Фас на лице что это такое

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром

Содержание:

О том, что употребление алкоголя во время беременности вредит плоду, знают все, однако далеко не все женщины воздерживаются от спиртного в период вынашивания ребенка. Такое отношение чревато последствиями. Одно из них — ФАС (фетальный алкогольный синдром)рождение ребенка с врожденными физическими и умственными недостатками.

ФАС: что это такое

Фас на лице что это такоеЭтот термин был введен в практику еще в 1973 году. Врачи считают ФАС неизлечимым заболеванием. Его можно предотвратить простым способом — отказавшись от спиртосодержащих напитков в период вынашивания ребенка

В то время как эксперты постоянно твердят, что даже самое небольшое количество этилового спирта опасно для плода, в обществе сохраняются вредные мифы. Слишком много людей до сих пор думают, что бокал вина время от времени или небольшая кружка пива не представляют угрозы. Что еще хуже, некоторые считают, что небольшое количество спиртного может даже оказать положительное влияние и на мать и на её ребенка.

По статистике, ФАС встречается примерно у 4 детей из 1000. Даже рюмка водки может стать фатальной для здоровья и привести к фетальному алкогольному синдрому и многочисленным врожденным дефектам новорожденного.

Влияние этанола на беременность

Наибольший риск развития расстройств у ребенка связан с умеренным употреблением спиртосодержащих напитков на протяжении всей беременности и с эпизодическим пьянством.

Как проявляется фетальный алкогольный синдром

При диагностике полноценного ФАС берутся во внимание 4 диагностических критерия:

Выраженность патологий, связанных с ФАС, зависит от количества потребляемого спиртного. Чем чаще женщина пьет, тем больше вероятность серьезных расстройств.

В более зрелом возрасте из-за повреждения нервной системы у детей могут появиться другие симптомы: проблемы с равновесием и с управлением собственным телом, трудности с распознаванием сенсорных впечатлений. Они не могут концентрироваться на чем-то одном, плохо усваивают знания, имеют нарушения внимания.

У людей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, диагностируют:Фас на лице что это такое

Кроме того, малыши и подростки склонны к зависимости и депрессии, тревожности и неврозам. Они очень часто испытывают трудности:

Люди в более зрелом возрасте не могут устанавливать отношения и поддерживать более длительные социальные контакты. Они не излечиваются полностью, не могут сохранить постоянную работу и с большей вероятностью остаются зависимыми.

Согласно исследованиям, ФАС, проявляющийся всеми вышеперечисленными симптомами, встречается примерно у 10% больных детей. В остальных случаях возможны разновидности этого заболевания. Фас на лице что это такоеОдин из них — это так называемый алкогольный врожденный порок, или ARBD, при котором определяются отклонения в строении скелета и сердца. Он проявляется ненормальным физическим телосложением и меньшей моторикой.

Другой вариант — «эффект алкоголя на плод», называемый FAE. Во время его протекания отсутствуют физические симптомы, типичные ФАС. Ещё одна из разновидностей — ARND, характеризующаяся повреждением нервной системы.

Диагностика

В диагностике заболеваний должны участвовать педиатр, детский невролог, психолог или психиатр и невролог. Диагноз ставится по совокупности признаков (нарушений в работе нервной системы, отклонений в лице и физическом развитии) и на основании подтверждения того, что мать пила во время беременности.

Фас на лице что это такоеОднако характерные симптомы ФАС присутствуют не во всех случаях. Окружение относится к больным детям, как к здоровым. К ним предъявляются те же требования, что и к их сверстникам, что создает дополнительные проблемы. Иногда распознать признаки фетального алкогольного синдрома может стать трудной задачей.

Лечение ФАС

ФАС неизлечим, но правильный диагноз чрезвычайно важен. Благодаря ему с первых дней жизни можно обеспечить ребенку надлежащий уход и принять меры для минимизации характерных нарушений, облегчить его дальнейшее обучение, например, посредством индивидуальных занятий. Такое поведение позволяет создать соответствующие условия для развития и предотвратить последующие стрессы, связанные с трудностями в обучении и установлением контактов.

Подход к каждому маленькому пациенту нужно подбирать индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Детям с ФАС обычно требуется постоянная физическая реабилитация, психологическая помощь и регулярные занятия с неврологом. Фас на лице что это такоеПри нарушениях роста необходима консультация педиатра и поддержка эндокринолога. Подростки часто проходят поведенческую терапию, чтобы научиться выстраивать социальные отношения.

Быстрая диагностика и начало лечения дают детям лучшие возможности для развития и надежду на самостоятельную жизнь во взрослом возрасте.

Источник

Фетальный алкогольный синдром и его причины

Женщины, активно употреблявшие алкоголь во время беременности, могут столкнуться с опасной патологией у своих детей – фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Почему-то считается, что он лишь влияет на лицо малыша, но последствия на самом деле куда серьезнее.

Виды фетального алкогольного синдрома

Фас на лице что это такое

В зависимости от тяжести состояния и нарушений развития выделяют несколько типов ФАС:

Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия);

Парциальный алкогольный синдром плода;

Алкогольное расстройство нервного развития;

Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (злоупотребление до беременности).

У детей с ФАС помимо некоторых физиогномических особенностей могут развиться проблемы со зрением, слухом, запоминанием, концентрацией внимания, а также способностью учиться и общаться. В общей сложности ученые насчитывают до 400 патологических состояний, сопряженных с ФАС.

Несмотря на то, что дефекты по тяжести последствий разные, увы, они часто являются необратимыми.

Причины фетального алкогольного синдрома

Как понятно из названия, основная причина – это распитие алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт обладает тяжелым тератогенным воздействием. Он легко преодолевает плаценту и попадает в кровеносную систему плода. Основной негативный эффект – это недостаток кислорода, который препятствует нормальному развитию внутренних органов.

Основная причина фетального алкогольного синдрома в том, что женщины далеко не всегда подозревают о своей беременности и продолжают пить. При этом алкоголь начинает вредить эмбриону уже на первой неделе после зачатия. Риск возрастает, если женщина употребляет крепкий алкоголь.

Многочисленные исследования показывают, что распитие алкоголя наиболее вредно в течение первых трех месяцев. Однако Американская академия педиатрии категорически запрещает пить любое спиртное на протяжении всей беременности.

Симптомы фетального алкогольного синдрома у детей

Фас на лице что это такое

Поскольку ФАС вызывает целый спектр различных проблем, то симптоматика чрезвычайно широка и варьируется от легкой до тяжелой. При этом, как уже было сказано, у ребенка проявляются определенные физиогномические черты и особенности психики:

Сглаженная носогубная складка;

Маленькие и широко расставленные глаза, часто с выраженным эпикантусом (поперечной складкой в углу глаза у переносицы);

Крайне тонкая верхняя губа;

Недостаточный для его возраста рост и вес;

Неспособность фокусироваться на предметах;

Проблемы со зрением и слухом;

Неспособность к обучению;

Резкие перемены настроения, гиперактивность;

Заболевания сердца и мочеполовой системы;

Деформированные конечности, суставы пальцев рук.

Как диагностируется фетальный алкогольный синдром?

У ребенка, родившегося с подозрениями на ФАС, очень важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче болезнь поддается лечению. Собственно, легкие формы фетального алкогольного синдрома до определенного возраста остаются незамеченными, но они обязательно в дальнейшем повлияют на развитие ребенка.

Методов диагностики ФАС несколько. Аускультация грудной клетки может выявить посторонние шумы в сердце или другие проблемы. Второй важный параметр – отклонения в развитии. К ним относятся:

Слишком медленный темп роста и веса (отклонение от процентиля по возрасту). Чтобы узнать, правильно ли развивается ваш ребенок, воспользуйтесь калькулятором процентиля окружности головы;

Аномальные черты лица;

Проблемы со слухом и/или зрением;

Нарушения координации и т.д.

Чтобы поставить верный диагноз, врач также обращает внимание на поведенческие нарушения. Как уже было сказано, они могут проявляться в виде гиперактивности, чрезвычайной возбудимости, либо плаксивости и резких перемен настроения.

Методы лечения фетального алкогольного синдрома

К сожалению, ФАС неизлечим, однако, существует множество способов контролировать течение болезни. В зависимости от набора симптомов ребенку с фетальным алкогольным синдромом потребуется внимание врача и практически наверняка специальное коррекционное обучение, включая работу с логопедом.

Атмосфера в доме

Фас на лице что это такое

Фетальный алкогольный синдром у ребенка требует особого внимания и любящей атмосферы в доме. Дети с таким диагнозом всегда более чувствительны к резкой смене обстановки, переменам в плане обучения, игр, диете, дольше адаптируются. Чаще всего они хорошо справляются с повседневными делами, если следуют простым правилам и получают награды за позитивное поведение.

Медикаменты

Не существует лекарств, специально разработанных для лечения ФАС. Детям с выраженными неврологическими нарушениями индивидуально подбирают комплекс препаратов для борьбы с симптомами болезни:

Антидепрессанты и нейролептики;

Стимуляторы при СДВГ и других поведенческих препаратах;

Транквилизаторы и противотревожные препараты.

Поведенческая терапия

Дети с ФАС страдают от сниженной способности к обучению. Они хуже запоминают, хуже воспринимают новый материал, более склонны к конфликтам со сверстниками и неуспеваемости.

Несмотря на то, что нередко дети с фетальным алкогольным синдромом учатся в обычных общеобразовательных школах, им может понадобиться дополнительная академическая помощь, особенно по отстающим предметам.

Как правило, семьи, в которых воспитывается ребенок с ФАС, нуждаются обучении методам разрешения семейных конфликтов. Поэтому психотерапевты рекомендуют групповую семейную терапию.

Альтернативные методы лечения

Многие родители часто обращаются к методам альтернативной медицины, таким как иглоукалывание, акупрессура или дыхательные практики из йоги. Подобные методы также могут применяться, но только после согласования с психиатром и неврологом.

Как предотвратить фетальный алкогольный синдром?

Единственный и самый простой способ избежать фетального алкогольного синдрома – не употреблять алкоголь во время беременности ни в каком виде. Запрещено даже безалкогольное пиво! Женщинам с алкогольной зависимостью рекомендуется сначала пройти лечение в наркологической клинике перед зачатием.

Источник

анфас и профиль

Смотреть что такое «анфас и профиль» в других словарях:

Профиль человека — Джованни да Ориоло. Портрет Леонелло д Эсте У этого термина сущ … Википедия

анфас — нареч. и сущ. а, м. Лицом к смотрящему; вид лица спереди. Сняться на фото анфас. Его профиль интереснее анфаса. Этимология: От французского en face ‘в лицо’. Культура речи: Под влиянием оборотов типа в профиль и в результате забвения… … Популярный словарь русского языка

Профиль (человека) — Художник Горелова Галина Гаврилрвна, картина Голова в профиль. Эскиз к работе Иван Грозный Профиль положение головы или сложной фигуры «вбок», под 90° к наблюдателю. Бывает левый профиль и правый профиль в зависимости от направления поворота… … Википедия

АНФАС — [фр. en face букв. в лицо] вид лица спереди. В значении наречия лицом к смотрящему. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. анфас (фр. en face букв. в лицо) лицом к смотрящему; вид лица, предмета прямо спереди. Новый словарь иностранных слов … Словарь иностранных слов русского языка

анфас — нареч. en face. 1. Напротив. О положении человеческого лица, если смотреть в упор. Меня пишет Браз. Мастерская. Сижу в кресле с зеленой бархатной спинкой. En face. 23. 3. 1898. Чехов А. А. Хотяинцевой. Он непременно хотел снять одного льва в… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

анфас — Анфас, беда с иностранными словами, все мы хотим переиначить их на русский лад. Иногда это нам удается. Кому не приходилось слышать выражения в анфас? Перед нами пример неправильной формы, настолько утвердившейся в языке, что языковеды были… … Словарь ошибок русского языка

АНФАС — АНФАС, нареч. (франц. en face в лицо). О лице, как оно представляется взору, если смотреть на него не сбоку, а прямо; ант. в профиль. Сняться на карточке анфас. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Анфас — Автопортрет Дюрера (1500): как считается, первый портрет, изображающий человека анфас. До этого подобные изображения были прерогативой только Иисуса Христа и святых Анфас, также фас (фр. … Википедия

профиль — сущ., м., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? профиля, чему? профилю, (вижу) что? профиль, чем? профилем, о чём? о профиле; мн. что? профили, (нет) чего? профилей, чему? профилям, (вижу) что? профили, чем? профилями, о чём? о профилях 1.… … Толковый словарь Дмитриева

Анфас — нареч. качеств. обстоят. 1. Лицом к смотрящему; в фас. Ant: в профиль 2. Употребляется как несогласованное определение. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Источник

Значение слова «фас»

Фас на лице что это такое

1. Вид лица спереди; передняя часть чего-л. (лица, предмета). У землемера было необыкновенное лицо: спереди узкое, длинное и острое до карикатурности, но широкое и плоское, если глядеть на него сбоку, — лицо без фаса, а с одним только профилем. Куприн, Болото. [Натурщица] была поставлена так, чтобы перед зрителем пришлось три четверти фаса. Сергеев-Ценский, Пушки выдвигают. — Ты видал, у них кресла какие? Старинные, московские! А шкаф? По всему фасу резьба и выборка. А. Платонов, Река Потудань. || Устар. То же, что фасад (в 1 знач.). Три освещенных окна яркими четырехугольниками выступали на переднем фасе низенького дома. Тургенев, Новь. Пыталась было она выстроить на своей усадебной земле собственный корпус лавок, фасом на площадь. Салтыков-Щедрин, Пошехонская старина.

2. Воен. Участок крепостной ограды или полевого укрепления, обращенный к противнику. [Форт] представлял собой сомкнутое укрепление с полукруглым передним фасом длиной шагов в сто пятьдесят. Голубов, Когда крепости не сдаются. Армия располагалась по юго-западному фасу кольца окружения. Рокоссовский, Солдатский долг.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

ФАС — сальвадорский футбольный клуб из столицы страны, города Санта-Ана

Федеральная авиационная служба — федеральный орган исполнительной власти в ведении Министерства транспорта Российской Федерации в период с 1996 по 1999 гг.

Федеральная антимонопольная служба — федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации, осуществляющий функции по принятию нормативных правовых актов и контролю за соблюдением антимонопольного законодательства, законодательства в сфере деятельности субъектов естественных монополий, рекламы, контролю за осуществлением иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства, а также по контролю в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд

Федеральное агентство связи (Россвязь) — федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации.

Федеральный арбитражный суд (например, Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа).

Фетальный алкогольный синдром — различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

ФАС, а, м. [фр. face — лицо]. 1. Лицевая сторона чего-н. (книжн.). Фас нашего корпуса. выходил на Неву. Лесков. 2. Прямолинейный участок крепостной ограды или полевого укрепления с определенным направлением огня (воен.).

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Источник

Фетальный алкогольный синдром

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) или алкогольный синдром плода (АСП) — это характерная картина психических и физических врожденных дефектов, возникающих в результате употребления алкоголя матерями во время беременности. Диапазон и серьезность связанных отклонений могут сильно варьироваться от случая к случаю. Однако характерные особенности могут включать задержки роста до и после рождения (пренатальная и постнатальная задержка роста); пороки развития черепа и лицевой (черепно-лицевой) области; аномалии мозга; и/или дополнительные физические признаки. Алкогольный синдром плода также может быть связан с различной степенью умственной отсталости, нарушениями обучения и/или поведенческими проблемами, которые в некоторых случаях могут возникать при отсутствии очевидных физических нарушений.

Признаки и симптомы

Пренатальное воздействие алкоголя может иметь несколько эффектов, включая выкидыш, дефицит роста, умственное расстройство или специфическую патологию пороков развития в тяжелом конце спектра, известного как фетальный алкогольный синдром (ФАС). Можно сказать, что у младенцев и детей с более слабым поражением проявляются фетальные алкогольные эффекты (ФАЭ).

Симптомы и признаки, связанные с ФАС, могут варьироваться от случая к случаю. Однако характерные признаки часто включают пренатальную и/или постнатальную задержку роста, что приводит к снижению веса и роста. Многие пострадавшие новорожденные могут также иметь повышенную раздражительность, повышенную чувствительность к звукам (гиперакузис), плохой мышечный тонус и тонкую моторную дисфункцию, включая дрожь, слабую хватку и плохую координацию рук и глаз.

Данные свидетельствуют о том, что фетальный алкогольный синдром является основной причиной умственной отсталости. Степень интеллектуального нарушения может варьироваться от легкой до тяжелой. Термин «микроцефалия» указывает, что окружность головы меньше, чем можно было бы ожидать для возраста и пола. Микроцефалия является общей чертой ФАС, которая, как считается, обусловлена ​​общим снижением роста мозга. Кроме того, в связи с ФАС сообщалось о специфических нарушениях головного мозга, включая отсутствие полосы нервных волокон, которая соединяет полушария головного мозга (мозолистое тело), ​​и недоразвитие области мозга, участвующей в координации произвольных движений (гипоплазия мозжечка).

Дети с ФАС обычно имеют недостатки в обучении, трудности с решением проблем и памятью, и/или нарушения речи. Кроме того, у многих есть определенные поведенческие отклонения, в том числе гиперактивность, нарушение суждения, легкая отвлекаемость, импульсивность и нарушение социального и адаптивного поведения. В некоторых случаях такие аномалии могут присутствовать при явном отсутствии физических аномалий.

ФАС также может быть связана с определенными аномалиями лица, например, наблюдаются короткие складки век (глазные щели); вертикальные складки кожи, которые могут покрывать внутренние углы глаз (эпикантальные складки); и/или короткий перевернутый нос с широким носовым мостиком. Дополнительные характерные особенности могут включать:

Глазные аномалии также могут присутствовать, например, необычно маленькие глаза (микрофтальмия), опущение верхних век (птоз) и/или аномальное отклонение одного глаза по отношению к другому (косоглазие). Отчеты указывают, что связанные с заболеванием черты лица иногда могут быть относительно тонкими; Кроме того, они могут становиться менее заметными, когда ребенок достигает половой зрелости.

В некоторых случаях могут также присутствовать различные пороки сердца, в частности, ненормальное отверстие в перегородке между нижней или верхней камерами сердца (дефекты желудочковой или межпредсердной перегородки). Пострадавшие дети могут также иметь аномалии суставов, в том числе неправильное расположение и/или уменьшение диапазона движений. У некоторых людей с синдромом также сообщалось о дополнительных физических отклонениях.

Причины и факторы риска

Употребление алкоголя матерью во время беременности может привести к множественным последствиям для развивающегося эмбриона и плода, включая фетальный алкогольный синдром (ФАС). Конкретное количество употребления алкоголя, которое может вызвать алкогольный синдром плода, не было определено. Однако данные свидетельствуют о том, что умеренный и высокий уровень потребления алкоголя во время беременности может нарушить нормальный рост и развитие плода. Некоторые исследователи указывают, что употребление алкоголя в течение всей беременности может привести к более серьезным, широко распространенным аномалиям, характерным для ФАС, в то время как случайное пьянство на высоких уровнях может привести к определенным особенностям ФАС, причем конкретные дефекты зависят от времени воздействия алкоголя на плод.

Неизвестно, может ли неблагоприятное воздействие алкоголя на развитие плода быть вызвано самим алкоголем или одним из его побочных продуктов. Кроме того, потенциальная способствующая роль других факторов остается неясной, таких как генетические факторы, влияющие на метаболизм алкоголя или дополнительные факторы окружающей среды (например, употребление табака матерями). Некоторые исследователи предполагают, что употребление алкоголя может нарушить передачу некоторых важных питательных веществ через плаценту, играя определенную роль в пренатальной задержке роста, характерной для синдрома.

Поскольку количество алкоголя, необходимое для возникновения ФАС, неизвестно, рекомендуется, чтобы беременные женщины воздерживались от употребления алкоголя.

Затронутые группы населения

По оценкам исследователей, алкогольный синдром плода (АСП) встречается примерно в 1-2 случаях на 1000 живорождений. Согласно сообщениям в медицинской литературе, АСП считается основной причиной умственной отсталости в западных странах.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы фетального алкогольного синдрома (ФАС). Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Использование определенных лекарств во время беременности (например, противосудорожные препараты гидантоин) может привести к определенным характеристикам, аналогичным тем, которые связаны с ФАС. Кроме того, некоторые хромосомные нарушения и генетические синдромы могут также характеризоваться схожими симптомами и признаками в некоторых случаях.

Диагностика

Диагностика ФАС затруднена, так как не существует единого или простого теста, способного охватить широкий спектр признаков и симптомов ФАС. Определенные физические признаки, проблемы развития, поведенческие проблемы или неуспеваемость в школе должны побудить родителей, или врача-педиатра, или другого специалиста по развитию детей, рассматривать ФАС как потенциальный диагноз, особенно в контексте дородового воздействия алкоголя. Известный анамнез употребления алкоголя во время беременности помогает в диагностике, но не требуется для диагностики ФАС.

Стандартные методы лечения

Лечение ФАС, как правило, симптоматическое и поддерживающее. Раннее вмешательство важно для того, чтобы дать возможность пострадавшим детям раскрыть свой потенциал. Специальные услуги, которые могут быть полезными, включают специальное образование, логопедия, физиотерапия и/или другие медицинские, социальные и/или профессиональные услуги.

Профилактика ФАС достигается путем отказа от употребления алкоголя во время беременности.

Прогноз

Прогноз для людей с фетальным алкогольным синдромом весьма обширен. Некоторые данные свидетельствуют о том, что наличие подтвержденного диагноза алкогольного синдрома плода улучшает прогноз, возможно, потому, что это улучшает доступ к медицинским услугам. Другие исследования ФАС предполагают, что ранняя диагностика улучшает прогноз, поскольку реализация программ раннего вмешательства происходит в более молодом возрасте.

В одном исследовании ученные изучили естественный анамнез группы лиц с фетальным алкогольным синдромом в возрасте от 12 до 51 года. Хотя группа сравнения не была включена, показатели различных психических, социальных и юридических проблем были задокументированы следующим образом:

В более недавнем исследовании шведские исследователи, оценивающие психосоциальные признаки 79 взрослых с фетальным алкогольным синдромом, также обнаружили более высокие показатели специального образования, безработицы, инвалидности, назначения психотропных препаратов и госпитализации по причине злоупотребления алкоголем и психических расстройств по сравнению с их возрастом, полом и местом рождения — совпадающими когортами. Тем не менее, обе группы имели одинаковые уровни уголовных преступлений.

Фас на лице что это такое

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *