Фамотидин или квамател что лучше в чем
От чего помогает «Квамател», инструкция к применению, где можно купить
Язвенные поражения желудка и кишечника приводят к дискомфорту и расстройствам пищеварения, появлению изжоги. Многие препараты эффективно снимают только симптомы болезни. В отличие от них, «Квамател» воздействует именно на причину патологии. Поэтому средство дает реальные терапевтические результаты в сравнительно короткие сроки.
«Квамател»: состав, описание
Препарат выпускается в форме таблеток и лиофилизированного порошка, на основе которого делают водный раствор для инъекций (вводятся внутривенно). Действующим веществом является фамотидин. Вспомогательные соединения – диоксиды кремния, лактоза в форме моногидрата, тальк и другие. В каждой таблетке и в каждом флаконе порошка содержится разовая доза действующего вещества в количестве 20 мг.
В каждой пачке содержится 14 шт. таблеток. Порошок выпускают в небольших флаконах по 5 шт. в упаковке. Также к ним идет физиологический раствор хлорида натрия концентрацией 0,9% (объем 1 ампулы – 5 мл).
Средство характеризуется противоязвенным воздействием. Действующий компонент влияет стенки желудка, уменьшает секрецию желудочного сока, важнейшим компонентом которого является соляная кислота. Причем это не отражается на других органах пищеварения, в том числе на печени и поджелудочной железе.
Сегодня препарат выпускается в 2 лекарственных формах:
«Квамател» (20 мг действующего вещества в 1 таблетке).
«Квамател Мини» (10 мг действующего вещества в 1 таблетке).
Оба средства имеют один тот же действующий компонент, используются для лечения язвенных поражений органов ЖКТ. Причем таблетки «Квамател Мини» используются также при изжоге. Причем он устраняет не только симптомы, но причины заболевания.
Терапевтический эффект длится в течение 10-12 часов. Для улучшения самочувствия достаточно однократного приема. Действующие вещества всасываются через стенки тонкого кишечника, утилизируются в печени. Выводятся с мочой в основном в химически неизменном виде.
Показания и противопоказания
Средство применяют при наличии таких болезней:
язвенные поражения желудка и/или 12-перстной кишки (препарат используют для профилактики рецидива, а также во время обострения);
гастродуоденит эрозивного типа;
профилактика и лечение поражения органов ЖКТ разного происхождения;
профилактика и лечения неосложненных стадий патологий.
В некоторых случаях принимать средство нельзя
дети до 17 лет включительно;
период грудного вскармливания;
индивидуальная непереносимость основного или дополнительных компонентов, аллергические реакции.
С осторожностью средство применяют при наличии заболеваний почек, печени, в том числе цирроза.
Побочные эффекты
В некоторых случаях использование «Кваматела» может привести к проявлению побочных действий. В основном они связаны с органами пищеварительной системы:
Побочные эффекты могут проявиться и со стороны нервной, а также сердечно-сосудистой, иммунной систем:
аллергические реакции и другие.
При возникновении подобных проявлений необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Возможно, понадобится смена лекарства.
Инструкция по применению «Квамател»
Таблетки принимают внутрь, запивая водой, не измельчая и не рассасывая. Суточная дозировка и общая продолжительность лечения определяются врачом.
В случае приема таблеток «Квамател мини» от изжоги стандартная дозировка – 1 шт. в сутки. Причем принимать следует за час до еды. Если приступы изжоги сильные, дозировку можно увеличить до 2 таблеток, но не более. Курс лечения длится до 14 дней подряд. Если спустя неделю после начала самочувствие не улучшилось, прием прекращают и обращаются к врачу.
Раствор вводят внутривенно только в больнице (стационар). Порошок растворят в 0,9% растворе хлорида натрия и медленно закапывают в вену – общая продолжительность 2 минуты. Также возможно смешивание с раствором для инфузий. Тогда внутривенное введение проводят на протяжении 15-30 минут.
Во время курса лечения следует полностью отказаться от приема алкогольных напитков. В случае передозировки необходимо промывание желудка. Терапия симптоматическая, в зависимости от вида осложнений.
Где можно купить «Квамател»: цена, аналоги, отзывы покупателей
Купить препарат можно в аптеке при наличии рецепта врача. Цена доступна – упаковка таблеток 28 шт. продается за 200 рублей, 5 ампул для приготовления раствора – за 300 рублей.
Квамател или Фамотидин?
Со времени обучения в школе каждому известно, что в слизистой оболочке желудка человека располагаются специализированные клетки. Они способствуют выработке соляной кислоты, которая непосредственно принимает участие в пищеварительном акте. Развитие многих заболевний желудочно-кишечного тракта, среди которых гастрит, дуоденит, язва, происходит из-за избыточного продуцирования соляной кислоты. Все недуги принято именовать кислотозависимыми.
В желудке существуют Н2-рецепторы, воздействие на которые провоцирует выработку кислоты. Лекарственные средства, способные взаимодействовать с подобными рецепторами и тормозить продукцию соляной кислоты, получили название Н2-блокаторы.
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
Речь в статье пойдет о препаратах Квамател и Фамотидин, которые зачастую используются в фармацевтической практике для лечения заболеваний пищеварительных органов, связанных с избыточной кислотностью.
Квамател или Фамотидин — что лучше?
Препараты «Фамотидин» и «Квамател» в форме таблеток
На первый взгляд однозначно ответить довольно затруднительно, так как медикаменты являются аналогами. В качестве действующего компонента обоих препаратов используется вещество фамотидин. Данное лекарственное средство относится к группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. В фармакологии используется для угнетения секреции желудочного сока в целях терапии эрозийных, язвенных и иных кислотозависимых процессов в органах пищеварения.
Отличие Фамотидина от Кваматела в том, что в состав его вспомогательных веществ входит кроскармеллоза натрия. Упомянутое вещество использовано в качестве дезинтегранта, который призван помочь медикаменту скорее раствориться в организме. Очевидно, что скорость и степень растворения влияет на биологическую доступность лекарственного средства.
Наличие повидона в числе вспомогательных компонентов, в чем отличие Кваматела от Фамотидина, обеспечивает медикаменту антисептическое, адсорбирующее и токсиносвязывающее действие.
H2-блокаторы не назначаются беременным и кормящим женщинам. Также существуют возрастные ограничения (от 3-х до 12 лет в зависимости от форм выпуска и дозировок. В любом случае, назначение должен делать специалист.).
Определиться в выборе: Квамател или Фамотидин — что лучше и удобнее при приеме, поможет обращение к форме выпуска препаратов. Первый препарат выпускается в следующих медикаментозных формах: таблетки в пленочной оболочке и лиофилизат – порошок для приготовления инъекционного раствора, что позволяет осуществлять парентеральное введение лекарства. Подобный путь имеет ряд преимуществ: действие препарата наступает в кратчайшие сроки, увеличивается биодоступность, использование при невозможности проглатывания таблетированных форм. Второй медикамент доступен лишь в виде таблеток.
| ↓ | Квамател | Фамотидин |
|---|---|---|
| Действующий компонент: | Фамотидин | |
| Форма выпуска: | Таблетки по 20, 40мг, лиофилизат для в/в введения | Таблетки по 20, 40мг |
| Производитель: | Венгрия, Россия | Россия, Индия, Сербия |
Таблетки «Фамотидин» («Озон», Россия, 30 шт.) — 20 мг
Если анализировать лекарства с финансовой стороны вопроса: что лучше — Квамател или Фамотидин, то ответ не вызывает затруднений. Однозначно Фамотидин, будь он производства России, Сербии, Индии, Македонии, окажется в несколько раз дешевле своего конкурента. Порошок Кваматела венгерского производства стоит в 3 раза дороже таблеток, выпускаемых в Венгрии и России.
В заключении хотим обратить внимание на важную отличительную особенность H2-блокаторов от иных медикаментов для терапии язв и эрозий ЖКТ. Данные вещества характеризуются «синдромом рикошета». Имеется в виду, что по окончании курса приема лекарственных средств Квамател или Фамотидин с большой долей вероятности возможно резкое увеличение кислотности желудочного сока. Именно по указанным причинам H2-блокаторы не используются в качестве препаратов для самолечения, а должны быть назначены врачом.
Место кваматела (фамотидина) в терапии эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Три основные группы антисекреторных препаратов: антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин), к которым относится и селективный М-холинолитик гастроцепин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксати
 |
Три основные группы антисекреторных препаратов: антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин), к которым относится и селективный М-холинолитик гастроцепин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин) и ингибиторы К+ — Na + — АТФ-азы (oмeпpaзoл)
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки могут служить проявлением широкого круга заболеваний и состояний, связанных с поражением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. К ним относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарственные и симптоматические язвы, возникшие при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов или вследствие травматического, ожогового или послеоперационного шока.
Как известно, в реализации патологического процесса, приводящего к возникновению эрозий и язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, важнейшее значение имеет нарушение равновесия между постоянно существующими факторами агрессии, прямо или опосредованно воздействующими на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и факторами защиты, способствующими предотвращению развития указанных поражений или их эффективной регенерации. На сегодняшний день однозначно доказано, что в развитии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки необходимым является наличие соляной кислоты. Речь может идти о ее избыточном выделении, имеющем место при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, некоторых формах язвенной болезни желудка и синдроме Золлингер — Эллисона, парциальной гиперсекреции в сочетании с относительной недостаточностью факторов защиты и, наконец, присутствие ее в нормальных и пониженных концентрациях в качестве необходимого агента в случаях возникновения симптоматических или лекарственных язв.
Как известно, существуют три основные группы антисекреторных препаратов: антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин), к которым относится и селективный М-холинолитик гастроцепин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин) и ингибиторы К+ — Na + — АТФ-азы (oмeпpaзoл) [2]. Фaмoтидин (химическим заводом «Гедеон Рихтер», Венгрия, производится под названием «Квамател») относится к третьему поколению препаратов группы блокаторов Н2-рецепторов. Ряд фармакологических свойств сделали его на сегодняшний день одним из наиболее эффективных лекарственных средств, используемых в лечении кислотозависимых поражений желудочно-кишечного тракта. Фамотидин хорошо всасывается и его концентрация в сыворотке крови обнаруживает четкую корреляцию с дозой. Пища и прием антацидных препаратов не оказывают существенного влияния на его усвоение. Обнаружена высокая степень селективности действия фамотидина, зависящая от дозы, благодаря чему прием 40 мг фамотидина ингибирует секрецию соляной кислоты на 70 —80%, эффект достигает максимума через 3 — 4 часа после приема препарата внутрь и сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении 10 —12 часов и дольше. От 30 до 60% фамотидина в зависимости от способа введения выделяется с мочой в неизменном виде. У больных с умеренной почечной недостаточностью выделение фамотидина уменьшено незначительно. Суточная лечебная доза в 40 мг фамотидина соответствует по антисекреторному эффекту 300 мг ранитидина или 1200 мг циметидина. Отмечено, что специфическое действие этого препарата при его однократном приеме сохраняется гораздо дольше, чем у других Н2-блокаторов. К главным достоинствам фамотидина, в сравнении с препаратом первого поколения циметидином, относится отсутствие его взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени. Благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. Побочные действия фамотидина в выборке из свыше 6000 наблюдений отмечены в 0,43% случаев в форме желудочно-кишечных расстройств, головной боли, кожной сыпи. Возникшие нарушения исчезли самостоятельно после отмены препарата или уменьшения его дозы. Клиническая эффективность фамотидина была оценена в исследованиях зарубежных и отечественных авторов на основании изучения ряда основных параметров, характеризующих течение патологического процесса. Установлено, что при использовании терапевтической дозы 40 мг в сутки, назначаемой однократно или дважды в день по 20 мг, клинические проявления язвенной болезни в виде болей и диспептических симптомов к концу второй недели частично или полностью исчезали у 52 — 70% пациентов. По нашим данным, на фоне приема кваматела 48 больными с дуоденальной язвой боли исчезли через 2 недели в 82% случаев. Через 4 недели констатировано рубцевание дуоденальных язв у 75 — 85% больных, в наших наблюдениях количество составило 86%, причем у половины пациентов квамател использовался как средство монотерапии [3]. К завершению восьмой недели, по данным японских авторов, достигнуто заживление дуоденальных, желудочных язв, язв анастомоза в среднем в 92% случаев.
| Фамотидин является эффективным антисекреторным препаратом, обладающим высокой избирательностью, не обладает побочными действиями, свойственными цимитидину, не влияет на метаболизм других лекарственных средств |
В лечении желудочных кровотечений используется лекарственная форма кваматела для парентерального введения. По данным зарубежных исследователей, положительный результат в лечении желудочных кровотечений, вызванных пептической, стрессорной или медикаментозной язвой, а также эрозивными поражениями, после семидневной терапии был достигнут в 68 — 75% случаев. Растворимая форма кваматела с успехом применялась и отечественными авторами [3]. Данные по применению препарата при желудочном кровотечении у 22 больных в дозе 40— 80 мг в сутки свидетельствуют, что его остановка и (или ) отсутствие рецидива достигнуто в 82% случаев. Следует отметить, что применение кваматела сочеталось с использованием всех современных средств гемостаза, включая и эндоскопические методы. Последующее лечение включало в себя прием кваматела внутрь. Мы с успехом применяли инъекционную форму в тех случаях, когда прием препарата внутрь был невозможен. У 8 больных с острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита внутривенное капельное введение позволило в первые сутки быстро купировать боли и многократную рвоту. Кроме того, квамател назначался больным с пищеводно-плевральным свищем и язвой желудка, рефлюкс-эзофагитом, осложненным стриктурой пищевода и петической язвой, больным с многократной рвотой и множественными язвами желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также пациентам с множественными язвами желудка на фоне хронической почечной недостаточности. Во всех этих случаях удалось введением кваматела парентерально купировать острые проявления, связанные, в частности, с избыточной секрецией соляной кислоты, и в последующем в плановом порядке продолжить лечебные мероприятия. Данные литературы свидетельствуют об успешном применении фамотидина при лечении язв, вызванных приемом НПВП [1]. Демонстративной моделью эффективности фамотидина является синдром Золлингер — Эллисона. Применение допустимой суточной дозы в 120 — 160 мг существенно снижает дебит соляной кислоты и пепсина, причем кратность введения оказывается меньшей, по сравнению с циметидином и ранитидином. Фамотидин с успехом используется в терапии рефлюкс-эзофагита: 4 — 6-недельная терапия в терапевтических (40 мг) или вдвое ее превышающих дозах в 70% случаев позволила купировать воспалительные изменения и клинические проявления заболевания. Помимо рассмотренных выше заболеваний, необходимо помнить о существовании больных с симптомами гиперацидизма, которые могут сопровождаться эрозивным гастродуоденитом — в этих случаях назначение фамотидина также может быть оправданным. И наконец, его использование в качестве средства для профилактики рецидивов в дозе 20 мг, по данным многоцентровых исследований, позволило уменьшить вероятность повторного обострения до 23%.
Таким образом, фамотидин (квамател), является эффективным антисекреторным препаратом, обладающим высокой избирательностью и способным при существенно меньшей дозе, по сравнению с другими блокаторами Н2-рецепторов, оказывать ингибирующее влияние на секрецию соляной кислоты. Препарат хорошо всасывается после приема внутрь, сохраняя высокую концентрацию в крови и терапевтическую активность на протяжении длительного времени, что позволяет принимать его один раз в сутки. Имеющаяся форма для парентерального введения дает возможность использовать его в ситуациях, когда необходимо в короткое время создать высокую его концентрацию в крови, включая случаи, когда прием препарата внутрь невозможен. Фамотидин не обладает побочными действиями, свойственными циметидину, не влияет на метаболизм других лекарственных средств. Диапазон заболеваний, при котором квамател может использоваться в качестве основного терапевтического средства или в целях профилактики поражений, связанных с избыточной секрецией соляной кислоты, остается достаточно широким, несмотря на появление более мощных ингибиторов секреции. Все сказанное выше позволяет рекомендовать широкое использование кваматела в клинической практике.
1. Артишевская Н. И., Буглова А. Е. Защитная роль кваматела R при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Медикал Маркет, 1996, v 24 (4). С. 31-32.
2. Белоусов Ю. Б., Асецкая И. Л. Фармакотерапия язвенной болезни. Клиническая фармакология и терапия, 1993, v2. С. 54-57
З. Никифоров П. А., Белоусова Е. А., Златкина А. Р. и др. Опыт использования препарата «Квамател» в терапии пептических поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы 2-й Гастроэнтерологической недели, 1996, v 4. С. 96
Что лучше: Квамател или Фамотидин
Квамател
Фамотидин
Исходя из данных исследований, Квамател лучше, чем Фамотидин. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Кваматела и Фамотидина
Эффективность у Кваматела достотаточно схожа с Фамотидином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кваматела более выраженный, то при применении Фамотидина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кваматела и Фамотидина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Кваматела и Фамотидина
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кваматела она достаточно схожа с Фамотидином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кваматела, также как и у Фамотидина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кваматела нет никаих рисков при применении, также как и у Фамотидина.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кваматела и Фамотидина.
Сравнение противопоказаний Кваматела и Фамотидина
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кваматела достаточно схоже с Фамотидином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кваматела и Фамотидина может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Кваматела и Фамотидина
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кваматела достаточно схоже со аналогичными значения у Фамотидина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кваматела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Фамотидина.
Сравнение побочек Кваматела и Фамотидина
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кваматела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фамотидина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кваматела схоже с Фамотидином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Кваматела и Фамотидина
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кваматела примерно одинаковое с Фамотидином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:48
Корниенко Е.А., Фадина С.А. Применение Н2-гистаминоблокатора Кваматела в педиатрической практике // Фармакотерапия. – 2002. – N 3.
Применение Н2-гистаминоблокатора Кваматела в педиатрической практике
Таким образом, более высокая эффективность и продолжительность действия при минимуме побочных реакций делает фамотидин препаратом выбора при назначении антисекреторной терапии у детей.
Традиционные показания к назначению фамотидина у детей: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом 2-3-й степени, синдром Золлингера-Эллисона, желудочно-кишечные кровотечения [1]. Однако учитывая ведущую этиологическую роль инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии гастродуоденальной патологии, акценты в ее лечении сместились в сторону антихеликобактерной терапии. В эрадикационных схемах в качестве антисекреторного компонента обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако применение этих препаратов у детей ограничено рамками возраста (до 12 лет) и требует дальнейшего изучения.
Табл. 1. Сравнительная характеристика Н2-гистаминоблокаторов
Учитывая вероятное формирование резистентности к метронидазолу у пациентов, получавших его ранее, мы заменили клион на фуразолидон в схеме на основе кваматела. Эффективность этой схемы (К+Д+А+Ф) оказалась ниже первой, что, возможно, связано с полирезистентностью или особенностью местных штаммов НР.
Таким образом, из всей группы Н2-гистаминоблокаторов только Квамател может быть использован в эрадикационных схемах. По нашему мнению, назначение квадротерапии с Квамателом уже в качестве первой линии вполне оправдано, так как вряд ли следует назначать недостаточно эффективные схемы тройной терапии, если вероятность уничтожения НР при этом заведомо низка, а вслед за этим проводить повторный курс четверной терапии, которая также может иметь более низкую результативность вследствие формирования антибиотикорезистентности. Такой подход существенно повышает стоимость лечения и вероятность побочных реакций. С этих позиций назначение квадротерапии с квамателом как терапии первой линии выглядит гораздо разумнее, так как может с высокой вероятностью обеспечить эрадикацию НР уже на этом этапе. Схема отличается средней стоимостью, которая значительно ниже стоимости оригинальных ИПП.
Анализ динамики клинических симптомов и побочных реакций при использовании Кваматела показал, что болевой синдром, как правило, купируется уже через 2-3 дня, препарат хорошо переносится, а побочные реакции обычно связаны с другими компонентами схемы и встречаются с той же частотой, что и в других комбинациях.
Под нашим наблюдением находились 9 детей от 2 до 13 лет (6 мальчиков и 3 девочки) с кровотечениями из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Четверо из них страдали ЯБДК, у пятерых язвы возникли как осложнение НПВП-терапии (у троих) и в результате тяжелых травм (у двоих). Всем детям в условиях отделения реанимации было проведено экстренное эндоскопическое исследование, у троих из девяти применены эндоскопические методы остановки кровотечения (диатермокоагуляция, клипирование). Все дети получали инфузионную и гемостатическую терапию, двоим проводились гемотрансфузии. С момента постановки диагноза всем пациентам внутривенно микроструйно вводили квамател в дозе 2 мг/кг/сут.
В группу сравнения вошли пять детей того же возраста с острыми язвами желудка на фоне политравмы (4 ребенка) и сепсиса (1 ребенок), которые получали терапию в том же объеме, но с целью снижения ацидопептической агрессии в зонд каждые два часа вводили антацид маалокс по 5,0 мл.
В обеих группах ежедневно в течение трех дней проводился контроль рН в извлеченном желудочном соке или 24-часовая рН-метрия на вторые сутки лечения. О рецидиве кровотечения судили по содержимому, оттекающему через зонд. Контрольная ЭГДС через сутки проведена пяти пациентам из 1-й группы и троим из 2-й группы, повторная эндоскопия для оценки рубцевания язвы проведена всем пациентам через две недели.
Таким образом, назначение кваматела в виде внутривенных инфузий не только позволяет обеспечить своевременную остановку язвенного кровотечения, но и является надежным методом предотвращения рецидивов кровотечения. По нашему мнению, инфузии кваматела в критических состояниях (тяжелая гипоксия, ожоги, травмы, сепсис и т.д.) показаны и с целью профилактики стрессовых язв. Показанием к его назначению может быть снижение рН желудочного содержимого, полученного через зонд, ниже 2,0 ед.
Таким образом, Квамател может быть использован как эффективный базисный препарат в лечении острой фазы панкреатитов у детей.
Подводя итог проведенному исследованию, можно сделать следующие выводы:
1. Квамател эффективен в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний и предпочтителен в качестве компонента терапии первой линии в сочетании с де-нолом, амоксициллином и клионом.
2. Квамател является препаратом выбора для лечения и профилактики желудочно-кишечных кровотечений в виде микроструйных внутривенных инфузий в дозе 2мг/кг/сут.
6. SungJ.J. Y. Where are we with current therapy? Helicobacter 2000; 5 Suppl 1:517-23.
7. Broutet N., Tchamgoue S., Pereira E., Megraud F. Risk factors for failure of Helicobacter pylori eradication therapy. In Helicobacter pylori. Basic mechanism to clinical cure. Boston-London: Dordrecht; 2000. P. 601-7.
8. Glupczynski Y., Megraud F., Andersen L.P., Lopez-Brea M. Antibiotic susceptibility of H.pylori in Europe in 1998: results of the third multicentre study. Gut 1999; 45, Suppl 3: A3.
9. Gisbert J.P., Boixeda D., Bermejo F., Garcia A.I., et al. Re-treatment after H.pylori eradication failure: which therapy is better? Gut 1998; 43 Suppl 2: A87.
Применение Н2-гистаминоблокатора Кваматела в педиатрической практике.
Корниенко Е.А., Фадина С.А.
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.
Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург.