40 недель и 2 дня беременности а родов нет что делать
Когда наступает срок
Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.
Какие обследования нужно проводить
Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:
Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Нормы показателей
Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).
Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.
Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.
Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.
При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.
Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.
Какова лучшая тактика ведения беременности на 41 неделе?
Актуальность
Как показывают исследования, беременность, превышающая срок 42 недели или 294 дня, ассоциирована с повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности. Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели.
Хотя общая вероятность благоприятных перинатальных исходов между 40 и 42 неделями высокая, риск неблагоприятных перинатальных исходов постепенно повышается после 40 недели.
Исследователи из Голландии и Австралии сравнили исходы беременности при стимуляции родов на 41 неделе с выжидательной тактикой до 42 недели у женщин низкого риска.
Методы
В открытое рандомизированное контролируемое исследование non-inferiority INDEX вошла 1801 женщина с неосложненной одноплодной беременностью.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
40 недель и 2 дня беременности а родов нет что делать
40 недель беременности а роды не начинаются
40 недель беременности а роды не начинаются
Не редкий случай, когда уже 40 недель беременности а роды не начинаются. Многих, кто находится в подобной ситуации, этот факт серьёзно беспокоит. И с приходом прогнозируемой даты родов, женщины начинают серьёзно раздумывать, над искусственной стимуляцией родовой деятельности.
Сорок недель не предел, и прежде чем принимать решение о стимуляции, просто необходимо взвесить все за и против. Ведь неизвестно какие последствия могут ожидать мать и ребёнка, после принятых мер. И такими ли уж и необходимыми они были.
Какой срок считается «нормальным»
40 недель и 2 дня беременности а роды не начинаются, каждый день будущая мама считает, ожидает, прислушивается и беспокоится. Но не стоит преувеличивать данную ситуацию, и усугублять положение, лишней паникой. Беременной нужны положительные эмоции, в любой ситуации. Единственное что необходимо сделать, так это разобраться что норма, а что нет.
Малыш готов к появлению на свет уже с приходом тридцать восьмой недели. А подготовка к родам должна начинаться уже с тридцать шестой недели, ребенок вполне может родится уже и на этом сроке. Доктора же устанавливают предварительную дату рождения, и приходится она, на сороковую неделю. Но эта дата, предполагаемая, а значит роды могут наступить как раньше, так и позже. Поэтому сороковая «прогнозируемая» неделя, не предел.
В процессе ожидания на последних неделях беременности.
Сорок две недели, именно столько можно ждать, не паникуя, наступления родовой деятельности.
И 40 недель и 3 дня беременности а роды все не начинаются, бессмысленная паника.
Но почему же ставят срок именно в сорок недель? Ответ очень прост- статистика. Именно в сорок недель, преобладающее большинство женщин, рожают здоровых малышей. Потому и было установлено ПДР-40 недель. Все это не больше чем, предосторожность. И возможность, для будущей мамы подготовится к родам заранее.
Исходя из всего, можно сделать вывод.
Если беременность не наступила, ровно в сорок недель, в запасе есть еще две недели.
Исключением могут быть только патологии, разного характера, или же плохое самочувствие. Если же все хорошо, у мамы и малыша, паниковать нет причин, ведь время еще есть.
Стимулирование родовой деятельности
Девять месяцев, выносить малыша, задача не из простых, хоть и явление природное. А особенно, если вместе с сороковой неделей пришло утяжеление живота, плохое самочувствие, полное утомление, перебор в весе, депрессия, и так далее. Вместе со всем этим появляется чувство ожидания, и у многих сильное беспокойство. Особенно если 40 недель беременности а роды не начинаются 1 беременность. Но беспокоится не стоит даже с такими симптомами, и показателями, проходить еще две недели, вполне резонно.
Все же некоторых, от усталости, или бессилия, посещают мысли, о стимуляции родов. Принимать решение о стимуляции, не в коем случае, самостоятельно, и просто так категорически не стоит.
Первое, это консультация с врачом. Но если бы в стимуляции была острая необходимость, доктор ее бы уже предложил. Ведь если у ребенка и у мамы, дела идут нормально, то все же стоит подождать, и положиться на природу, и собственные силы.
Иногда встречаются совсем обратные ситуации, когда доктора самостоятельно принимают решение, без видимых на то причин, простимулировать роды. Знайте, этого делать нельзя. Стимуляция родовой деятельности должна происходить, только по соглашению, и на веских основаниях. Если же такой необходимости нет, срок сорок недель, и все хорошо, нужно подождать.
«За» стимуляцию…
Редко, но все же встречаются патологии, из-за которых роды не наступают в сорок недель, и могут не наступить и в сорок две. Но их за период беременности выявляют, и тогда в сорок недель стимулируют, или же проводят кесарево сечение.
Как бы там ни было, но при нормальном течении беременности, сорок недель, не крайний срок.
Исключением являются, появление странных выделений, при этом никакой инфекции, обнаружено не было. Тогда, опять же, задуматься о стимуляции может и стоит, но посоветовавшись с врачом. Он и будет принимать меры, и согласовывать с роженицей все решения.
Также опасным становится, наступление сорок третьей недели, и стимулирования родовой деятельности не избежать. Так как именно этот срок, является опасным как для роженицы, так и для ее малыша. Ребенок уже полностью сформирован, и готов к появлению, а мама уже попросту устала, и тратит всю энергию, которой запасалась для родов.
Скорое развитие
Известны случаи, когда малыш, развит не по времени. То есть опережает все сроки, вот тогда принимается решение о искусственной стимуляции родов, на сороковой неделе беременности.
Обычно малыш, который в развитии опережает своих «сверстников», опережает их и в появлении на свет. И происходит это, где-то на 36-й – 38-й неделях. И очень редко, имеют терпение, досидеть до сороковой недели. Исключением, может быть нарушение, разного характера. Тогда роды стимулируют. Методы стимуляции разнятся, как и их результат. И том и другом, роженице должно быть известно, если нет доктор должен разъяснить. Без всей полученной информации, согласия давать нельзя, и что-либо делать самостоятельно, также.
«Нет» стимуляции…
До наступления сорок второй недели беременности, для стимуляции нужны аргументы, и веские основания. Просто прихоть не может быть решающей, в столь щепетильном вопросе.
Природа одарила женщину самым важным даром, давать жизнь. И соответственно позаботилась, о времени ее появления. И время это, до сорока двух недель. И если нет никакого риска, оставить все без постороннего вмешательства, то нужно все оставить, и дать ребенку шанс, появится на свет, когда ему придёт время.
Если обратить внимание на, то какие бывают виды стимуляции, то первый из них медикаментозный. Некоторые роженицы, категорически против такого вида стимулирования.
Причина, негативное воздействие, на мать и ребенка. Бывали случаи, осложнений высокого уровня, и зафиксированы единичные случаи смерти.
Ко всему прочему, последствием подобной стимуляции, является усиленная боль. По отношению к естественным схваткам, искусственные, силой боли, превышают в несколько раз. Жуткое непонимание, приходит к некоторым. Особенно если женщина решается на такой шаг, в сорок недель, при том что отлично себя чувствует, нет выделений, и болей, и других серьёзных оснований. Она даже и не подозревает, что схваток, вызванных искусственным путем, не все могут и выдержать. Некоторые оказываются в шоковом состоянии, некоторые боль просто не выдерживают, и все заканчивается летальным исходом. Последнее случается редко, но имеет место быть.
Потеря сознания от боли, также сопровождает искусственно вызванные роды. Что заканчивается кесаревым сечением. Так что все планы самостоятельных родов, вызванных искусственным путем, могут потерпеть крах.
Самостоятельная стимуляция
Хождение по ступенькам вверх, вниз, в прикуску с шоколадкой, отличная стимуляция родовой деятельности, не применяя никаких медикаментов. Такой вариант, для самостоятельной стимуляции, очень отлично подходит. Ну шоколадку, можно убрать, и ходить по ступенькам просто так. При самостоятельной стимуляции, боли будут точно такими же, как и при схватках, которые начинаются сами по себе.
Для того, чтобы самостоятельно стимулировать схватки, необходимо:
Такой же эффект дает прыгание на специальном мяче. Такой мяч имеет своеобразные «ушки», его еще хорошо использовать для профилактики геморроя. В общем физическая нагрузка, в виде ходьбы, прыганья на мяче, прогулка, или специальная зарядка, помогут приблизить схватки.
Еще один действенный способ, который не только «народный», но и назначается врачом. Это способ заключается, в занятии любовью с мужем. На сороковой — сорок второй неделях, половой акт, в преобладающем большинстве случаев, ускоряет родовую деятельность. Мало того, роды пройдут быстрее, и не так болезненно.
Спасательная «витамина»
К большому сожалению, не все доктора, действуют порядочно, и добросовестно, таким способом, не ставя здоровье пациентки превыше всего. Многие из них, применяют медикаментозную стимуляцию, чтобы побыстрей закончить. Хотя, такая стимуляция, должна применятся только в самых необходимых случаях, таким как переношенный малыш.
Стимулируют, обычно окситоцином, гормоном, провоцирующим роды. Чтобы обмануть роженицу, они колют его, называя чем угодно, только не окситоцином. И как только лекарство попадает в кровь, оно сразу приводит в действие родовой механизм. Схватки, при таких родах, будут болезненными, порой даже нетерпимыми.
Заключение
В заключение можно сказать, женщина, рожает она в первый или во второй раз, не важно, наступление родов чувствует интуитивно. И если у мамы и малыша, все хорошо, беспокоится до сорока двух недель, не о чем. Ну а если, маме, самой хочется приблизить, неминуемое, начало родов, то стимулировать роды, лучше природным путем, без применения каких-либо медикаментов. Ничего не должно навредить матери и ребенку.
Исключением, в применение медикаментов, для стимуляции родов, могут быть только случаи, требующие именно таких действий. Но только, все согласовывая с роженицей, никаких «аскорбинок», колоть не должны.
40 недель и 2 дня беременности а родов нет что делать
40-я неделя беременности: каковы предвестники родовой деятельности и почему не начинаются вовремя роды?
40-я неделя беременности: каковы предвестники родовой деятельности и почему не начинаются вовремя роды?
Беременная женщина ждет родов с надеждой и страхом. С одной стороны, ей хочется почувствовать легкость в теле и взять на руки малыша, которого она 9 месяцев носила под сердцем. С другой стороны, ее пугает сам процесс и возможные болезненные ощущения. Что происходит с будущей мамой в последние дни перед появлением ребенка на свет?
Сороковая неделя: какие изменения происходят в организме беременной?
40 неделя беременности – последний период третьего триместра. Чаще всего именно на сороковой неделе беременности рождаются дети, если беременная переходит срок – ребенок будет считаться переношенным. В этот период тело женщины активно готовится к родовому процессу, будущая мама испытывает странные ощущения, которые являются ни чем иным, как подготовкой к родам.
Ощущения будущей мамы
К концу беременности женщина в среднем набирает 10 – 15 кг. Сороковая неделя является непростой, практически все время будущую маму сопровождают болевые ощущения, обусловленные внутренними изменениями:
Однако есть и положительные изменения в теле. Из-за того, что малыш спускается к промежности, женщине становится легче дышать, проходит изжога, уже не так сильно тошнит, как в первом и втором триместрах.
Выделения на этом сроке
К влагалищным выделениям на 39–40 неделе беременности нужно отнестись со всей внимательностью (рекомендуем прочитать: 39-40 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих). Они могут стать как предвестниками родов, так и признаком опасности для плода.
Какие выделения на 40 неделе считаются нормой? В норме выделения прозрачные, жидковатые. За день-два до предполагаемого родоразрешения они могут стать белыми. Хотя белые хлопьеобразные комки на белье нередко свидетельствуют о наличии кандидоза – лучше сходить на прием к врачу.
Если будущая мамочка заметила на белье мажущие кровянистые или коричневые выделения, ей не стоит беспокоиться. На столь позднем этапе беременности кровяные мазки – норма, они говорят о том, что постепенно начинает отделяться слизистая пробка перед родами (подробнее в статье: отхождение пробки перед родами у первородящих и повторнородящих женщин). Слизистая пробка все время беременности предохраняла матку от инфекций, преграждая им путь к цервикальному каналу.
Состояние матки
В последний период перед родами матка активно готовится к родоразрешению. Орган увеличен до максимальных размеров, мускулатура напряжена. Объем живота часто превышает 100 см. Как выглядит живот перед родами – можно увидеть на фото.
Дно матки находится приблизительно на расстоянии 36 – 40 см от лобкового сочленения. Перед появлением младенца на свет орган немного опускается к промежности, появляются давящие ощущения в области кишечника, таза и мочевого пузыря. С другой стороны, женщине становится легче дышать, уходит одышка.
Почему твердеет живот?
На 39–40 неделе беременности многие женщины жалуются на ощущение тяжести в животе, он как будто каменеет, становится очень твердым. Почему каменеет живот на 40 неделе? Живот твердеет из-за сокращения маточной мускулатуры. Орган находится в тонусе, поэтому при прощупывании животика будущая мама чувствует окаменение.
Когда до родов остается еще несколько дней, врачи могут вколоть беременной препарат Гинипрал. Он расслабляет мышцы матки и способствует мягкому очищению кишечника перед родовым процессом.
Как развивается плод на этом сроке?
К 39–40 неделе беременности ребенок полностью готов к появлению на свет. Он весит в среднем 3300 – 3500 грамм, а рост составляет 47 – 53 см. Развитие всех систем и органов подошло к финальной точке, малыш готов жить самостоятельно вне материнского организма.
Пищеварительный тракт уже начал свою работу. Пока в нем нет полезной микрофлоры – она появится с первым глотком материнского молока. В кишечнике присутствует первый кал – меконий, который состоит из частичек смазки и околоплодных вод. Меконий выйдет в первые дни жизни новорожденного.
Легкие готовы к первому вздоху. Альвеолярная система раскроется, как только младенец сделает свой первый вздох. Он почувствует при этом боль, а счастливая мама на родильном столе услышит первый крик своего ребенка.
В начале недели малыш активно шевелится. Но потом шевеления утихают. Это значит, что младенец принял удобную позу для выхода наружу. Правильное расположение для рождения – это головное предлежание. Младенец лежит головкой вниз к шейке матки, тельце как будто сгруппировалось – ножки поджаты к груди, руки обхватывают их. Если ребенок находится в такой позе, родоразрешение пройдет наиболее успешно.
Если малыш находится в тазовом или боковом предлежании, роды пройдут тяжелее или понадобится кесарево сечение. Однако если до родов осталось еще несколько дней, не стоит сильно беспокоиться – младенец может поменять позу и лечь головкой вниз.
Медицинские обследования на 40-й неделе
На сроке 40 недель происходит заключительное обследование у врача. Акушер-гинеколог опрашивает женщину о ее самочувствии, измеряет объем живота, прощупывает его. При пальпации можно определить, как расположен ребенок внутри матки. При необходимости доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние шейки матки и ее готовности к родам.
Назначают общий анализ мочи и крови. Часто врачи отправляют женщин на кардиотокографию. Это обследование позволяет оценить состояние матки, прослушать сердцебиение плода, его шевеление.
УЗИ на последнем этапе беременности необходимо, чтобы оценить готовность плода к рождению и выявить возможные осложнения. На ультразвуковом обследовании доктор обращает внимание на состояние плаценты, смотрит, нет ли обвития пуповины вокруг шейки малыша, есть ли маловодие, определяет, какую позу принял плод. Кроме этого, УЗИ показывает ядра Беклара. Это ядра окостенения возле длинных костей.
Предвестники скорых родов
Как понять, что роды приближаются? Признаки наступающего родоразрешения отличаются у первородящих и повторнородящих женщин. Мамочки, для которых это первый ребенок, начинают чувствовать приближение его рождения за несколько дней до начала родов:
Если есть эти симптомы, женщине следует собрать вещи и поехать в роддом. Беспокоиться не стоит, она успеет добраться, ведь у первородящих от начала первых признаков предродового состояния до родовой деятельности проходит достаточное количество времени.
Иначе обстоят дела у повторнородящих. При второй беременности предродовая деятельность на 40 неделе беременности происходит немного иначе. Сколько ждать до родоразрешения, если это вторые роды, а срок уже подошел? Иногда женщина не успевает добраться до больницы и рожает дома или в машине скорой помощи.
За пару дней или даже несколько часов до родов у женщины учащается стул, она чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и испражнению. Если отошли околоплодные воды – это является несомненным признаком того, что малыш скоро выйдет на свет.
Ложные схватки или начало родовой деятельности?
За несколько дней, а то и недель, матка начинает готовиться к родовой деятельности. Схватки Брэкстона-Хигса являются тренировочными. Они подготавливают маточную мускулатуру, шейку матки и родовые пути к родоразрешению.
Первородящие мамы часто путают предродовую деятельность и тренировочные схватки. Как их отличить? Ложные схватки обычно менее интенсивны, чем предродовая деятельность. Они нерегулярны, повторяются через разные интервалы. Болевые ощущения легко устранить с помощью обезболивающих таблеток или теплого душа.
Предродовая деятельность характеризуется более длительными и сильными схватками. Женщина чувствует боль, ведь шейка матки постепенно начинает раскрываться, а маточная мускулатура интенсивно сокращается. Длительность интервалов одинаковая, постепенно она начинает уменьшаться. Неприятные ощущения можно лишь слегка ослабить, приняв удобную позу или выпив таблетку. Полностью их убрать при родовой деятельности невозможно.
Почему роды не начинаются и что делать?
Наступила 40 неделя беременности, но нет предвестников родов до сих пор – что делать? Беспокоиться не стоит, малыш может родиться даже на 42 неделе и это считается нормой. Врачи могут ошибиться в определении срока беременности, неправильно высчитав дату зачатия.
Следует ли стимулировать родовую деятельность, если никаких предвестников приближающихся родов на 40 неделе беременности нет? Врачи не рекомендуют на таком сроке прибегать к искусственной стимуляции. Если мама хорошо себя чувствует, но желает родить ребенка поскорее, она может простимулировать ПДР самостоятельно. Хорошо помогают активные движения, фитнес для беременных, пешие прогулки, прыжки на мяче для фитнеса. При физической деятельности головка плода надавливает на шейку матки, помогая ей раскрыться.
Многие врачи советуют заняться с мужем сексом. Во время полового акта вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращениям мышц матки.
Если схваток нет, роды не наступают, врачи стимулируют ПДР искусственным способом. Простагландин усиливает кровообращение в органах малого таза и способствует сокращению маточной мускулатуры. Как правило, через час после инъекции этого гормона начинается родовая деятельность.
Возможные осложнения на 40-й неделе
Какие осложнения могут возникнуть на сроке в 39 – 41 акушерских недель? Любое патологическое состояние, возникшее перед родами, очень опасно и может привести к печальным последствиям:
Рекомендации специалистов
Несколько рекомендаций от акушеров-гинекологов, как женщине вести себя на последней неделе беременности, чтобы подготовить себя к родам:
При появлении любых симптомов, которые показались беременной тревожными, следует звонить врачу. Кровянистые выделения, повышение температуры, излитие околоплодных вод – это повод немедленно отправиться в больницу.