Фарингит затяжной что делать
Хронический фарингит
Хронический фарингит — это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Болезнь может быть вызвана многими причинами, но чаще всего связана с инфекционными факторами. Непроходящая сухость во рту, сильный кашель, боль в горле — постоянные спутники больного. Хронический фарингит может протекать в трёх формах, каждая из которых требует обязательного лечения у лор-врача. Причины, симптомы и способы лечения хронического фарингита и его обострений — тема нашей новой статьи.
Ежегодно миллионы людей обращаются к лор-врачу с проблемой боли в горле. Одной из причин, вызывающих этот неприятный симптом, может быть хронический фарингит.
Хронический фарингит — это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку глотки, не затрагивая нёбные миндалины. Хроническое заболевание протекает волнообразно: стадию обострения сменяет стадия ремиссии, когда симптомы болезни сильно не беспокоят.
Хронический фарингит может выступать как самостоятельное заболевание, но очень часто он сам является осложнением других патологических процессов, происходящих в организме. Причем, не всегда эти процессы связаны с воспалением лор-органов. В этом случае необходимо первым делом начать лечить болезнь основную, и только после грамотного лечения первопричины, симптомы хронического заболевания исчезнут.
Несмотря на то, что болезнь протекает с неярко выраженными симптомами (например, без высокой температуры), лечить заболевание нужно обязательно! Несвоевременное обращение к оториноларингологу при обострении заболевания, может привести к серьёзным осложнениям: переходу воспаления на близлежащие лор-органы, а также на другие органы и системы человека.
Как и любое хроническое заболевание, полностью вылечить фарингит хронической формы нельзя, но с помощью грамотно подобранного лечения, можно существенно сократить количество обострений и сделать стадию ремиссии гораздо длительнее (без полноценного лечения число обострений достигает более трёх раз в год).
Причины, симптомы и лечение хронического фарингита — тема нашей новой статьи.
Причины болезни
Обычно причины воспаления имеют инфекционную природу, хотя есть и другие, неинфекционные факторы.
Хронический фарингит могут спровоцировать хронические заболевания лор-органов (чаще всего носоглотки) — ринит, синусит, тонзиллит.
Аллергия — ещё один фактор, способствующий развитию фарингита. Постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь, раздражает её и приводит к длительному воспалению.
Постоянное пребывание или проживание в местах с неблагоприятными условиями (запыленный, загрязнённый воздух, вредные примеси в воздухе и т.п.) также негативно сказываются на состоянии глотки.
Может показаться неожиданным, но болезни желудочно-кишечного тракта могут стать той первопричиной, из-за которой воспаляется задняя стенка глотки. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к забросу содержимого желудка обратно в пищевод. Желудочный сок при этом сильно раздражает горло, провоцируя его воспаление.
Существуют и другие предрасполагающие факторы:
Прежде чем начать лечение хронического фарингита, необходимо устранить истинную причину, спровоцировавшую болезнь. И если к воспалению слизистой оболочки глотки привело какое-либо заболевание, лечение необходимо начинать именно с него. В противном случае терапия одного лишь фарингита будет неэффективной, и обострения будут случаться вновь и вновь.
Разновидности заболевания
В оториноларингологии выделяют три основные разновидности заболевания: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
Катаральная форма — это воспаление на ранней стадии, которое протекает сравнительно легко. Лор-врач на осмотре отмечает отёчность и покраснение слизистой оболочки. Во время заболевания происходит усиленное образование слизи, которая стекает из носоглотки, и у больного возникает постоянное желание откашляться. Приступы кашля особенно сильны по утрам и могут быть такими интенсивными, что иногда провоцируют рвоту. Среди других симптомов можно выделить саднение, першение, ощущение присутствия в горле постороннего предмета. Если катаральную форму не лечить, она может перейти в гипертрофическую.
При гипертрофической, или гранулезной, форме отмечается разрастание слизистой оболочки, она утолщается, на её поверхности образуются своеобразные узелки (гранулы). Больные жалуются на следующие симптомы: сильное першение и царапание в горле; чувство кома в глотке — человеку приходится постоянно сглатывать слюну и откашливаться, чтобы попытаться избавиться от этого ощущения; сильный сухой кашель.
Наиболее тяжёлой формой считается атрофическая, когда слизистая оболочка истончается, иссушается, и на её поверхности образуются корки. Симптомы атрофической формы фарингита: сильнейшая сухость в глотке (поэтому больной часто пьёт особенно во время долгого разговора), неприятный запах из ротовой полости, трудности с глотанием, постоянный кашель, мучающий больного даже ночью. Вылечить обострение фарингита такого типа крайне сложно, и процесс лечения может занять не один месяц.
Разновидность фарингита определяется на приёме у оториноларинголога в процессе осмотра.
Признаки болезни
Если сравнивать с острой формой, хроническое воспаление проявляется менее ярко. Больной жалуется на постоянное першение в горле, чувство кома в нём, не проходящее даже после откашливания. Обострение хронического фарингита сопровождается более ощутимыми симптомами.
Главными симптомами болезни являются:
Во время очередного обострения у пациента повышается температура тела, боль становится интенсивнее, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, общее самочувствие пациента резко ухудшается.
Не нужно ждать, когда все эти симптомы проявятся в полной мере в момент обострения. Обращайтесь сразу к оториноларингологу, как только появятся первые неприятные признаки — лор-врач проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.
Диагностика заболевания
Главная ошибка большинства пациентов — попытка поставить себе диагноз самостоятельно. Только лор-врач после осмотра сможет определить причину воспаления глотки и расскажет, как вылечить хронический фарингит.
На приёме обязательно расскажите врачу о своих жалобах, имеются ли у вас вредные привычки, хронические заболевания или недавно перенесённые инфекции. Эта информация необходима для установления точной причины хронического воспаления.
После сбора анамнеза оториноларинголог проводит непосредственный осмотр пациента. Причем визуальный осмотр включает не только осмотр горла, но и носовой полости, ушей. Доктор прощупывает лимфатические узлы.
Затем проводится непосредственно фарингоскопия — метод исследования состояния глотки. Иногда для определения типа возбудителя берётся мазок из зева.
Важно верно дифференцировать болезнь от ангины, а также проявлений кори и скарлатины.
Есть вероятность, что потребуется консультация у смежных специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, стоматолога и др.
Как лечить хронический фарингит
Лечение обострения проводится амбулаторно под контролем оториноларинголога.
В зависимости от разновидности заболевания пациенту назначаются:
Также необходимо скорректировать своё питание, избегая твёрдой, острой, слишком холодной пищи, а также попытаться избавиться от вредных привычек.
При своевременном обращении к оториноларингологу прогноз на выздоровление благоприятный.
Чтобы записаться на консультацию и лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Будем рады видеть вас и, конечно же, помочь!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Что такое фарингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пономарева О. Б., педиатра со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.
Причины возникновения фарингита
Пути заражения фарингитом
Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.
Распространённость фарингита
Фарингит при беременности
При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.
Симптомы фарингита
Симптомы острого фарингита
Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).
Симптомы хронического фарингита
Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.
Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.
Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)
Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.
Патогенез фарингита
Классификация и стадии развития фарингита
По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:
По этиологическому фактору:
По характеру изменений в слизистой оболочке:
Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.
В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.
Осложнения фарингита
Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения
Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7] :
Диагностика фарингита
Когда нужно обращаться к врачу
К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.
Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
При симптомах фарингита проводят следующие исследования:
Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).
В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:
Лечение фарингита
Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:
Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:
Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, парацетамол).
Лечение бактериального фарингита
Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.
Лечение грибкового фарингита
При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.
Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.
Лечение фарингита в домашних условиях
Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.
Физиотерапия
При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики:
Хронический фарингит
Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.
Его подразделяют на два вида: острый и хронический.
В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:
Причины возникновения
Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.
Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.
Симптомы хронического фарингита у взрослых
Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.
Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:
Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.
Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.
Профилактика заболевания
1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.
Лечение хронического фарингита
Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом, д.м.н. И. В. Райцелис
Фарингит: симптомы, лечение
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Содержание:
Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.
Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.
Острый фарингит
Симптомы острого фарингита
Клиническая картина может включать 1 :
Хронический фарингит
В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:
Симптомы хронического фарингита
В период ремиссии могут оставаться 1,4 :
Лечение фарингита
Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.
Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.
Немедикаментозные методы воздействия включают:
Местная медикаментозная терапия
В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :
Особенности лечения хронического фарингита
Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.
Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.
Возможные осложнения фарингита
Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :
Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Хронический фарингит – почему он возникает?
Процесс имеет как острую форму, так и хроническую, которая возникает реже, но может без адекватного лечения длиться годами, приводя к постоянным обострениям. Кроме того, постоянный очаг инфекции в горле – это всегда риск развития осложнений, связанных с подавлением собственного иммунитета.
Процесс лечения хронической формы фарингита включает в себя препараты, подавляющие воспаление и предотвращающие постоянные обострения, а также мероприятия, направленные на стимуляцию защитных сил организма – как со стороны слизистых оболочек полости рта, так и со стороны общего иммунитета. Если патологию не лечить, воспалительный процесс вовлекает миндалины, аденоиды, что грозит серьезными осложнениями.
Причины развития фарингита
Обычно хронический фарингит становится результатом не долеченного острого процесса. Изначально воспаление провоцируется вирусными или бактериальными инфекциями, гораздо реже – аллергенами, внешними раздражающими факторами (колебания температур, сухость и запыленность воздуха).
Переходу процесса в хроническую форму могут способствовать различные дополнительные патологии носоглотки:
Кроме того, в развитии хронической формы фарингита определенную роль играют внешние неблагоприятные факторы:
Сочетание различных факторов провоцирует постоянное раздражение слизистой, из-за чего поддерживается воспалительный процесс, страдает защитная функция слизистых, возникают неприятные симптомы болезни.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируется на три клинических формы:
Карательная форма проявляется относительно стойким и распространенным полнокровием сосудов (особенно мелких вен), из-за чего слизистая приобретает пастозность (припухлость, уплотнение тканей). Это нарушает процесс микроциркуляции, поступления питательных веществ, кислорода и выведения отработанных продуктов метаболизма.
Гипертрофическая форма приводит к утолщению всей слизистой оболочки за счет увеличения количества эпителиальных слоев. Однако, нормальный цилиндрический эпителий с ресничками на поверхности, замещается на плоский. Такие изменения способствуют образования выростов слизистой, утолщений, кистозных полостей и бухт, которые отдаленно напоминают лакуны миндалин. Мелкие сосуды расширяются, формируя отек, подлежащие слои пропитывают клетки, что приводят к их утолщению. Изменения в тканях приводят к тому, что слизистая оболочка становится толще, плотнее, образуются мелкие лимфоидные гранулы. Слизистая выглядит очень красной, усилена выработка слизистого секрета, поражены преимущественно задняя стенка и боковые ее части.
При атрофическом процессе слизистая оболочка сухая, она сильно истончается. Эпителий из цилиндрического переходит в плоский, на поверхности он сильно ороговевает. Уменьшается количество желез, каналы их закрываются. Внешне поверхность выглядит как лакированная, хуже выполняет свои функции.
Частые обострения хронического фарингита приводят к тому, что слизистая необратимо повреждается, страдает ее защитная функция. Это способствует распространению инфекции вглубь носоглотки.
Симптомы болезни
В стадии обострения острый и хронический фарингит имеют сходные клинические проявления. Но при остром процессе они выражены более резко, но и завершаются гораздо быстрее. Если процесс переходит в хроническую форму, формируются свои типичные признаки для каждой формы болезни.
Катаральный фарингит проявляется постоянным ощущением комка в горле, что стимулирует периодическое покашливание. Иногда возможны приступы кашля (обычно сухого), а также дискомфорт и сухость в глотке, накопление густой тягучей мокроты, которую сложно откашлять. Кроме того, возникает боль в глотке разного характера (от резкой до едва ощутимой) при глотании и употреблении пищи, дискомфорт в области шеи. Обострения имеют волнообразный характер, но повышения температуры при них обычно не бывает, общие симптомы выражены слабо.
Гипертрофическая форма проявляется покраснением задней стенки глотки, увеличением фолликулов, из-за чего она выглядит бугристой, зернистой. По задней стенке стекает слизь. Пациенты ощущают неприятное жжение, дискомфорт или необычные ощущения в горле, которые стимулируют постоянное покашливание, частые глотательные движения, иногда из-за слизи возникает тошнота вплоть до рвотных позывов.
При атрофической форме глотка сухая, возможно образование мелких плотных корочек. Поверхность похожа на лакированную, она гладкая, бледно-розовая, возможна болезненность и просвечивание сосудов. При соетании с ринитом и ларингитом в глотке образуются комочки слизи, которые необходимо сплевывать или проглатывать, по ночам страдает сон, возникает ощущение сухости и желание прочистить горло. При частом покашливании могут появляться мелкие прожилки крови. При сухости воздуха и высоких температурах симптомы усиливаются, в условиях морского побережья становится легче.
Принципы лечения
Для пациентов с хроническими формами фарингита необходимо комплексное лечение. Среди основных подходов к терапии можно выделить:
Кроме того, важно максимально исключать все раздражающие факторы, которые усиливают воспаление глотки. Необходимо увлажнение воздуха в помещениях, регулировка его температуры, исключение очень горячей и ледяной пищи, жёсткой и слишком острой. Также стоит отказаться от курения и приема алкоголя. При упорном течении фарингита рекомендована смена климата и места работы (если есть раздражающие профессиональные факторы).
Прогноз
Если своевременно не проводить лечение, происходят необратимые изменения на слизистой глотки, формируются серьезные осложнения, которые затрагивают гортань и трахею, подавляется иммунная система, возможно развитие паратонзиллярных абсцессов.
Избыточное утолщение слизистых нарушает процесс дыхания, и в этом случае потребуются хирургические вмешательства с прижиганием слизистой лазером, радиоволновым методом или при помощи специальных химических составов. При своевременном лечении можно избежать осложнений необратимых изменений на слизистых.
ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите