных артерий и других. Кроме того, небольшие разрезы имеют преимущество и с косметической точки зрения.
— Больше работы на благо пациента
Непосредственно для оперирующего врача, хирургия «через замочную скважину» означает дополнительные трудозатраты. Времени на операцию требуется больше. Кроме того, для таких операций врачу требуется больше опыта, и он также должен владеть традиционной техникой оперирования, т.к. при возникновении непредвиденных проблем ему придется продолжить операцию традиционными методами. Необходимое для этого техническое оборудование более дорогое при покупке и более затратное в эксплуатации. Тем не менее, мы стремимся использовать методику Fast Track в сочетании с лапароскопией, т.к. ожидаем от этого максимальной пользы для пациентов.
— Подходит ли этот метод операции каждому пациенту?
Для успеха концепции Fast Track важно, чтобы пациенты были хорошо к ней подготовлены и активно содействовали процессу собственного выздоровления. Конечно, каждый пациент самостоятельно решает, какую концепцию предпочесть.
Рутину менять всегда сложно, иногда крайне сложно. Профессор Jose Maessen из госпиталя г.Маастрихт (Нидерланды), презентуя на конгрессе ESPENв Лиссабоне в 2004 г результаты первого внедрения в мире подхода «fast track» хирургии делился в своем докладе „Compliance with a newly introduced treatment protocol – hurdles in changing practice” невероятными сложностями во внедрении нового протокола. В течение первых 3-х лет удалось добиться только 54% выполнения нового протокола ERAS в большом 100 –коечном госпитале. Первоначальными противниками были не только замшелые профессора («у на не ставятся дренажи, и хотя у нас нет нарушений целостности анастомозов, ну и что»), анестезиологи («послеоперационная боль должна быть, если она станет у пациента сильной – мы его обезболим»), но сестры («пациент немного раздражительный, и я оставила его лежать в постели»), и даже пациенты («я не против поваляться в больничной кровати подольше, чтобы родственники понимали, что я перенес серьезную операцию»).
Полезная литература для более полного понимания идеологии Fast track хирургии:
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Услуга Fast track в международных аэропортах
Fast track — идеальное решение для пассажиров, которые ценят своё время. Данная услуга подразумевает под собой прохождение всех формальностей (регистрация на авиарейс, таможенный и паспортный контроль) в ускоренном режиме и без очередей, в сопровождении представителя аэропорта. Эта услуга очень популярна среди часто путешествующих гостей, а также семей с маленькими детьми. Услуга Fast track на данный момент реализуется не во всех аэропортах. Там, где эту услугу не оказывают — можно воспользоваться возможностями ВИП-залов, которые зачастую подразумевает прохождение всех необходимых процедур в помещении зала и без очереди.
Стоимость услуги Fast track в аэропортах
– это лишь немногие города, где мы предоставляем услугу фаст трек. Вы можете заказать вип зал, который включает в себя прохождение формальностей в помещении зала без очереди.
Условия подачи и аннуляции заявки зависят от конкретного аэропорта.
Что включает в себя услуга Fast track при вылете
Приготовившись выезжать в аэропорт, пассажир связывается с ассистентом и договаривается с ним о времени встречи, которая происходит у стоек регистрации. Прибыв в аэропорт, сотрудник встречает пассажира и сопровождает его при прохождении всех необходимых формальностей (в зависимости от того, международным рейсом или внутренним рейсом прибывает пассажир). Таким образом, все процедуры пассажир проходит в общем зале, но без очередей и в ускоренном режиме. Пройдя все досмотры, ассистент оставляет пассажира в зоне беспошлинной торговли, либо, по желанию гостя, проводит его к выходу на посадку.
Что включает в себя услуга Fast track по прилету
Встреча прибывшего пассажира и сотрудника аэропорта происходит либо у выхода из самолета, либо перед паспортным контролем. Далее, уже вместе, они проходят на паспортный контроль, избегая очереди и, как следствие, в ускоренном режиме. Ассистент также оказывает помощь в получении багажа пассажира и сопровождает гостя к выходу из аэропорта.
Услуга Fast track для детей
Как правило, дети от 2 до 12 лет обслуживаются с 50% скидкой, а дети до 2-х лет обслуживаются бесплатно.
Во многих международных аэропортах популярные групповые и семейные тарифы. 2 ребенка до 12 лет могут рассчитываться, как 1 взрослый.
Преимущества заказа услуги Fast track у компании Travelmart
Наша компания является аккредитованным туроператором в сфере делового туризма. За долгие годы нашей деятельности, мы выработали для себя принцип, что потребности клиента — всегда на первом месте. Именно поэтому в своей работе мы стремимся к постоянному совершенствованию, пытаясь не просто подстроиться, а предугадать желания клиента.
Вот почему удобно заказывать Fast track у нас:
С 1 июля 2021 в Подмосковье заработала технология Fast Track, с помощью которой не придется подтверждать разовый льготный билет на электропоезд
Андрей Воробьев дал поручение о вводе в Московской области новой технологии Fast Track, которая позволит гражданам, которые имеют право льготного проезда не обращаться к кассе, чтобы получить разовый билет на электропоезд.
Данная технология была разработана для удобства пассажиров, имеющих социальные карты. Так, начиная с 1 июля 2021 года жители имеющие право на льготный проезд, смогут не идти в кассу для получения разового билета на электропоезд. Бесконтактный способ оплаты становится возможным на столичных и подмосковных ЦППК, оборудованных турникетами и валидаторами.
По словам Анны Кротовой, являющейся замминистром транспорта и дорожной инфраструктуры Подмосковья, граждане у которых есть региональные льготы со 100% скидкой, теперь смогут использовать функцию Fast Track на 151 подмосковной станции.
«Право бесплатного проезда на ж/д транспорте имеет более 1,5 млн человек, и теперь для почти 80% общего числа льготников Подмосковья проезд стал удобнее. При этом жители смогут ездить до столичных станций и обратно», – отметила замминистр.
Стоит отметить, что на входе и выходе придется валидироваться. При себе необходимо иметь документы, которые удостоверяют право на льготный проезд. Если же на станции не будет в наличии таких устройств, то придется как и ранее, оформлять разовый билет в кассе.
Директор по обеспечению перевозочной деятельности ЦППК Олег Ульянов считает, что подмосковные пассажиры, пользующиеся льготами, теперь существенно сэкономят свое время.
«Чтобы воспользоваться функцией Fast Track, ее достаточно всего раз в год активировать в кассах», – сообщил Олег Ульянов.
Кто относится к перечню льготных категорий граждан
Со списком станций, на которых работает система Fast Track, можно ознакомиться на портале подмосковного Минтранса.